İçerik
Kardiyolog, kalp ve dolaşım sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Yüksek tansiyon ve kalp ritmi bozukluklarından potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kalp krizi ve felce kadar değişen durumları teşhis etmek, tedavi etmek ve önlemek için eğitilmişlerdir.Kardiyologlar, dört yıllık lisans eğitimi, dört yıllık tıp fakültesi, üç yıllık iç hastalıkları veya pediatri uzmanlığı ve üç yıl daha kardiyoloji bursunu içeren kapsamlı eğitim ve öğretim alırlar. Birleşik Devletler'de% 71'i yetişkin (genel) kardiyoloji pratiği yapan yaklaşık 31.500 kardiyolog var.
Kardiyologlar cerrah değildir.Ameliyat yapanlar kalp-torasik cerrah olarak adlandırılır ve iç hastalıkları veya pediatrik ikametgahtan ziyade ameliyat olurlar.
Konsantrasyonlar
Tüm kardiyologlar kalp bozukluklarını incelerken, yetişkin ve çocukluk çağı kalp rahatsızlıklarının incelenmesi tamamen farklı eğitim yolları içerir. Sonuç olarak, yetişkin bir kardiyolog (kısaca kardiyolog olarak anılır) çocukları tedavi etme becerisine sahip olmayacak ve bir pediatrik kardiyolog yetişkinleri tedavi etmek için yeterli donanıma sahip olmayacaktır.
Yetişkin Kardiyolojisi
Yetişkin kardiyolog yalnızca yetişkin hastaları görür. Kardiyolog yetişkinlerde doğuştan bir kalp kusurunu tedavi edebilse de, çalışmaları büyük ölçüde yaşamın ilerleyen dönemlerinde, çoğunlukla kardiyovasküler hastalığın bir sonucu olarak gelişen bozukluklardan oluşur. Bir kardiyoloğun tedavi edebileceği koşullar genel olarak şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Aterosklerotik hastalıklar aterosklerozun bir sonucu olarak gelişenlerdir. Ateroskleroz, hipertansiyon (yüksek tansiyon), koroner arter hastalığı (CAD), periferik arter hastalığı (PAD), kalp krizi ve felce yol açan, kan akışını kademeli olarak engelleyen arterlerin içinde plak birikmesidir.
- Kardiyak aritmiler kalbin elektrik sistemindeki bozukluklardır. Aritmi terimiKalbin anormal atışını ifade eder. Buna bradikardi (anormal derecede yavaş kalp atışı), taşikardi (hızlı kalp atışı) ve atriyal fibrilasyon (düzensiz kalp atışı) dahildir.
- Kalp kapak hastalığı kalbin triküspit, pulmoner, mitral veya aort kapağının işlev bozukluğudur. Bu duruma, bir kapakçığın anormal daralması (stenoz) veya sızdıran bir kapakçık (yetersizlik) neden olabilir.
- Kalp enfeksiyonları ve kalp iltihapları konumlarıyla karakterizedir. Perikardit, perikard adı verilen kalbin etrafındaki dış zarın iltihaplanmasıdır. Endokardit, bir kalp kapakçığının veya kalbin iç zarının enfeksiyonudur. Miyokardit, genellikle sağlıklı insanlarda görülen nadir bir kalp kası hastalığıdır.
- Kalp yetmezliği kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kan pompalayamadığı bir durumdur. Kalbin bir veya iki tarafını etkileyebilir. Konjestif kalp yetmezliği (KKY), kalbe geri dönen kanın tıkanmaya ve dokularda sıvı birikmesine (ödem) neden olduğu bir türdür.
- Kalp durması kalbin tamamen durmasıdır. Ani kalp durması, en yaygın olarak koroner arter hastalığı ile ilişkilidir, ancak kalbin elektrik sisteminin aniden bozulmasına neden olan herhangi bir durumdan kaynaklanabilir.
Pediatrik Kardiyoloji
Pediatrik kardiyologlar sadece çocukları tedavi eder. Yetişkin kardiyologlarda olduğu gibi, pediatrik kardiyologlar kardiyak aritmi, kalp yetmezliği veya hipertansiyon gibi durumlarla karşı karşıya kalabilir, ancak nedenler yaş, sigara, diyet veya yetişkinlerde kalp hastalığına katkıda bulunan diğer yaşam tarzı faktörleri ile ilişkili olmayacaktır.
