İçerik
Artrofibroz, genellikle travmatik bir yaralanma veya cerrahi prosedürden sonra, eklem çevresinde yara dokusu birikmesi durumudur. Özellikle dizde yaygındır.Artrofibroz zayıflatıcı olabilir, hareket açıklığınızı sınırlayabilir ve ciddi ağrıya neden olabilir.
Nedenleri
Artrofibroz, ACL rekonstrüksiyon cerrahisi ve total diz artroplastisi (TKA) gibi prosedürlerin sık görülen bir komplikasyonudur. Bu duruma iltihaplanma ve fazla skar dokusu oluşumu neden olur.
Vücudunuzun bir yaralanma veya ameliyat gibi travmalara verdiği doğal tepki, yara dokusu yapmaktır. Bazı insanlar, özellikle bölgede bir enfeksiyon varsa veya iyileşmeyi zorlaştıran başka bir sorun varsa, çok fazla para kazanma eğilimindedir. 2019 yılında yapılan bir araştırmaya göre bu, iyileşme sürecindeki bir kesintiden kaynaklanıyor olabilir.Özellikle, vücudunuz travma onarıldıktan sonra bile iyileşme sürecini durdurma mesajını almaz, bu nedenle sadece yara dokusu oluşturmaya devam eder.
Yara dokusu yoğun ve liflidir. Bolca oluştuğunda eklemi bağlayabilir ve normal hareket açıklığını önleyebilir.
İşlem ayrıca kaslarınızın ve bağ dokularınızın kısalmasına ve sertleşmesine (kontraktür denir) neden olabilir.
Semptomlar
Artrofibrozun birincil semptomları şunları içerir:
- Şiddetli ve sürekli olabilen ağrı
- Eklemde sertlik
- Azalan hareket aralığı
Ayrıca şunları da geliştirebilirsiniz:
- Bacağınızı düzeltememe, topallamaya neden olur
- Bacağını bükememe
- Eklemde şişme veya sıcaklık
- Eklemi hareket ettirdiğinizde bir ızgara sesi veya hissi (krepitus olarak adlandırılır)
Semptomlar, ilk yaralanmadan veya ameliyatı tetikleyen sorundan daha zayıf hale gelebilir; bu da yürümeyi, araba sürmeyi veya sandalyeden inip çıkmayı zorlaştırır.
Teşhis
Artrofibroz semptomları ile doktora gittiğinizde, doktorunuz genellikle size fizik muayene yapacak ve yaralanma veya ameliyat geçmişinizi soracaktır. Ayrıca dizinizi esnetme yeteneğinize de bakacaklar.
Teşhisi doğrulamak ve sorunun boyutu hakkında bir fikir edinmek için, muhtemelen bir MRI ve X-ışını için gönderileceksiniz.
Mevcut tanı kriterlerine göre, artrofibroz, konservatif tedavilere rağmen eklemdeki sınırlı hareket açıklığı kalıcı olduğunda teşhis edilebilir.Bununla birlikte, bazı araştırmacılar bunun geçerli bir kriter olup olmadığını sorgulamaktadır, çünkü bazı doğrulanmış vakalar minimum hareket aralığı içermektedir. ama yine de önemli ölçüde acı verici ve sakat bırakıcı olmuştur.
Önleme
Ameliyat sonrası artrofibrozu önlemek en iyi erken hareket açıklığı ile başarılır. Arthrofibrosis, ACL cerrahisinden sonra, doktorlar bağın iyileşmesine izin vermek için hastaların hareketliliğini kısıtladıkları zaman çok daha yaygındı. Şimdi, cerrahi tekniklerdeki ve rehabilitasyondaki ilerlemeler nedeniyle, çoğu cerrah hastalarına eklemi ameliyattan sonraki saatler veya günler içinde hareket ettirme talimatı veriyor ve bu, artrofibroz olasılığını azalttı.
2019 yılında yapılan bir çalışma, "agresif" fizik tedaviye karşı uyarıda bulunuyor, çünkü egzersiz iltihabı tetikleyebilir ve bazı durumlarda sorunu daha da kötüleştirebilir.
Tedavi
Artrofibroz için ilk tedavi, ağrı ve şişliği azaltmak için dinlenme, buz ve antienflamatuar ilaçlardır. Esnekliği artırmak için muhtemelen hafif hareket açıklığı egzersizlerine başlamanız tavsiye edilir. Eklem kullanımınızı iyileştirmek için fizik tedaviye de yönlendirilebilirsiniz.
Bu sorunu çözmezse, iki genel prosedür seçeneğiniz vardır: anestezi altında manipülasyon veya yara dokusunun cerrahi olarak çıkarılması. Her ikisi de ameliyathanede anestezi altında yapılır ve bazı durumlarda kombinasyon halinde de yapılabilir.
Ameliyatsız seçenekte genel anestezi altına alınırsınız ve doktor yara dokusunu kırmak için bacağınızı kuvvetli bir şekilde büker.
Doktorun girip yara dokusunu çıkardığı cerrahi seçenek daha yaygındır. Tipik olarak artroskopik olarak (küçük kesilerle) gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra, daha fazla yara izi oluşumunu önlemek kadar, gücü ve hareketi yeniden kazanmak için fizik tedavi yapılması önemlidir.
Diz manipülasyonunda genel anestezi altına alınırsınız ve doktor yara dokusunu kırmak için bacağınızı kuvvetli bir şekilde büker.