İçerik
- Menisektomi Nedir?
- Menisektominin Amacı
- Nasıl hazırlanır
- Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
- Kurtarma
- Verywell'den Bir Söz
Menisektomi Nedir?
Meniskektomi, dizinizdeki yırtık bir menisküsü çıkarmak için ayakta tedavi gören planlı bir ameliyattır. Genellikle artroskopik cerrahi olarak yapılır. Bu, cerrahın menisküsün bir kısmını veya tamamını çıkarabilen küçük aletlerin yanı sıra artroskop adı verilen bir kamera yerleştirmesine izin veren yaklaşık bir santimetre uzunluğunda küçük kesikler yapmayı içerir.
İki tür menisektomi ameliyatı vardır.
- Kısmi menisektomi: Yırtık menisküsün küçük bir parçasını çıkarır
- Toplam menisektomi: Tüm menisküsü kaldırır
Çoğu durumda, kıkırdağı olabildiğince fazla korumaya çalışmak için kısmi menisektomi yapılır. Tüm menisküsün çıkarılmasının yaklaşık 10 yıl sonra artrite neden olma olasılığı daha yüksektir. diz ve şok emilimi, stabilite ve eklem yağlaması sağlar. Menisküs olmadan diz üzerindeki etki üç kat daha fazladır.
Kontrendikasyonlar
Evde tedavi menisküsünüzün kendi kendine iyileşmesine yardımcı olabiliyorsa veya menisküs onarımı ameliyatı ile onarılabiliyorsa menisektomi önerilmez. Bu, yırtığın şiddetine ve konumuna bağlı olabilir.
Menisküs onarım ameliyatının sonuçları, yaralanmadan sonraki iki ay içinde prosedürü geçiren 30 yaşın altındaki kişiler için daha etkili olma eğilimindedir. Menisküs dokusu yaşla birlikte zayıflamaya başladığından, 30 yaşın üzerindekilerin başarılı bir cerrahi onarım geçirme olasılığı daha düşük olabilir.
Doktorunuz, durumunuzun yanı sıra yaşınıza, aktivite seviyenize ve genel sağlığınıza göre ameliyat hakkında bir karar verecektir. Bazı sağlık koşulları, enfeksiyonlar veya kontrolsüz bir tıbbi durum dahil olmak üzere bir prosedür riskini artırabilir.
Potansiyel risk
Menisektominin olası komplikasyonları şunları içerir:
- Sinir ve kan damarlarında yaralanma
- Eklem kırığı
- Eklemin dengesizliği veya zayıflığı
- Kan pıhtısı (derin ven trombozu)
- Dizde uzun vadeli artrit riski
Menisektominin Amacı
Menisküs yırtığı, yaralanma nedeniyle (dizinizi büktüğünüzde olduğu gibi) aniden veya osteoartrit gibi dejeneratif bir duruma bağlı olarak yavaşça gelişebilir. Yaşlandıkça kıkırdak daha az dirençli hale gelir. Bu nedenle, spor yapmaktan veya düz olmayan bir yüzeye adım atmaktan yaralanmalar daha sık meydana gelebilir.
Menisküsün hasar görmesi ciddi ağrı ve hareketlilik sorunlarına neden olabilir. Meniskektomi, diğer, daha mütevazı tedavi seçenekleri çözemediğinde bu sorunları çözmeye yardımcı olabilir.
Yırtığın yeri menisküsün tamir edilip edilemeyeceğini belirleyebilir. Menisküsün dıştaki dörtte biri zengin bir kan kaynağına sahiptir. Menisküsün bu “kırmızı bölgesindeki” yırtıklar kendiliğinden iyileşebilir veya ameliyatla onarılabilir.
