İçerik
- Meme Kanseri Belirtileri
- Meme Kanseri İle Mamogram Bulguları
- Meme Kanseri ile Meme Ultrason Bulguları
- Meme Kanseri ile Meme MRG Bulguları
- Göğüs Biyopsisi ve Kanser
- Göğüs Kanseri Görünümü
- Yağ Nekrozu
- Radyal Skar
- Mastitis
- Cooper Ligament Fibrozu ve Skarları
- Sarkoidoz
- Diyabetik Mastopati
- Fibromatoz
- Granüler Hücreli Tümör
- Mil Hücre Lezyonları
- Psödoanjiyomatöz Stromal Hiperplazi (PASH)
- Verywell'den Bir Söz
Bir muayene ve görüntüleme çalışmalarında meme kanserinin belirti ve işaretlerine kısaca bakarak başlayalım.
Meme Kanseri Belirtileri
Kesinlikle iyi huylu ve kötü huylu meme kitleleri bazen aynı hissedebilir, ancak kanserde daha yaygın olan bazı özellikler vardır. Bunlar şunları içerir:
- Sıkı hissettiren bir göğüs yumru (yumuşak bir lastik top gibi yumuşacık hisseden yumrular daha çok iyi huyludur)
- Derinin altında sabitlenmiş ve hareket ettirilemeyen bir meme kitlesi
- Kızarıklık ve şişlik (iltihaplı meme kanseri semptomları)
- Kolun altındaki genişlemiş lenf düğümleri (kolun altındaki lenf düğümlerinin (aksiller düğümler) bazı viral enfeksiyonlar ve el veya koldaki çizikler veya kesikler dahil olmak üzere birçok nedenden dolayı büyüyebileceğini unutmayın)
Meme Kanseri İle Mamogram Bulguları
Klinik muayenenizde olduğu gibi, bazen memedeki iyi huylu bir süreci ve meme kanserini ayırt etmek zor olabilir. Aslında, bazen bunlar tamamen örtüşebilir (bu makalenin amacı). Mamogramların% 60 ila% 90 duyarlı olduğu düşünülmektedir; bu, bir kanser varsa, zamanın% 60 ila% 90'ının mamografinin bulacağı anlamına gelir. Mamogramların özgüllüğü% 93'tür. Bu, mamografide kansere çok benzeyen bir şeyin zamanın% 93'ünün kanser olacağı anlamına gelir. Bu, mamografinin güçlü bir şekilde kanseri önerdiği zamanın% 7'sinde başka bir şey olduğu anlamına gelir.
Kanseri düşündüren mamogram bulguları arasında meme kireçlenmeleri, düzensiz şekilli kitleler ve spiküle kitle (kitle, ana kitleden dışarı doğru uzanan dokunaç görünümündedir) içerir. Radyologlar, bir mamograma Göğüs Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi veya BI-RADS sınıflandırması olarak bilinen bir numara verir. Bu sistemde, bir mamogram raporuna kanser olasılığını tanımlayan 1 ile 6 arasında bir numara verilir. 1 sayısı, kanser belirtisi olmadığı anlamına gelir ve 5 sayısı, mamogramın yüksek oranda kanseri düşündürdüğü anlamına gelir (6 sayısı kanser anlamına gelir ve yalnızca biyopsi yapıldıktan sonra verilir).
Bir tarama mamogramından ortalama hatırlama oranı% 9,8'dir, yani mamografisi olan (ve herhangi bir semptomu olmayan) kadınların yaklaşık% 10'u başka çalışmalar yapmak için geri çağrılacaktır. Bu kadınların% 12'sinin biyopsi yapılması gerekecek. Bu biyopsilerin% 60'ı iyi huylu olacaktır. Başka bir deyişle, anormal bir mamogramınız olsa ve takip çalışmaları biyopsi yaptırmanızı tavsiye etse bile, yine de kanserden daha iyi huylu bir meme sürecine sahip olma olasılığınız yüksektir.
Meme Kanseri ile Meme Ultrason Bulguları
Meme ultrason muayeneleri, mamogramlarla birlikte kullanıldığında önemli bir tamamlayıcıdır. Bazen bir kisti katı bir kitleden ayırt edebilirler ve bir kist mevcut olduğunda, sorunu çözmek için ultrason eşliğinde drene edilebilirler. Ultrasonlar, yoğun göğüsleri olan kadınlar için bir tarama aracı olarak mamogramla birlikte kullanılabilir, ancak nispeten yüksek bir yanlış pozitif oranına sahiptirler. Bu, kanser olmasa bile nispeten yüksek bir kanser düşündürme oranına sahip oldukları anlamına gelir.
Ultrasonda, kanseri düşündüren işaretler düzensiz katı bir kitle, düzensiz kenar boşlukları ve "paralel olmayan bir yönelim" içerir.
