İçerik
Biliyer diskinezi, safra kesesinin bir durumudur. Safra kesesi, safra adı verilen bir sindirim enzimini depolar. "Dys" öneki anormal veya düzgün çalışmama anlamına gelir ve "kinezi" hareket anlamına gelir. Bu nedenle, biliyer diskinezi kelimesi, safra kesesinin anormal hareketi anlamına gelir, en yaygın olarak safra kesesinden safrayı sıkan kaslar düzgün şekilde kasılmadığından.Durum genellikle daha büyük çocukları ve yetişkinleri etkiler. Bazı hastanelerde safra kesesi çıkarma işlemlerinin bir numaralı nedeni biliyer diskinezidir ve sayılar artmaktadır. Aslında, 2013 yılında yapılan bir araştırma, 1997 ve 2010 yılları arasında, safra kesesi hastalığının nedenleri bilinmeyen kişilerin hastaneye kaldırıldığını ortaya çıkardı.-% 81'inin biliyer diskinezi olduğu söyleniyor-üçe katlandı.
Safra Yolu nedir?
Safra yolu (safra ağacı veya safra sistemi olarak da adlandırılır), karaciğerden safra kesesine ve nihayetinde ince bağırsağa giden bir tübüler yapı sistemidir (safra kanalları olarak adlandırılır). Safra kanalları karaciğerin içinde ve dışında bulunur. Bu kanallar, safrayı karaciğerden (safranın yapıldığı yer) ince bağırsağın ilk bölümüne (duodenum) taşımak için çalışır; burada safra, düzgün emilim için sindirilen yağın parçalanmasına yardımcı olmak için kullanılır. Safra, su, elektrolitler, safra asitleri, kolesterol, fosfolipidler ve konjuge bilirubinden oluşur.
Semptomlar
Biliyer diskinezi, fonksiyonel bir bozukluk olarak kabul edilir. Bu, vücudun normal işleyişinin - bu durumda normal sindirimin - bozulduğu anlamına gelir. Tıbbi muayenede, herhangi bir anormallik görünmüyor, bu nedenle semptomlar büyük ölçüde özneldir (hasta tarafından bildirilen semptomlar).
Biliyer diskinezinin kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak tıbbi yardım arayan bir kişi karnın sağ üst kadranında açıklanamayan ağrıdan şikayet ettiğinde teşhis edilen yaygın bir durumdur.
Biliyer diskinezinin diğer yaygın semptomları şunları içerir:
- Epizodik karın ağrısı dönemleri (sağ üst kadranda bulunur)
- Yemek yedikten sonra ortaya çıkan karın ağrısı
- Yağlı yiyeceklerin hoşgörüsüzlüğü
- Bir kişinin günlük aktivitelerini sınırlayacak kadar şiddetli ağrı
- Bulantı (buna ağrı nöbetleri eşlik eder)
- Kusma
- Şişkinlik
Biliyer diskinezi, biliyer koliği taklit eden semptomları içerir.
- Karnın sağ üst kadranda keskin ağrı (bu, sağ omuza [seyahat] yayabilir
- Ani veya uzun bir süre gelip geçebilen ağrı
- Mide bulantısı ve kusma
- İştahsızlık (çocuklarda yaygın)
Not: Biliyer koliği taklit eden semptomlar, değil safra kesesi taşlarından (kolelitiazis) kaynaklanabilir.
Nedenleri
Safra diskinezisinin kesin nedeni bilinmemektedir. Olası bir nedenin, gastrointestinal (GI) sistemin hareketini etkileyen, altta yatan bir metabolik bozukluk (hormon veya enzim eksikliği gibi) olabileceği düşünülmektedir.
Biliyer diskinezi çoğunlukla büyük çocuklarda ve yetişkinlerde görülür. Çocuklarda sık görülen bir tanıdır; hatta bazı çocuk hastanelerinde safra diskinezi, safra kesesinin çıkarılmasının en yaygın nedeni haline gelmiştir.
Biliyer diskinezi bazen safra kesesinin iltihaplanmasını içeren uzun vadeli bir durum olan kolesistit adı verilen bir durumla ilişkilendirilir.
