İçerik
Tarafından gözden geçirildi:
Roger Scott Blumenthal, tıp doktoru
Tarafından gözden geçirildi:
Hugh Calkins, tıp doktoru
Genel Bakış
Atriyal fibrilasyon (genellikle "A-fib" veya AF olarak adlandırılır) en yaygın anormal kalp atışı türüdür. Normal bir kalp atışında, kalbin dört odası istikrarlı ve ritmik bir şekilde çalışır. Atriyal fibrilasyonda düzensiz elektrik sinyalleri, kalbin üst iki odasının (kulakçık) titremesine, çok hızlı (genellikle dakikada 300 atıştan fazla) ve düzensiz bir şekilde (fibrilasyon) kasılmasına neden olur - adı da buradan gelir. Buna karşılık, bu hızlı ve düzensiz üst hazne vuruşu, alt haznenin normalden daha hızlı ve yine düzensiz bir şekilde atmasına neden olur. Bazı hastalarda atriyal fibrilasyon, alt odacının dakikada 100 ila 175 atımdan (bpm) daha hızlı atmasına neden olur. Bunun aksine normal bir kalp atışı çok düzenlidir ve istirahatte yaklaşık 60 vuru / dakika hızında atar.
Johns Hopkins kardiyologu Hugh Calkins, "Atriyal fibrilasyonu bir hastalıktan çok tıbbi bir durum olarak düşünmek en iyisidir" diyor. "Hastalar bu durumu ne kadar çok öğrenirse, yönetimde aktif ortaklar olmak için o kadar donanımlı olurlar."
Atriyal fibrilasyon tehlikeli bir durum olabilir çünkü felç riskini beş katına kadar dramatik bir şekilde artırır. Atriyal fibrilasyonun neden olduğu çoğu felç kalıcı sakatlık veya ölümle sonuçlanır.
Tüm felçlerin yaklaşık yüzde 15 ila yüzde 20'si A-fib'den kaynaklanmaktadır. Olan şudur: Tamamen sıkılmayan veya boşaltılmayan bir sünger gibi, A-fib'li bir kişinin kalbi kanı tam olarak hazneden hazneye taşıyamaz ve bu da pıhtılaşma riskini artırır. Daha sonra beyne bir pıhtı pompalanarak embolik inme adı verilen bir tür felce neden olabilir.
Verimsiz pompalama, kalp yetmezliği adı verilen başka, ancak daha az yaygın bir duruma da neden olabilir. Calkins, bu durumda kalbin verimsiz bir şekilde attığını ve kanın kalpte birikmesine ve akciğerlerde sıvı oluşmasına neden olduğunu söylüyor.
Kalp yetmezliğine ek olarak, atriyal fibrilasyon demansla ilişkilendirilmiştir. Bu, beynin hafıza merkezlerini etkileyen çok sayıda küçük vuruşla ilgili olabilir.
Yaklaşık 2,7 milyon Amerikalıya atriyal fibrilasyon teşhisi kondu. Hatta daha fazlasının durumu var ama semptomların farkında değil.
Önleme
Tüm atriyal fibrilasyon vakaları önlenemez. Bununla birlikte, koroner arter hastalığı veya yüksek tansiyondan kaçınmak için adımlar atarak, bu nedenlerden dolayı A-fib oluşumunu önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Temeller arasında sigara içmemek, kalp sağlığına uygun Akdeniz tarzı bir diyetin ardından (bitki bazlı gıdalarda, meyve ve sebzelerde yüksek ve doymuş yağlarda düşük), fiziksel olarak aktif olmak ve normal kiloda kalmak (vücutta belirtildiği gibi kütle indeksi tablosu).
Teşhis
Atriyal fibrilasyon, zamanla kötüleşme eğiliminde olan ilerleyici bir durumdur. Atriyal fibrilasyonun bazen hiçbir belirti vermediğini bilmek önemlidir. Durum, semptomların şikayetleri bir muayene ve testlere yol açtıktan sonra teşhis edilebilir veya diğer kalp rahatsızlıklarının test edilmesi sırasında keşfedilebilir. Doktorunuz buna neyin sebep olduğunu belirlemeye çalışacaktır.
Atriyal fibrilasyonu teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:
Elektrokardiyogram (EKG veya EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini değerlendiren bu test genellikle durumu doğrulayabilir.