Çocuklarda görülen kardiyovasküler rahatsızlıkların çoğu doğuştandır, yani çocuğun onunla doğduğu anlamına gelir. Bunlar şunları içerir:
- Arteriyoz (kalpte fazladan bir kan damarı)
- Tam atriyoventriküler kanal defekti (kalbin sol ve sağ tarafları arasında bir delik)
- Ebstein anomalisi (triküspit kapağın bir kusuru)
- Hipoplastik sol kalp sendromu (kalbin sol tarafının az gelişmişliği)
- Kesintili aort ark (gelişmemiş bir aort)
- Septal kusur (kalbin odaları arasında anormal bir bağlantı)
- Fallot tetralojisi (dört doğuştan kusurun bir kombinasyonu)
- Toplam anormal pulmoner venöz dönüş (dört pulmoner venin kalbe anormal bağlantısı)
- Büyük arterlerin transpozisyonu (aort ve pulmoner arterlerin kalbin yanlış taraflarına bağlandığı bir durum)
- Triküspit atrezi (eksik bir triküspit kapak)
Pulmoner hipertansiyon ve sistemik hipertansiyon gibi bazı kardiyovasküler durumlar, sırasıyla bir pediatrik pulmonolog (akciğer uzmanı) veya pediatrik nefrolog (böbrek uzmanı) tarafından daha uygun şekilde tedavi edilebilir.
Prosedür Uzmanlığı
Kardiyologlar, kardiyovasküler hastalıkları veya kusurları etkili bir şekilde teşhis edebilecek veya tedavi edebilecek araçlar ve teknikler konusunda eğitilmiştir.
Teşhis
Bir kardiyolog tipik olarak bir kalp rahatsızlığını teşhis etmek için çeşitli testler yapacaktır. Bunlar şunları içerebilir:
- Oskültasyonnormal ve anormal kalp seslerini duymak için stetoskop kullanmak
- Kan basıncı (BP) okumaları diyastolik ve sistolik kan basınçlarınızı ölçmek için
- Kan testleri kalp hastalığı ile ilişkili kan lipitleri, homosistein, ferritin ve genelleştirilmiş inflamasyonu (C-reaktif protein) ölçmek için
- Elektrokardiyogram (EKG), bir kalp atışı sırasında elektriksel aktiviteyi ölçen
- Holter monitör24 saat boyunca kalp ritmini sürekli olarak izleyen taşınabilir bir EKG cihazı
- Olay izleme, kalp aktivitesini bir ila daha fazla hafta içinde iki ila yedi dakika içinde kaydeden taşınabilir bir EKG cihazı
- Kardiyak stres testi, egzersiz sırasında kalp fonksiyonunu ölçen (koşu bandında koşma veya sabit bir bisikletle pedal çevirme gibi)
- Koroner kateterizasyon, kalp fonksiyonunu ölçmek için bir kan damarı yoluyla kalbe bir kateter yerleştirilir
- Ekokardiyogram, kalp ve kan hareketini görselleştirmek için ses dalgalarını kullanan bir tür ultrason
- Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA), kalp ve ana kan damarlarının üç boyutlu "dilimlerini" oluşturan bir tür bilgisayarlı X-ışını
- Koroner kalsiyum taraması, koroner arterlerdeki kalsiyum birikintilerini aramak için bilgisayarlı tomografi (BT) kullanan
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), özellikle yumuşak dokuda son derece ayrıntılı görüntüler oluşturmak için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanan bir tür görüntüleme çalışması
Tedavi
Kardiyologlar, non-invaziv ila minimal invaziv tedaviler konusunda eğitilmiştir. Ameliyat veya daha fazla invaziv prosedür gerektiren kişiler, bir kardiyotorasik veya vasküler cerraha yönlendirilecektir.
Birçok kronik kardiyovasküler rahatsızlık ilaçlarla tedavi edilebilir veya yönetilebilir. Bunlar, kan basıncınızı düşüren ilaçları (ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör inhibitörleri, beta blokerleri ve kalsiyum kanal blokerleri gibi) ve kan kolesterolünü (statinler ve kolesterol absorpsiyon inhibitörleri) iyileştiren ilaçları içerir. Kalp yetmezliği, bunların ve diğer ilaçların bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir.