Teşhis
Teşhis kriterleri, belirli bir bozukluk veya hastalığın teşhisinin yapılması için kişinin sahip olması gereken belirti ve semptomlar (laboratuvar ve diğer test sonuçları) olarak tanımlanır. Biliyer diskinezi için tanı kriterleri şunları içerir:
- Karında sağ üst kadran ağrısı
- Safra kesesinin normal ultrasonu - safra kesesi taşları, çamur (safra kesesinde çok uzun süre kaldığında oluşan bir bilirubin, kalsiyum ve kolesterol koleksiyonu), safra kesesi duvarının kalınlaşması (genellikle bir tıkanmadan kaynaklanır) veya önemli safra kanalı (CBD) ) dilatasyon (taş, tümör veya diğer tıkayıcı süreçlerin neden olduğu)
Bir kişinin biliyer kolik semptomları gibi semptomları olduğunda ve normal bir ultrasonla başvurduğunda, ek kriterler (Roma III tanı kriterleri olarak adlandırılır) karşılanmalıdır.
Rome III tanı kriterleri şunları içerir:
- 30 dakikadan uzun süren ağrı bölümleri
- Düzensiz aralıklarla gelen ve giden semptomlar
- Normal günlük aktiviteleri bozan veya bir kişinin acil tıbbi yardım istemesine neden olacak kadar şiddetli ağrı
- Yavaş yavaş devam eden ağrı
- Müdahalelerle geçmeyen ağrı (pozisyon değiştirme veya antasit alma gibi)
- Başka bir durumdan kaynaklanmayan semptomlar (apandisit gibi)
- Normal laboratuvar sonuçları (karaciğer enzimleri, bilirubin ve amilaz ve lipaz seviyeleri gibi)
Teşhis Testleri
Biliyer diskineziyi değerlendirmek için kullanılabilecek iki tanısal test vardır.
HIDA Taraması
Normal ultrasonu olan bir kişide ROME III tanı kriterleri karşılandığında hepatobiliyer iminodiasetik asit (HIDA) taraması adı verilen bir teşhis testi istenebilir. HIDA taraması, koldaki bir damara enjekte edilen radyoaktif bir izleyiciyi içeren tıbbi bir görüntüleme prosedürüdür. İzleyici, karaciğerin safra üreten hücrelerinin izleyiciyi aldığı karaciğere gider. Ardından, izleyici safra kanalları yoluyla safra kesesine gider. Nükleer tıp tarayıcısı, izleyicinin karaciğerden safra kesesine ve ardından son olarak ince bağırsağa akışını izlediği için bilgisayar görüntüleri alınır. Ultrasonda safra taşı görülmediğinde safra kesesi anormalliklerini değerlendirmek için bir HIDA taraması kullanılır.
Üst Endoskopi
Üst endoskopi, genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen bir prosedürdür. Üst sindirim sistemini görüntülemek için bir kamera (ağızdan yerleştirilmiş) ile esnek bir tüpün kullanılmasını içerir. Bu teşhis prosedürü, hastanın semptomlarının mide veya ince bağırsak ülserleri (mide / duodenal ülserler olarak adlandırılır), bir tümör, diğer yapısal bozukluklar gibi üst GI yolunun başka bir bozukluğundan kaynaklanmadığını doğrulamak için safra kesesi çıkarılmadan önce kullanılabilir. üst sindirim sistemi veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD).
Tedavi
Safra diskinezisinin tedavisi, kolesistektomi olarak da adlandırılan safra kesesinin çıkarılmasıdır.Bazı uzmanlar, bir kişide üç aydan daha az süredir semptomlar görülüyorsa kolesistektomi yapılmaması gerektiğini öne sürmektedir.
Bir kolesistektomi yapılmadan önce, biliyer diskinezi semptomları olan her kişi, karaciğer enzim çalışmaları, konjuge bilirubin, amilaz ve lipaz seviyeleri dahil olmak üzere eksiksiz laboratuar çalışmalarına sahip olmalıdır. Ameliyat, biliyer diskinezi tedavisi için bir seçenek olarak kabul edilmeden önce bu laboratuvarların tümü normal olmalıdır.
Prognoz
Prognoz, belirli bir prosedür veya tedavinin sonucunun ne kadar iyi beklenebileceğine dair (klinik araştırma çalışmalarına dayalı) bir tahmindir. Çalışmalar, kolesistektominin biliyer diskinezi olanların% 80 ila 90'ının tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir.Kolesistektomiden bir yıl sonra, devam eden semptomların hafifletilmesinin yaş, genel sağlık ve daha fazlası gibi faktörlere çok bağlı olduğu bulunmuştur. Ancak araştırma, ameliyattan bir yıl sonra% 50 ila% 70 arasında semptomların hafiflemeye devam ettiğini gösteriyor.