Holter monitör : Bu taşınabilir monitör, kalbin elektriksel aktivitesini 24 ila 48 saat boyunca izler. Yararlıdır çünkü bazı insanlar her zaman atriyal fibrilasyonda değildir. Monitörü takarken normal aktivitelerinize devam edersiniz. Bazı monitörler daha uzun süre takılabilir (bir olay monitörü genellikle dört hafta çalışır) - kalpte düzensiz aktivite tespit edildiğinde izlemeye başlarlar.
Stres testi : Bir "koşu bandı testi" (buna tipik olarak biri kullanılarak yapıldığı için denir) egzersiz sırasında sert ve daha hızlı pompalanması gerektiğinde kalbi kontrol eder.
Ekokardiyogram (transtorasik ekokardiyogram): Bu test, kalbin hareketli bir resmini oluşturmak ve kulakçıkların boyutunu ve genel kalp fonksiyonunu değerlendirmek için ses dalgalarını kullanır.
Transözofageal ekokardiyogram : Kalbin kulakçıklarını yemek borusundan (ağız, boğaz ve mideyi birbirine bağlayan kanal) görmek daha kolay olduğundan, bu ses dalgası testi boğazdan yapılır. Calkins, "Bir kardiyoversiyon prosedüründen önce atriyumda bir kan pıhtısı oluşup oluşmadığını tespit etmede yararlıdır" diyor.
Göğüs röntgeni : Kalp ve akciğerlerdeki A-fib komplikasyonlarını görmek için bir röntgen kullanılır.
Kan testleri : Sonuçlar, kolesterol gibi kalp belirteçlerinin yanı sıra tiroid ve elektrolit seviyelerini değerlendirmek için kullanılabilir.
Tedavi
Calkins, "Yeni kan inceltici ilaçlar ve kateter ablasyonu [kan damarları aracılığıyla yönlendirilen ince teller yoluyla kalbe gönderilen radyofrekans enerjisi] dahil olmak üzere en son tıbbi seçeneklerle, AF hastaları şimdiye kadarki en iyi tedavileri alıyor" diyor.
Atriyal fibrilasyonun nasıl tedavi edildiği, altta yatan nedene ve semptomların sıklığına ve şiddetine bağlıdır. Genel olarak doktorunuz şunları hedefler:
İnme riskinizi azaltın. Çoğu insan pıhtılaşma riskini azaltmak için bir tür kan inceltici ilaca (warfarin, apixaban, rivaroksaban veya dabigatran gibi) ihtiyaç duyar. Calkins, warfarin ile etkinliği ve dozu izlemek için sık kan kontrollerine ihtiyaç duyulduğunu, ancak yeni kan incelticiler için bunun gerekli olmadığını söylüyor. İlaç kararları, inme riskinizin değerlendirilmesine dayanır. Calkins, 65 yaşın üzerindeki çoğu AF hastasının kan inceltici gerektirdiğini söylüyor.
Yeni Tedavi Seçeneği. Kanama veya düşme riski nedeniyle kan inceltici alamıyorsanız, doktorunuz sol atriyal uzantınızı tıkamak için bir prosedür önerebilir. Bu seçenekler hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
"Hız kontrolünü" yönetin. Bu, kalbin alt odacıklarının atma hızıdır. Bunu yapan ilaçlar arasında beta blokerler bulunur.
Normal bir kalp ritmini geri yükleyin. Kontrollü bir kalp atış hızına sahip olmasına rağmen semptomlar devam ederse, genellikle kalbin ritmini geri yükleme ve sürdürme çabaları yapılır. Normal ritmi geri kazanmanın bir yolu, elektriksel kardiyoversiyon adı verilen bir prosedürdür. Anti-aritmik ilaçlar da kullanılabilir. Bu seçenekler etkisiz ise kateter ablasyonu yapılabilir. Calkins, bu prosedürün kalpte atriyal fibrilasyona neden olan belirli bölgeleri koterize ederek atriyal fibrilasyonu ortadan kaldırmak için kullanıldığını söylüyor. Doktorunuz bu prosedürü size daha detaylı olarak açıklayabilir.
Altta yatan herhangi bir bozukluğu tedavi edin, tiroid sorunu veya yüksek tansiyon gibi. Kalp sorunları için, kilo ve kan belirteçlerini iyileştiren yaşam tarzı değişiklikleri - kalp sağlığı için sağlıklı bir diyet, daha aktif olmak ve gerekirse kilo vermek - yardımcı olabilir. Belirli koşulları yönetmek için ilaçlar verilebilir. Bazı durumlarda, hasarlı arterleri (koroner arter hastalığı varsa) veya kalp kapakçıklarını (romatizmal kalp hastalığı varsa) onarmak için ameliyat gerekir.