Bu bölgedeki yırtık küçükse, aşağıdakiler gibi cerrahi olmayan tedavilerle iyileşme olasılığı daha yüksek olabilir:
- RICE protokolü: Dinlenme, buz (bir seferde 20 dakika), kompresyon (bandaj) ve kaldırma
- Destek kullanımı
- Aktivite değişikliği
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
- Steroid enjeksiyonları
- Fizik tedavi
Öte yandan menisküsün içteki üçte ikisinde zengin bir kan kaynağı yoktur. Bu konumda bir yırtık olursa menisküs, kandaki besin eksikliğinden dolayı iyileşme yeteneğine sahip olmayabilir. Bu vasküler olmayan kısımda veya "beyaz bölgede" bir yırtık, menisektomi gerektirebilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), menisküs yırtığının derecesini doğrulamak ve ona erişmek için kullanılır. Derece 1 veya 2 yırtık genellikle ciddi değildir ve sadece evde tedavi gerektirir. Derece 3 yırtık ameliyat gerektirebilir.
Dejeneratif bir yırtığın semptomları bazen ameliyatsız geçebilir. Doktorunuz, diziniz “kilitliyse”, ısrarla şişmişse veya sizi üç ila altı ay boyunca normal aktivitelere katılmaktan alıkoyuyorsa ameliyatı düşünebilir.
Ameliyata gitmeden önce ortopedi cerrahınızla fizik muayene için randevunuz olacak.Cerrah, menisküsün oturduğu yerde eklem çizgisi hassasiyetini, diz döndürüldüğünde ağrı, eklemde tıklama ve hareket açıklığını aramak için fizik muayene yapacaktır.
Ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için kan testine veya bir elektrokardiyograma (EKG veya EKG) ihtiyacınız olabilir.
Nasıl hazırlanır
İşlemden önce cerrahla görüşmek ve soru sormak için bir randevunuz olacak. Bu size, durumunuza özgü riskler ve faydalar hakkında daha fazla bilgi edinme şansı verecektir.
Cerrahınız, genel, bölgesel veya lokal anestezi olsun, kullanacakları anestezi türü hakkında sizinle konuşacaktır. Ayrıca, ameliyat gününde neler bekleyeceğinizi ve iyileşme aşamasına nasıl hazırlanabileceğinizi de size bildireceklerdir.
Doktorunuz, taburcu olduktan sonra doldurup kullanabilmeniz için işleminizden önce size ağrı kesici reçetesi verebilir. Ameliyattan önce koltuk değneği takmanız ve bunları nasıl kullanacağınız konusunda talimat almanız için bir fizyoterapiste yönlendirilebilirsiniz.
yer
Bir hastanede veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde bir menisektomi yapılır. Hazırlığınızın bir parçası olarak, ameliyattan sonra birisinin sizi eve getirmesi için düzenlemeler yapın.
Ne giymek
İşlemden önce hastane önlüğü giymeniz istenecektir. Ameliyattan sonra bandajınızın ve pansumanın üzerine kolayca sığacak bol şort veya pantolon getirin veya giyin.
Yiyecek ve içecek
Ameliyattan önce ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınız konusunda cerrahınızın talimatlarını izleyin. Aç karnına anestezi alabilmeniz için ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra yemeyi bırakmanızı söyleyebilirler.
İlaçlar
Ameliyattan iki hafta önce doktorunuz size kanama riskini artırabilecek ilaçları almayı bırakmanızı söyleyebilir. Bunlara aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) ve Coumadin (warfarin) dahildir.
Komplikasyonları önlemek için doktorunuza aldığınız reçeteler ve reçetesiz satılan ilaçlar hakkında bilgi verin. Buna ilaçlar, vitaminler, takviyeler ve bitkisel ilaçlar dahil edilmelidir.
Ne getirmeli
Fizyoterapistinizden koltuk değneği aldıysanız, ameliyat günü yanınızda getirmeyi unutmayın. Koltuk değnekleriniz yoksa, ameliyattan sonra hastanede size verilmelidir.
Ayrıca herhangi bir evrak, sigorta kartınız ve sürücü belgesi gibi bir kimlik formu getirin.
