İçerik
İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), karaciğer bozukluğu birincil sklerozan kolanjit, fissürler, fistüller ve artrit dahil olmak üzere diğer birçok durumla ilişkilidir. Artrit, tüm IBD hastalarının tahmini yüzde 25'ini etkileyen en yaygın ekstraintestinal komplikasyondur. IBD hastalarının yaşadığı en yaygın iki artrit formu periferik artrit ve eksenel artrittir.Artrit çok yaygın olduğu için, IBD'li kişilerin ağrı ve sızılara dikkat etmesi önemlidir. Belli bir miktar ağrı tipik olsa da, yine de doktorunuzla randevularda gündeme getirilmelidir. Eklemleri olabildiğince sağlıklı tutmak ve zarar veren faaliyetlerden kaçınmak ve aynı zamanda ortaya çıkarsa herhangi bir sorunun üstesinden gelmek hayati önem taşır. Ağrı rahatsız edici hale gelirse, herhangi bir ağrı kesiciye başlamadan önce bir gastroenterolog veya romatolog ile konuşulmalıdır çünkü IBD'li kişilerin belirli ilaç türlerinden kaçınması gerekebilir (esas olarak NSAID'ler, aşağıdaki tartışmaya bakınız).
Periferik Artrit
Periferik artrit en çok ülseratif kolit veya kolonda Crohn hastalığı olan kişilerde yaygındır. IBD'li insanları etkileyen farklı artrit türlerinden% 60 ila% 70'inin periferik artritten etkilendiği tahmin edilmektedir. Tipik olarak, artritin seyri IBD'nin gidişatını izler, alevlenmeler ve remisyon çakışır.
Periferik artriti teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Bunun yerine, semptomlara neden olabilecek diğer koşulları dışlamak için kan testleri, eklem sıvısı analizi ve röntgen gibi birkaç test kullanılır.
Periferik artrit semptomları şunları içerir:
- Eklem ağrısı
- Eklemlerin şişmesi
- Bir veya daha fazla eklemde sertlik
- Eklemler arasında göç eden semptomlar
Periferik artrit, dirsek, bilek, diz ve ayak bileğini etkileme eğilimindedir. Periferik artritten kaynaklanan ağrı tedavi edilmezse, birkaç günden haftalara kadar sürebilir; ancak eklemlerde kalıcı hasar genellikle bulunmaz.
Periferik artriti tedavi etmek sıklıkla ağrılı eklemlerin yanı sıra atel ve ara sıra nemli ısı ile dinlenmeyi içerir. Fizyoterapist tarafından verilen egzersizler, hareket aralığını iyileştirmek için kullanılır. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bazen iltihaplı eklemlerin kızarıklığını, şişmesini ve ağrısını azaltmak için kullanılır - ancak NSAID'ler IBD semptomlarını şiddetlendirebilir.
Bu artrit formunu tedavi etmenin başka bir yöntemi, IBD'ye bağlı olarak kolondaki iltihaplanma üzerinde kontrol sağlamaktır. Artrit semptomları genellikle IBD hareketsiz olduğunda azalır ve IBD'yi tedavi etmek için kullanılan birkaç ilaç da periferik artrit için yararlı olabilir. Prednizon ile tedavi edilen IBD hastaları genellikle eklem ağrısından kurtulmanın ilave bir yan etkisine sahiptir. IBD'lerini tedavi etmek için Remicade (infliximab) veya Humira (adalimumab) gibi anti-tümör nekroz faktörü-alfa (anti-TNF) ilaçları alan hastalar da artrit semptomlarında iyileşme yaşayabilir. IBD'yi tedavi etmek için uzun süredir kullanılan bir 5-Aminosalisilat ilacı olan Azülfidin (sülfasalazin), kullanımını destekleyecek çok fazla kanıt olmamasına rağmen semptomlarda rahatlama sağlayabilir. IBD'yi tedavi etmek için reçete edilen başka bir ilaç olan metotreksat da periferik artrit için etkili bir tedavi olabilir.
Aksiyel Artrit (Spondiloartropati)
Aksiyal artrit vakalarında, semptomlar IBD'nin başlamasından aylar veya yıllar önce ortaya çıkabilir. Belirtiler arasında spinal kolon eklemlerinde sabahları en kötü durumda olan ancak fiziksel aktivite ile düzelecek ağrı ve sertlik yer alır. Aktif aksiyal artrit tipik olarak gençleri etkiler ve 40 yaşın üzerindeki hastalarda nadiren devam eder.
Eksenel artrit, vertebral kolon kemiklerinin füzyonuna yol açabilir. Bu kalıcı komplikasyon, sırttaki hareket açıklığında bir azalmaya ve derin nefes alma yeteneğini bozan kaburga hareketinde bir sınırlamaya neden olabilir.
Aksiyal artrit tedavisinin amacı, omurganın hareket açıklığını en üst düzeye çıkarmaktır. Fizik tedavi, postüral ve germe egzersizlerini kullanarak ve nemli ısının arkaya uygulanması, iki yaygın tedavi şeklidir. Bazı hastalar NSAID'lerle tedaviden fayda görür.
IBD'yi tedavi etmenin genellikle bu tip artrit üzerinde hiçbir etkisi yoktur; ancak anti-TNF ilaçları ve Azülfidin semptomları azaltmada bir miktar fayda sağlayabilir.
Ankilozan spondilit
Ankilozan spondilit (AS), omurga ve pelviste eklemlerin iltihaplandığı bir artrit şeklidir. AS, Crohn hastalığı olanları ülseratif kolit olanlardan daha sık ve erkekleri kadınlardan daha sık etkileme eğilimindedir. AS nadir olarak kabul edilir çünkü IBD'si olanların yalnızca% 1 ila% 6'sını etkiler. AS'nin genetik bir bileşeni de olabilir, ancak bu artrite neden olan şey hala bilinmemektedir.
AS'nin başlangıcına genellikle alt omurgada bir esneklik kaybı eşlik eder. Tedavi, omurga esnekliğini korumak için ağrı yönetimi ve rehabilitasyonu içerir. Remicade ve Humira, IBD ve AS'nin tedavisi için onaylanmıştır ve her iki durumu aynı anda tedavi etmede etkili olabilir. Azulfidin semptomları, özellikle sabah sertliğini azaltmada yardımcı olabilir. Bazı çalışmalar metotreksatın AS için yararlı olduğunu gösterirken, diğerleri hiçbir fayda göstermedi; metotreksat sıklıkla AS'yi diğer ilaçlarla kombinasyon halinde tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, tedavide bile, AS'li bazı kişiler hala semptomatiktir ve omurganın kemikleri birbirine kaynaşabilir.