Atriyal Fibrilasyon ile Yaşamak
A-fib sahibi olmak ve titreme bölümlerinin ne zaman başlayacağını bilmemek strese neden olabilir. Ancak durumunuzu dikkatlice yöneterek, fiziksel ve zihinsel olarak daha iyi hissedeceksiniz.Bu bozukluğa sahip birçok insan normal, aktif bir yaşam sürmektedir.
Calkins, "AF'li hastalarda temel endişe inmedir" diyor. "Doktorunuzla görüşmeniz ve inme riskinizin kan inceltici bir ilaçla tedaviyi gerektirip gerektirmediğini belirlemeniz önemlidir. Bu, AF yönetiminin tek ve en önemli yönü. "
İlaç talimatlarını dikkatlice takip ettiğinizden emin olun. Varfarin adı verilen bir kan inceltici aldığınızda, etkinliğini değerlendirmek için kanınızı aylık olarak kontrol ettirmeniz gerekir. Bir dozu kaçırırsanız iki katına çıkarmayın - doktorunuza danışın. Tüm kan inceltici ilaçlarla daha kolay kanayabilirsiniz, bu nedenle olağandışı bir morarma veya kanama fark ederseniz doktorunuza bildirin. Doktorunuz ayrıca, aralıklı olarak koyu yapraklı yeşilliklerin daha büyük porsiyonlarından kaçınmak gibi, kan sulandırıcı ilaçları alırken diyet değişiklikleri önerebilir: Neredeyse her gün tutarlı miktarda yeşil yapraklı sebze yemek çok daha iyidir.
Semptom kaydı tutun. Bir not defterine, titreyen bölümler yaşadığınızda ve bunların ne kadar sürdüğünü ve diğer semptomları yazın. Bu bilgileri doktor ziyaretlerine getirin. Çarpıntı olup olmadığını kontrol etmenin bir yolu, nabzınızı hissetmek için bileğinizin altındaki atardamarın üzerine iki parmağınızı koymaktır. Vuruş atlamak gibi, her zamankinden daha hızlı veya düzensizse çarpıntıları tespit edebilirsiniz.
"Tetikleyicilerinizi" öğrenin. Kayıt tutmak, düzensiz kalp atışını tetikleyen nedenleri belirlemenize de yardımcı olabilir. A-fib'li insanlar için ortak tetikleyiciler arasında stres, alkol veya kafein içmek, belirli egzersizler yapmak ve lezzet arttırıcı monosodyum glutamat (MSG) içeren yiyecekleri tüketmek sayılabilir. Bu tetikleyicilerin farkında olmak, onlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Araştırma
Johns Hopkins araştırmacıları, atriyal fibrilasyona neyin sebep olduğu ve bunun nasıl yönetileceği konusundaki anlayışa çok şey kattılar. Başarıları arasında:
Hangi semptomları gösteren kılavuzları tanımladılar AF tipine, hastanın semptomlarına ve anti-aritmik ilaç tedavisine yanıtına bağlı olarak kateter kullanımı ve atriyal fibrilasyonun cerrahi ablasyonu çağrısı. Bu yönergeler, doktorların en iyi ve en güncel tedavileri sunmalarına yardımcı olur. Calkins, Kalp Ritmi Derneği tarafından yayınlanan, Kateter ve Atriyal Fibrilasyonun Cerrahi Ablasyonu Üzerine Uzman Konsensüs Bildirisi'nin baş yazarıydı.
Johns Hopkins klinisyenleri ayrıca Yukarıdaki uzman görüş birliği beyanında, atriyal fibrilasyon ablasyonunun endikasyonları, teknikleri ve sonuçları.
Kan basıncında ani düşüş geçmişi olan kişilerin daha sonraki A-fib riski altında olduklarını öğrendiler. Johns Hopkins liderliğindeki bir çalışma, ortostatik hipotansiyon (yatarak ayağa kalkarken kan basıncında ani bir düşüş) yaşayanların önümüzdeki yirmi yıl içinde atriyal fibrilasyon gelişme riskinde yüzde 40 artış olduğunu buldu. Uyarı işareti.
Atriyal fibrilasyon (genellikle "A-fib" veya AF olarak adlandırılır) en yaygın anormal kalp atışı türüdür. Normal bir kalp atışında, kalbin dört odası istikrarlı ve ritmik bir şekilde çalışır.