Meme Kanseri ile Meme MRG Bulguları
Göğüs MRG'leri genellikle meme kanseri geliştirme riski yüksek olan, halihazırda meme kanseri olan veya mamogram, ultrason ve muayenede kesin olmayan bulgular için bir takip çalışması olarak ayrılmıştır. Bir MRI'da meme kanserini düşündüren bulgular, sivri uçlu kenarları olan bir kitle, kitle çevresinde kenar kalınlaşması veya "arınma kinetiği" olarak bilinen şeyi içerir. MRI'da spiküle bir kitlenin kanser olma olasılığı nispeten yüksek olsa da, MRG bulgularını bile taklit edebilen iyi huylu değişiklikler vardır.
Göğüs Biyopsisi ve Kanser
Göğüs biyopsisi, kanserden şüpheleniliyorsa kesin bir testtir.Bu, ince iğne aspirasyon biyopsisi (genellikle meme kistleri için ayrılmıştır), çekirdek iğne biyopsisi, stereotaktik meme biyopsisi veya açık cerrahi biyopsi olarak yapılabilir. Bir çekirdek biyopsi ve görüntüleme çalışmalarının sonuçları uyumsuzsa, genellikle cerrahi (açık) bir meme biyopsisi izlenir.
Bir biyopsi, eğer varsa kanser türünü ve östrojen, progesteron ve HER2 (insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2) reseptörlerinin varlığını da belirleyebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, kanseri düşündüren mamografi ve ultrason bulguları olan kadınlar için bile, bir biyopsinin iyi huylu olma olasılığı daha yüksektir.
Bir biyopside bile, hem yanlış pozitifler (mikroskop altında kansere benzeyen ancak öyle görünmeyen görünüm) hem de yanlış negatifler (biyopside alınan ancak kanserin mevcut olduğu iyi huylu görünen bir örnek) için küçük bir şans vardır.
Peki biyopsi gerektiren bir muayene veya görüntüleme raporunda meme kanserini taklit eden meme koşulları nelerdir? Burada bakacağımız birkaç tane var. Bunlardan bazıları diğerlerinden daha yaygındır ve aşağıdaki koşullar yaygınlık sırasına göre listelenmemiştir.
Göğüs Kanseri Görünümü
Göğsünüzdeki kanserli ve kanserli olmayan değişiklikler arasında bariz farklılıklar olması gerektiği gibi görünebilir, ancak bazen bu oldukça zor olabilir. Meme kanseri teşhisini kaçırmaktan daha çok endişelenmemize rağmen, iyi huylu bir değişikliğin kanser olduğundan endişelenmek önemli ölçüde kaygı ve keder yaratır.
Başka bir deyişle, muayenede kanser gibi görünen veya mamografide kanser gibi görünen bir anormalliğiniz varsa, yine de iyi huylu olabileceğini unutmayın. Doktorların kesin olarak söyleyebileceği bir biyopsi yapılıncaya ve hücrelere mikroskop altında bakılıncaya kadar olmaz. Muayene veya görüntülemede kansere benzeyen durumlar aşağıda listelenmiştir. Bunların her birine biraz daha yakından bakalım.
Yağ Nekrozu
Memenin yağ nekrozu, kelimenin tam anlamıyla "ölü yağ" anlamına gelir. Yağ nekrozu, iyi huylu bir meme kitlesinin oldukça yaygın bir nedenidir ve hem muayenede kanser gibi hissedebilir hem de mamografide kansere çok benzeyebilir. Genellikle, bir araba kazası veya spor yaralanması nedeniyle göğsün yaralanmasından önce gelir. Yağ nekrozu alanları ayrıca meme küçültme, meme rekonstrüksiyonları veya biyopsiler veya meme kanseri için ameliyatlar gibi cerrahi prosedürleri de sıklıkla takip eder. Göğüs kanseri için radyasyon, yağ nekrozuna da neden olabilir ve olası bir nüksle ilgili endişeleri artırabilir.
Bu topaklar genellikle sert hisseder ve bazen hassastır. Meme ucundan akıntı olabilir. Belki de en korkutucu olanı, çoğu zaman cilt gerginliğine neden olur ve bu da meme ucunun geri çekilmesine veya ters dönmesine neden olur; yaygın olarak bilinen bir meme kanseri belirtisi. Bir mamogramda, sivri kenarları ve mikrokalsifikasyonları olan düzensiz bir şekle sahip olabilirler. Göğüs yağ nekrozu, PET taramasında kanser gibi görünebilir. Teşhisi doğrulamak için biyopsi yapılması gerekebilir.