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Şu anda sigara içiyorsanız, cerrahınıza ameliyattan önce haber verin. Sigara içmek bazen kan akışını yavaşlatarak kanın pıhtılaşma olasılığını artırdığı için komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca kemiğinizin ve yaralarınızın iyileşmesini yavaşlatabilir.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Ameliyat öncesi hemşireniz veya hekim asistanı, sizinle ameliyatın ayrıntılarını gözden geçirmek için sizinle buluşacaktır. Hemşire fizik muayene yapacak ve hayati durumunuzu kontrol edecek. Ameliyattan önce sizden onay formlarını imzalamanız istenebilir.
Ameliyat Sırasında
Ameliyat yaklaşık bir saat sürmelidir Ameliyathaneye girdikten sonra planlanan anestezi şekli uygulanacaktır:
- Lokal anesteziniz varsa, bölgeyi uyuşturmak için dizinize ilaç enjekte edilecektir. Sizi rahatlatmak için ilaçlar verilebilir, ancak prosedür boyunca uyanık kalacaksınız.
- Bölgesel anestezi ile omurganızdaki bir boşluğa ağrı kesici ilaç enjekte edilir. Ameliyat sırasında belinizin altında uyuşursunuz ama uyanık kalırsınız.
- Genel anestezi ile, sizi uyutmak için kolunuzdaki intravenöz (IV) bir hat veya solunum maskesi yoluyla ilaç alacaksınız. Anestezi uzmanı, prosedür boyunca hayati değerlerinizi izleyecektir. Uyurken, anestezi uzmanı hava yolunuzu korumak için nefes borunuza bir solunum tüpü koyabilir.
Cerrah daha sonra dizinde üç küçük delik veya portal açar. Kesilerden birine bir ışık ve kamera içeren bir artroskop yerleştirilir. Başka bir kesi, cerrahın aletleri görmesine ve hareket ettirmesini kolaylaştırmasına yardımcı olmak için salin solüsyonunun yerleştirilmesi için bir portal olarak kullanılır. Üçüncü kesi, menisküsü çıkarmak için cerrahi aletler için kullanılır.
Cerrah diz içini inceleyecek ve menisküs yırtığına bakacaktır. Cerrah daha sonra yırtık parçayı zımba adı verilen küçük aletlerle kesip çıkaracaktır. Tıraş makinesi adı verilen emişli motorlu bir aletle menisküsün kenarları pürüzsüz hale getirilir.
Salin, herhangi bir gevşek parçacığın durulanmasına yardımcı olmak için dizden bir kez daha yıkanır ve daha sonra kesiler dikişlerle veya bant şeritleriyle kapatılır.
Ameliyattan Sonra
Anesteziniz geçene kadar uyanma odasında kalacaksınız. Taburcu olma gereksinimleri değişiklik gösterse de, tıbbi ekibiniz hayati organlarınızın stabil olduğunu belirlediğinde ve idrar yapabildiğiniz, sıvı içebildiğiniz ve koltuk değneklerinizle yürüyebildiğiniz zaman muhtemelen eve gidebileceksiniz.
Genellikle ameliyatla aynı gün eve gidebilirsiniz.
Diziniz pansuman ve elastik bir bandajla sarılacak ve ağrı ve şişmeye yardımcı olması için size bir buz torbası verilecektir. Fizik tedaviye başlayana kadar bandajı yerinde bırakın.
Kurtarma
İyileşme süreniz yaşınıza ve sağlık durumunuza bağlı olarak değişebilir. İyileşme sürecinde evde yardımcı olması için ameliyattan sonraki ilk iki gün birisinin sizinle kalmasını ayarlamak isteyebilirsiniz.
Bazı insanlar bir hafta sonra işe geri dönebilir ve araba kullanabilir. Bir ay sonra veya gücünüz ve hareket açıklığınız düzeldikten sonra normal aktiviteye ve egzersize devam edebilirsiniz. Farklı aktivitelere ne zaman devam edebileceğinizi ve dizinizi korumak için herhangi bir değişiklik yapmanız gerekip gerekmediğini öğrenmek için doktorunuza danışın.