Kardiyolog ayrıca, rutin egzersiz, kilo kaybı, diyet yağlarında azalma, sigarayı bırakma ve stresi azaltma dahil olmak üzere kalp hastalığı riskinizi azaltmak için pozitif yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
İlaçlara ve koruyucu sağlığa ek olarak, kardiyologların gerçekleştirmeye yetkili olduğu bir dizi prosedür vardır:
- Anjiyoplasti, küçük bir balonu şişirerek bir damar veya atardamarın tıkanmasını kaldırmak için tüpün bir kan damarına beslendiği bir prosedür
- Perkütan koroner girişim (PCI), daralmış arterleri açmak için stent adı verilen küçük tüplerin yerleştirilmesini içeren bir prosedür
- Kalp pili implantasyonu, kalp ritmi bozukluklarını düzeltmek için dahili veya harici bir cihazı içeren
- Kardiyak defibrilatör implantasyonukalp ritmini normalleştirmek için gerektiğinde elektrik şoku vermek üzere üst göğüs derisinin altına implante edilen küçük bir cihazı içerir.
- Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT), konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde sol ve sağ ventriküllerin hareketini koordine eden özel bir kalp pili içerir
Alt uzmanlıklar
Birçok kardiyolog genel kardiyoloji pratiği yapmasına rağmen, diğerleri belirli koşullara veya popülasyonlara odaklanmalarına izin veren alt uzmanlıkların peşinden gidecektir. Örnekler şunları içerir:
- Kardiyak elektrofizyoloji, kalbin elektriksel bozukluklarının teşhis ve tedavisini içerir
- Kardiyogeriatrigeriatrik kardiyoloji olarak da bilinir
- Ekokardiyografikalp hastalığını teşhis etmek için iki boyutlu, üç boyutlu ve Doppler ultrason kullanımını içeren
- Kalp yetmezliği ve transplant kardiyolojisi, ileri (refrakter) kalp yetmezliği olan kişilere odaklanan bir alt uzmanlık
- Girişimsel kardiyoloji, özellikle kalp hastalıklarının kateter temelli tedavisi ile ilgilenen
- Nükleer kardiyolojiMRI, CT veya diğer görüntüleme teknikleriyle kalp hastalığını teşhis etmek için radyoaktif izleyiciler kullanan
Bu alt uzmanlıklar tipik olarak bir ila iki yıllık ek eğitim gerektirir.
Eğitim ve Sertifikasyon
Kardiyoloji alanında kurul sertifikası almak en az 14 yıllık eğitim gerektirir.
4 yıl: Eğitim yolu, bir bilim veya sağlıkla ilgili bir alanda lisans derecesi almak için dört yıllık üniversite ile başlar.
+4 Yıl: Daha sonra tıp fakültesine başlayacaksınız, bu süre zarfında ilk iki yılı sınıfta çalışarak ve ikincisini hastanelerde klinik rotasyonlar yaparak geçireceksiniz. Bu, sonunda bir tıp doktoru (MD) veya bir osteopatik tıp doktoru (DO) olarak bir dereceye yol açacaktır.
Uygulamaya başlamak için eyaletinizin ruhsatlandırma kurulundan bir tıbbi lisans almanız gerekir. Bunu yapmak için Amerika Birleşik Devletleri Tıbbi Ruhsatlandırma Sınavını (USMLE) ve bazı eyaletlerde ek bir eyalet sınavını geçmeniz gerekir. Artan sayıda eyalet artık DO'ların USMLE yerine Kapsamlı Osteopatik Tıbbi Ruhsatlandırma Sınavına (COMLEX) girmesine izin vermektedir.
+3 Yıl: Ruhsatınızı aldıktan sonra, önümüzdeki üç yıl boyunca iç hastalıkları veya pediatri alanında hastane temelli bir ikamet programına başlayacaksınız. Kardiyoloji konusunda uzmanlaşmadan önce, enfeksiyon hastalıkları veya gastroenteroloji gibi farklı uygulama alanlarında klinik rotasyonları tamamlamanız gerekecektir. İkametinizin üçüncü yılında, seçtiğiniz kardiyak burs programlarına başvuru yapmaya başlayacaksınız.