Radyal Skar
Radyal yara izleri, genellikle iyi huylu ancak prekanseröz olabilen yıldız şekilli meme kitleleridir. Radyal yara izleri göğüste kitle oluşturmaz ancak göğüs ağrısına neden olabilir. Mamografide, büyük radyal izler, sivri sınırları olan yıldız benzeri görünebilir. Oldukça nadirdirler ve çoğunlukla 40 ile 60 yaşları arasındaki kadınlarda görülür. İltihaplanma, göğüs ameliyatı veya hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir.
Biyopsi neredeyse her zaman gereklidir, ancak mikroskop altında bile radyal skarlar meme kanserini, özellikle de memenin tübüler karsinomunu taklit edebilir. Konuyu daha da karıştırmak için, bazen radyal bir yara izi içinde saklanan kanserli hücreler vardır.
Mastitis
Mastitis, enfeksiyon varlığında veya yokluğunda memede iltihaplanma ve şişliğin olduğu bir durumdur. Emziren annelerin ortalama% 20'sini etkileyen yaygın bir durumdur, ancak emzirmeyen kadınlarda da ortaya çıkabilir. Göğüs genellikle kırmızıdır ve hassastır ve ateş gibi grip benzeri semptomlarla ilişkilendirilebilir , titreme ve vücut ağrıları. Tedavi genellikle antibiyotik, dinlenme ve emzirme yönetimini içerir.
Sorun, iltihaplı meme kanserinin erken dönemde mastite çok benzeyebilmesidir ve genellikle bir kadın mastitis için ilk tedavi gördükten sonra teşhis edilir (genellikle semptomlarda iyileşme olmaz). İnflamatuar meme kanseri, meme kanserlerinin% 1 ila% 5'ini oluşturur ve kadınlarda genellikle bir kitle yoktur ve genellikle mamografide görünmez. İnflamatuar meme kanserini mastitis ile karşılaştırırken birçok benzerlik vardır. iltihaplı meme kanseri meme başı ters dönmesi ve cilde portakal kabuğu görünümü de olabilir. Mastitis ile semptomlara neden olan, beyaz kan hücrelerinin birikmesi ve artan kan akışıdır, oysa iltihaplı meme kanserinde semptomlar, memedeki lenfatik kanalları tıkayan kanser hücrelerinin varlığıyla ilişkilidir.
Granülomatöz mastit genellikle romatoid durumlar, sarkoidoz veya tüberkülozun neden olduğu bir mastitis çeşididir. İdiyopatik de olabilir. Granülomatöz mastit, memede uzun süreli iltihaplanma ile sonuçlanır ve başlangıçta bir mamogram, ultrason veya MRI ile iltihaplı göğüs kanserinden ayırt etmek zor olabilir.
Cooper Ligament Fibrozu ve Skarları
Cooper'ın bağları memenin destekleyici yapılarıdır ve çoğu insan bunlara, yaşlandıkça formda tutmak istediğiniz bağlar olarak aşinadır. Bu bağların zamanla gerilmesi, yaşla birlikte göğüslerin "inişine" atıfta bulunan "Coop'un sarkması" argosunun gerisindedir.
Cooper ligamentlerinin fibrozu hem iyi huylu hem de kötü huylu meme değişikliklerine bağlı olarak ortaya çıkabilir.Bu, altta yatan tümörlerin meme başı retraksiyonu ve cilt görünümünün yüzeyinde değişikliklerle sonuçlanmasının bir yoludur. Ancak iltihaplanma, yağ nekrozu ve biyopsi izleri gibi iyi huylu meme rahatsızlıkları da bu bağlara zarar vererek meme kanserinin yüzey görünümüne neden olabilir.
Sarkoidoz
Sarkoidoz, vücutta granülom oluşumu ile işaretlenen iyi huylu bir durumdur. Akciğerlerde bulunduğunda, genellikle öksürük ve nefes darlığına neden olur, ancak insanların% 50'si tanı anında asemptomatiktir.
Sarkoidoz sorunu, erken evre meme kanseri teşhisi konmuş kadınlar için daha büyük endişe kaynağıdır. Sarkoidoz granülomları, PET (pozitron emisyon tomografisi) taramasında metastatik kansere çok benzeyebilir ve hatta biyopsi örneklerinin analiz edilmesi zor olabilir. Örneğin, granülomlar ve meme kanseri metastazları, sentinel düğüm veya lenf düğümü biyopsisinde neredeyse aynı görünebilir. Bu, gerçekten erken evre lenf nodu negatif hastalığı olan bir kişide lenf nodu pozitif veya metastatik meme kanserinin yanlış teşhisine yol açabilir.
