Aspirin-Şiddetli Solunum Yolu Hastalığı (AERD) Nedir?

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Aspirin ile alevlenen solunum hastalığı (AERD), aynı zamanda Sampter'in triadı veya aspirin kaynaklı astım olarak da bilinir, üç birlikte ortaya çıkan durumla karakterize kronik bir hastalıktır: astım, nazal polipli kronik rinosinüzit ve aspirin ve diğer nonsteroidal antiinflamatuvarlara aşırı duyarlılık ilaçlar (NSAID'ler) Semptomlar, tipik solunum problemlerini (nefes darlığı, hırıltılı solunum, öksürük, burun tıkanıklığı, ateş ve benzeri) ve bazı durumlarda kurdeşen veya mide-bağırsak sorunlarını içerir. Durum, üç solunum sorununun varlığına göre teşhis edilir ve aspirin ve NSAIDS'den kaçınarak tedavi edilir. AERD semptomları şiddetli veya kalıcı olduğunda, bir hastanın aspirine duyarsızlaşması için tedavi gerekebilir.

AERD, genel nüfusun% 0,3 ila% 0,9'unu, astımlı kişilerin% 10 ila% 20'sini ve astım ve burun polipli kişilerin% 30 ila% 40'ını etkiler.

Aspirin Hakkında Bilmeniz Gereken 10 Şey

Semptomlar

Nazal polipli astım ve rinosinüzit, özellikle semptomlar standart tedaviye yanıt vermediğinde AERD'nin karakteristik özellikleridir.

AERD'nin yaygın semptomları şunları içerir:

• Nefes darlığı
• Hırıltı
• Ağızdan solumak
• Hızlı nefes alma
• Göğüs basıncı
• Kuru veya üretken öksürük
• Burun tıkanıklığı
• Burun akıntısı
• Boğazın arkasındaki burun akıntısı
• Baş ağrısı
• Düşük dereceli ateş
• Sulu gözler
• Ağız kokusu
• Gündüz yorgunluğu
• Azalan koku alma duyusu
• Azalan tat duyusu
• Üst dişlerde ağrı
• Horlama
• Sık burun kanaması

Vakaların yaklaşık% 10'unda ürtiker (kurdeşen) gelişebilirken, vakaların% 26'sına kusma ve mide ağrısı gibi gastrointestinal semptomlar eşlik edebilir.

Alkol içmek AERD semptomları riskini artırabilir. Aslında, AERD'li kişilerin% 51'i, genel popülasyonda görülmeyen birkaç yudum alkolden sonra daha düşük solunum semptomları yaşayacaktır.

Asla Alkolle Karıştırmamanız Gereken Ağrı Kesiciler

Komplikasyonlar

Kalıcı veya sık tekrarlayan bir kronik hastalık olan AERD, aspirine maruz kalmadan bile ilerleyebilir ve kötüleşebilir.

Bazı durumlarda, polipler ameliyatla çıkarıldıktan sonra bile agresif bir şekilde oluşabilir. Devam eden solunum tıkanıklığı, orta kulak enfeksiyonları, kulak efüzyonu (orta kulakta sıvı birikmesi), kronik kulak drenajı ve kalıcı işitme kaybı gibi diğer potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Şiddetli veya kontrolsüz AERD'li kişilerde kalıcı asonyak (koku alma duyusunun kaybı) riski bile vardır. AERD'li kişilerin% 39'u, koku kaybının yaşam kalitelerini en çok etkileyen semptom olduğunu bildirmiştir Koku yoksa, tat alma yeteneği de her zaman bozulur.

Lezzet Duygunuzu Kaybetmenizin Nedenleri

Nedenleri

AERD, aspirin ve diğer COX-1 inhibitörlerine karşı aşırı duyarlı bir reaksiyondan kaynaklanır ve bu, alerjik reaksiyonla aynı değildir: Aşırı duyarlı reaksiyonla, immünoglobulinlere veya mast hücresi aktivasyonuna dair kanıt yoktur. Bunun yerine, bağışıklık sistemi aşırı tepki verir. belirli maddelere ayırt edici ama kendine özgü yollarla.