+3 Yıl: Bir kalp bursu üç yıl sürer ve sizi kardiyolojinin tüm yönleriyle tanıştırır. Bursunuzu tamamladıktan sonra, Amerikan İç Hastalıkları Kurulu (ABIM) tarafından uygulanan Kardiyovasküler Hastalık Sertifika Sınavına (CDCE) gireceksiniz.
Sınavın tamamlanması 14.25 saat sürer; geçerseniz, Amerika Birleşik Devletleri'nde kardiyoloji pratiği yapmak için kurul sertifikası alırsınız ABIM sertifikası 10 yıl sürer. Bu süre zarfında, eğitiminizi güncel tutmak için sürekli tıp eğitimi (CME) programlarında belirli sayıda saat tutmanız gerekir.
Kardiyologlar Ne Kazanır?
2019 Medscape Kardiyolog Tazminat Raporuna göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kardiyologlar, ortopedi cerrahlarının, plastik cerrahların ve kulak burun boğaz doktorlarının kazandıklarının hemen altında, ortalama 430.000 $ gelir elde ediyor.
2018'de kardiyologların yaklaşık dörtte üçü hastanelerde istihdam edildi. Ne yazık ki, sahada biraz daha fazla kadın olmasına rağmen kadın kardiyologlar erkek meslektaşlarından yaklaşık% 40 daha az kazanıyor.
Randevu İpuçları
Kardiyoloji randevusundan en iyi şekilde yararlanmak için erken gelin ve durumunuzla ilgili tüm testleri, raporları veya görüntüleme çalışmalarını yanınızda getirin. Randevunuzdan önce birinci basamak hekiminizden bunları elektronik olarak iletmesini de isteyebilirsiniz.
Ayrıca, hem farmasötik hem de reçetesiz olarak aldığınız tüm ilaçları yazmanıza ve tanıya yardımcı olabilecek herhangi bir bilgiyi (geçmişte hastaneye yatışlar veya ailede kalp hastalığı öyküsü dahil) eklemenize yardımcı olur. Bu şekilde gerçekleri doğru anlayabilir ve bazı şeyleri unutmaktan kurtulabilirsiniz.
Randevunuzdan önce, ofisin sağlık sigortanızı kabul edip etmediğini kontrol edin. Ayrıca, ağ içi sağlayıcılar olduklarından emin olmak için hangi laboratuvarları kullandıklarını da öğrenmelisiniz. Aksi takdirde, daha yüksek cepten harcamalarla karşılaşabilirsiniz.
Soru sormak için hazırlanmış randevunuza gelin. Tam bilinçli kararlar verebilmeniz için durumunuzu ve ilgili tedavileri anlamanız önemlidir. İşte dikkate alınması gereken 10 soru:
- Ne tür bir kalp rahatsızlığım var?
- Durumun ortak nedenleri nelerdir?
- Tedavi edilebilecek bir şey mi yoksa yönetilmesi gereken bir şey mi?
- Test sonuçlarım ne anlama geliyor?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Tedaviye yanıt oranı nedir?
- Olası riskler ve yan etkiler nelerdir?
- Tedavinin işe yarayıp yaramadığını ne zaman anlayacağım?
- Yapmam gereken herhangi bir yaşam tarzı değişikliği var mı?
- Tedavi olmazsam ne olabilir?
Verywell'den Bir Söz
Kardiyoloji, her yıl tanıtılan teknolojileri, ilaçları ve teknikleri sürdürmek için sürekli eğitim gerektiren, sürekli değişen bir tıp alanıdır. Bu, bir uygulamayı taze ve heyecan verici tutabilirken, aynı zamanda çok stresli de olabilir.
Bu nedenle, bazı kardiyologlar uygulama alanlarını normal çalışma saatleri içinde çalışan ekokardiyografi veya nükleer tıpla sınırlayacaklardır. Öyle olsa bile, kişisel ve finansal ödüller yine de önemli olabilir. Çoğu kardiyolog yüksek iş tatmini bildirmiştir.