Doktorunuz, hızlı bir şekilde normale dönmenize yardımcı olmak için yapabileceğiniz egzersizler önerebilir. Bu egzersizler, bacak kaslarınızın kontrolünü ve dizinizdeki hareket açıklığını geliştirmenize yardımcı olabilir. Bunları evde yapabilirsiniz veya doktorunuz bir fizyoterapistten randevu almanızı önerebilir.
Ameliyattan sonraki dokuz gün ile iki hafta arasında muhtemelen doktorunuzla bir takip randevusuna ihtiyacınız olacaktır.
İyileştirme
Ameliyattan sonraki bir haftaya kadar biraz ağrı ve şişlik hissedeceksiniz. Cerrahınız ameliyattan sonraki ilk iki gün ağrı ve şişliği azaltmak için günde birkaç kez 20 dakika dizinize buz koymanızı önerebilir. Sırt üstü düz bir şekilde yatarken dizinizin altına iki veya üç yastık koyarak dinlenirken şişliğin azalmasına yardımcı olabilirsiniz.
Cerrahınız banyo yapmanın veya duş almanın ne zaman güvenli olduğunu size bildirecektir. Enfeksiyon riskini azaltmak için bandajın ıslanmasını önlemek için dizinizi plastikle örtmeyi önerebilirler.
İyileşirken stresi dizinizden uzak tutmak için koltuk değneği kullanın. Fiziksel terapistiniz, onları ne zaman kullanmayı bırakabileceğinizi belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır. Genellikle bu, tüm ağırlığınızı ameliyat edilen bacağınıza rahatça verebildiğinizde olabilir.
Hidrokodon veya oksikodon gibi opioidler dahil olmak üzere ağrı kesici ilaçlar ilk 48 saat boyunca reçete edilebilir. Bu ilaçlar, uygun şekilde ve kısa bir süre için kullanılırsa güvenli olabilir. Aşırı doz, bağımlılık veya ölümle sonuçlanabilecek opioidlerin kötüye kullanılmasını önlemek için cerrahınızın talimatlarını izleyin.
Cerrahınız daha sonra reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçları kullanmanızı önerebilir. Çoğu hasta, ilk haftadan sonra ağrı kesici ilaçları almayı bırakabilir.
Cerrahınızı veya Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Aşağıdakiler olası komplikasyon belirtileridir ve tıbbi değerlendirmeyi gerektirir:
- Ateş (101 derece F veya daha fazla)
- Kırmızılık
- Buz veya ilaçla geçmeyen artan ağrı
- İltihap benzeri veya kötü kokulu drenaj
- Nefes almada güçlük
- Ayağınızı esnettiğinizde baldırınızda ağrı
- Bacağınızda, ayak bileğinizde veya ayağınızda şişme
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Menisektomi geçiren osteoartritli hastaların yolda diz protezi ameliyatına ihtiyaç duyma olasılıkları daha yüksek olabilir.
2016 yılında yapılan bir çalışmada, artroskopik menisektomi geçiren osteoartrit hastalarının, menisektomi olmayan osteoartrit hastalarına göre diz protezi ameliyatına ihtiyaç duyma olasılığının üç kat daha fazla olduğu bulundu.
Menisektominin durumunuz için etkinliği ve gelecekteki ameliyatlara yol açıp açmayacağı hakkında herhangi bir sorunuz varsa doktorunuzla konuşun.
Verywell'den Bir Söz
Konservatif tedaviye yanıt vermeyen ciddi semptomlara neden olan menisküs yırtığınız varsa menisektomi bir seçenek olabilir. Cerrahınız ameliyatı önermeden önce yırtığın yerini ve nedenini değerlendirecektir. Kısmi mi yoksa tam menisektominin ağrınızı ve hareketlilik sorunlarınızı gidermeye yardımcı olup olamayacağını ve normal aktivitelere geri dönmenize izin verip vermediğini size söyleyebileceklerdir.