Adına göre, AERD ayrılmaz bir şekilde aspirin ile bağlantılıdır, ancak aşağıdakiler dahil diğer COX-1 inhibitörlerine yanıt olarak da ortaya çıkabilir:

• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Voltaren (diklofenak)
• Tivorbex (indometasin)

Tylenol (ibuprofen) ve Felden (piroxicam) gibi ikili COX-1 / COX-2 etkisi gösteren ilaçlarla da reaksiyonlar meydana gelebilir, ancak semptomlar çok daha az şiddetli olma eğilimindedir.

Astım ve sinüzit semptomlarının, vücudun aspirine aşırı duyarlılığı olan kişilerde aşırı ürettiği lökotrienler olarak bilinen iltihaplı bileşiklerin salınmasıyla tetiklendiğine inanılmaktadır.

Aspirin aşırı duyarlılığının altında yatan neden tam olarak anlaşılmamıştır. Kalıtsal görünmüyor ve tüm etnik kökenleri eşit şekilde etkileme eğiliminde.

Erkekler genellikle AERD'den kadınlardan daha fazla etkilenir ve semptomlar 35 yaş civarında ortaya çıkar. AERD'nin alerjik rinosinüzit, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) veya egzersize bağlı astım ile birlikte ortaya çıkması olağandışı değildir, bu da her birinin paylaşılan tetikleyiciler ve hastalık mekanizmaları.

Teşhis

AERD, üçlü koşullar (astım, polipli rinosinüzit ve aspirin aşırı duyarlılığı) karşılandığında teşhis edilir. Teşhis konusunda şüphe duyuyorsanız, doktor, üst ve alt solunum semptomlarının gelişip gelişmediğini görmek için tıbbi gözetim altında birkaç gün boyunca küçük bir doz aspirinin verildiği bir aspirin önerebilir.

Bir reaksiyon meydana gelirse, doktor ekshale edilen havanın hacmini, solunan oksijenin kan dolaşımına ne kadar iyi gittiğini ve bir nefes verdikten sonra akciğerlerde ne kadar hava kaldığını ölçmek için bir solunum fonksiyon testi (PFT) yapabilir. Bu değerler, uygun tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olabilir.

Hem nazal poliplerle ortaya çıkan hem de büyümelerini güçlendiren eozinofiller adı verilen beyaz kan hücrelerinin yanı sıra vücuttaki lökotrienleri ölçmek için kan testleri kullanılabilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya nazal endoskopi, nazal polipleri saptamak ve sinüs ve nazal geçişleri görselleştirmek için kullanılır.

Astım Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

AERD semptomlarını önlemenin açık yolu, aspirin ve diğer COX-1 inhibitörlerinden kaçınmaktır. Bazı durumlarda düşük doz Tylenol kullanılabilir. Celebrex (celecoxib) gibi daha güçlü COX-2 inhibitörleri bazen akut ağrı, osteoartrit, romatoid artrit veya migren hastalarında COX-1 ilaçlarının yerine geçebilir.

Bununla birlikte, COX-2 inhibitörleri tüm insanlar için, özellikle belirli kardiyovasküler veya böbrek hastalıkları olanlar için uygun olmayabilir.

Burun Polipleri

Aspirinden kaçınabilseniz bile, bu diğer semptomların aniden ortadan kalkacağı anlamına gelmez. Bu özellikle nazal polipler için geçerlidir.

Nazal polipler tipik olarak, tümü bir polipin boyutunu azaltabilen kortikosteroidler (nazal, oral veya enjekte edilebilir) veya biyolojik ilaç Dupixent (dupilumab) gibi ilaçlarla tedavi edilir. Gerekirse, polipektomi ile bir nazal polip cerrahi olarak çıkarılabilir.