Diyabetik Mastopati
Diyabetik mastopati, tip 1 ve tip 2 insüline bağımlı diyabetli kadınlarda (ve erkeklerde) bulunabilen iyi huylu bir tümördür. Muayenede diyabetik mastopati, meme kanserini taklit edebilen büyük, ağrısız bir meme kitlesi olarak görünür. Göğüslerdeki iltihaplanma ve yoğun fibrozun birleşiminden kaynaklanır.
Görüntüleme bulguları, mamogram, ultrason (özellikle uğursuz görünebilir) ve MRI'da meme kanserinden ayırt edilemez. Bu çalışmalarda, durum kötü tanımlanmış kitleler olarak ortaya çıkıyor. Teşhis için genellikle çekirdek iğne biyopsisine ihtiyaç vardır.
Fibromatoz
Desmoid tümör olarak da adlandırılan meme fibromatozisi meme kitlelerinin yaklaşık% 0,2'sini oluşturur.Bu duruma neyin sebep olduğu kesin olarak bilinmemekle birlikte ailelerde görülüyor. Mamogram ve ultrasonda fibromatoz, meme kanseri bulgularını taklit edebilir. Teşhis genellikle çekirdek iğne biyopsisi ile yapılır.
Granüler Hücreli Tümör
Aynı zamanda meme granüler hücreli miyoblastomlar olarak da adlandırılan granüler hücreli tümörler, meme kanserine çok benzeyebilir. Genellikle iyi huylu olsalar da, sinir sisteminde bulunan Schwann hücrelerinden kaynaklanırlar.
Bu tümörler genellikle fibrotiktir ve cildin geri çekilmesine ve memenin altındaki fasyaya sabitlenmesine neden olur. Bu, meme kanserine benzer şekilde sabit görünen bir yumru ile sonuçlanır. Ayrıca kansere benzer şekilde genellikle çok zordur. Mamogram gibi görüntüleme çalışmalarında da kansere benziyorlar. İyi tanımlanmış sınırlara sahip olma eğilimindedirler, ancak kanseri düşündüren spikülasyona sahiptirler.
Granüler hücreli meme tümörleri daha çok 40-60 yaş arası kişilerde görülür ve hem kadınlarda hem de erkeklerde görülür.
Mil Hücre Lezyonları
İğ hücreleri içeren meme lezyonları birçok düzeyde zorluk teşkil eder. Mil hücre lezyonları meme kanserinden ayırt edilemez hissedebilir ve ayırt edilemez görünebilir, ancak bu lezyonlar bir biyopsi sonrasında da mikroskop altındaki kansere çok benzeyebilir. Ek olarak, hem iyi huylu hem de kanserli göğüs topakları iğsi hücrelere sahip olabilir. Neyse ki iğsi hücre lezyonları nadirdir, ancak meme biyopsi örneklerinin ayırıcı tanısında yine de düşünülmelidir.
Miyofibroblastom, iğsi hücreli lezyonlar kategorisine giren alışılmadık iyi huylu bir meme tümörüdür. Hem kadınlarda hem de erkeklerde ortaya çıkabilir ve teşhis edilmesi zor olabilir.
Psödoanjiyomatöz Stromal Hiperplazi (PASH)
Psödoanjiyomatöz stromal hiperplazi veya PASH, kadınlarda en yaygın olarak menopoz döneminde ve daha ileri yaşlarda bulunan bir durumdur. Hormon alanlarda (doğum kontrol hapları veya hormon replasman tedavisi gibi), alkol kullananlarda ve fazla kilolu olanlarda daha yaygın görünmektedir. Bu iyi huylu tümörler oldukça büyük büyüme ve açık biyopsi eğilimindedir. (basitçe bir çekirdek biyopsisi yerine) genellikle tanı koymak için gereklidir.
Verywell'den Bir Söz
Yukarıda belirtildiği gibi, muayene, görüntüleme çalışmaları ve hatta bazı durumlarda mikroskop altında meme kanserini taklit edebilen birçok iyi huylu meme durumu vardır. Birçok insanın korktuğu şey bir meme kanserini kaçırmak olsa da, yanlışlıkla bir yumru veya değişimin kanser olmadığını düşünmek duygusal olarak da üzücü olabilir. Göğüs kanseri gibi görünen durumlar ek görüntüleme çalışmalarına, çekirdek biyopsilere ve hatta açık biyopsilere yol açabilir ve bunların hepsi duygusal olarak zarar görebilir.
Mamogramınızda herhangi bir anormallik bulursanız veya bir anormallik duyarsanız yapabileceğiniz en önemli şey, birçok soru sormaktır. Sürücü koltuğunda kalın ve yanıtları da bekleyin. Kendi savunucunuz olmak, hem hak ettiğiniz bakımı almakta hem de bu yaygın anormalliklerin hayatımıza getirdiği duygusal travma miktarını sınırlamakta uzun bir yol kat edebilir.