AERD'nin kronik doğası - özellikle semptomlar kontrol altına alındığında bile devam eden düşük seviyeli inflamasyon - poliplerin cerrahi olarak çıkarılsalar bile tekrarlama ihtimalinin yüksek olduğu anlamına gelir.

Nazal Polip Ameliyatından Neler Beklenmeli

Astım ve Sinüzit

Polip nüksü riskini azaltmanın bir yolu, üst ve alt solunum semptomlarını kontrol altında tutmaktır.

Singulair (montelukast) veya Accolate (zafirlukast) gibi bir oral astım ilacı, aspirin almamanın yanı sıra, astım ataklarının sıklığını veya şiddetini azaltabilir. Günlük inhale kortikosteroidler de reçete edilebilir.

İmmünsüpresan ilaç prednizon, diğer seçenekler rahatlama sağlamazsa kullanılabilir, ancak yan etkiler önemli ve bazen şiddetli olabilir.

Rinosinüzit, oral ve / veya intranazal antihistaminiklerle tedavi edilebilir. Mevsimsel alerjilere yatkın kişilerde, semptomların yönetilmesine yardımcı olmak için günlük bir doz gerekebilir. Şiddetli akut salgınları tedavi etmek için intranazal kortikosteroidler 14 ila 20 gün kullanılabilir.

Astım Atakları Nasıl Önlenir ve Kontrol Edilir

Aspirin Duyarsızlaştırma

AERD tedavisi için altın standart olan aspirin duyarsızlaştırma, hastalığın tetikleyicisini ortadan kaldırır ve AERD semptomlarının sürekli kontrolünü sağlar. Tıbbi gözetim altında yapılır, birkaç günden bir haftaya kadar sürebilir ve kademeli olarak zorlanmayı içerir. en küçük dozdan başlayıp gün geçtikçe artan aspirin dozları.

Oluşabilecek herhangi bir reaksiyonu izlemek için aspirin duyarsızlaştırma denetlenmelidir. Semptomlar belirli bir dozda ortaya çıkarsa, bu doza reaksiyon olmaksızın tolere edilebilene kadar devam edilir.

Çalışmalar, aspirin duyarsızlaştırmayı başarıyla tamamlayan kişilerin polip nüksü yaşama olasılığının daha düşük olduğunu ve solunum semptomları üzerinde daha fazla sürekli kontrole sahip olduğunu göstermiştir.

Aspirin duyarsızlaştırma sonrasında, duyarsız kalabilmek için günlük idame dozu almaya devam etmek gerekir. Doz, başlamak için günde 1.300 miligram (mg) kadar yüksek olabilir, ancak kademeli olarak günde 81 mg'a kadar düşürülebilir.

Günlük aspirin kullanımının yan etkileri mide kanaması, mide ülseri ve artmış hemorajik inme riskini içerir.

AERD'li tüm insanlar aspirin duyarsızlaştırma için uygun değildir. Hamileyseniz veya mide ülseriniz, kanama bozukluklarınız veya dengesiz astımınız varsa tedavi görmemelisiniz.

İlaç Toleransı Ne Anlama Geliyor?

Verywell'den Bir Söz

Aspirinle alevlenen solunum hastalığı teşhisi konduysa, aspirini atlayabileceğinizi varsaymayın. Bu, özellikle doktorunuz kalp krizi veya felç riskinizi azaltmak için günlük, düşük doz aspirin reçete etmişse geçerlidir. Aspirin, bu amaçla başka herhangi bir NSAID ile ikame edilemez. Tedaviyi durdurmayı düşünmeden önce, faydaları ve riskleri tartmak için doktorunuzla konuşmanız gerekir.

Doktorunuzla yakın çalışarak ve her seferinde bir adım atarak, AERD'nin yaşam kalitenizi düşürmesini önlemek için doğru tedavi kombinasyonunu bulabilmelisiniz.

Aspirin Alerjim Var mı?

• Paylaş
• Çevir
• E-posta