İçerik
- Prosedürün Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Prosedürden Önce
- Prosedür Sırasında
- Prosedürden Sonra
- Sonuçlar
- Verywell'den Bir Söz
Bu prosedür, 18 yaş ve üstü bireylerde şiddetli astımı tedavi etmek için kullanılır. Standart astım tedavileriyle yeterli semptom kontrolü yaşamıyorsanız, bronşiyal termoplasti sizin için olası bir seçenek olarak kabul edilebilir.
Prosedürün Amacı
Bronkokonstriksiyon (hava yollarının daralması) ve akciğerlerde iltihaplanma nedeniyle hırıltılı solunum ve nefes darlığı gibi astım semptomları ortaya çıkar. Bronşiyal termoplasti, bronşlardaki (hava yollarındaki) düz kas aktivitesini azaltmak için termal enerji kullanır. Bu nedenle tedavi, akciğerlerdeki ve bronşlardaki düz kasların daralmasını engeller.
Bronşiyal termoplastinin astım tetikleyicilerine yanıt olarak kronik astımla ilişkili bronkokonstriksiyonu ve bronkospazmı (ani hava yolu daralması) azalttığı gösterilmiştir.
İnhale kortikosteroidler ve uzun etkili beta-agonistler gibi kontrol edici ilaçlarla tedaviye rağmen astım semptomlarınız şiddetli ve kalıcı ise bronşiyal termoplasti için aday olabilirsiniz. Astım semptomlarını ve astım ataklarını önlemek için her gün astım kontrolörleri kullanılır.
Bu prosedür inflamasyondan ziyade bronkokonstriksiyonu yönetmek için kullanıldığından, astımı inflamatuar faktörlerin baskın olduğu kişilerin, astımı esas olarak hiperreaktif bronşlardan kaynaklananlarla aynı düzeyde fayda görmeyebileceği öne sürülmüştür.
Uzmanlar ayrıca bronşiyal termoplastinin, akciğerlerin astarındaki veya sinirlerindeki modifikasyonlar gibi kas aktivitesini azaltmanın yanı sıra başka yararlı etkileri olabileceğini öne sürüyorlar.
Bu tedavinin sonuçları umut vericidir, ancak olumsuz olaylara neden olabilir ve şiddetli astımı tedavi etmek için ayrılmıştır. Bronşiyal termoplastinin sizin için yararlı olup olmayacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Son 14 gün içinde astımınız için (yukarı veya aşağı) yeni doz oral kortikosteroid aldıysanız, bu prosedürü beklemeniz gerekecektir. Bronşiyal termoplasti bazı riskler ortaya çıkarır ve mevcut sağlık sorunları olumsuz bir etki riskini artırabilir.
Doktorunuz, hastalığınız kendi kendine veya uygun tedavi ile düzelene kadar prosedürü ertelemenizi önerebilir.
Prosedürünüzden önce tedavi edilmesi gereken koşullar şunları içerir:
- Son iki haftada astım alevlenmesi
- Solunum yolu enfeksiyonu
- Kanama sorunları
Bazı tıbbi durumlar bu prosedürü mutlak bir kontrendikasyon haline getirir. Varsa bronşiyal termoplasti ile tedavi için uygun olmazsınız:
- Kalp pili veya dahili defibrilatör gibi implante edilebilir bir kalp cihazı
- Lidokain, atropin ve benzodiazepinler gibi bronkoskopi sırasında kullanılan ilaçlara alerji
- Zaten bronşiyal termoplasti ile tedavi edilmiş
Prosedürden Önce
Bu müdahaleyi düşünüyorsanız, doktorunuzun solunum fonksiyon testleri (PFT'ler) gibi testleri içeren tıbbi bir değerlendirmeye ve ayrıca ne kadar astım kontrolörü ve kurtarma ilacı kullandığınıza dair bir değerlendirmeye katılması gerekecektir. İnflamatuar astım bronşiyal termoplasti ile düzelmeyebileceğinden, inflamasyon seviyenizi incelemek için kan testleri de yaptırabilirsiniz.
Bronşiyal termoplastinin size yardımcı olabileceği belirlenirse ve devam etmeye karar verirseniz, doktorunuz işleminizden önce yapmanız gereken herhangi bir ilaç ayarlamasıyla ilgili talimatları verecektir. Örneğin, prosedürünüzden birkaç gün önce kan sulandırıcı ilaçları bırakmanız gerekebilir.
Prosedüre bağlı iltihaplanma riskini en aza indirmek için, işlemden üç gün önce, işlem günü ve işlemden sonraki gün boyunca, doktorunuz size 50 mg / gün dozunda prednizon veya eşdeğeri bir reçete verebilir.
Zamanlama
Büyük olasılıkla ayaktan hasta olarak bronşiyal termoplasti yaptıracaksınız, böylece işlemin yapıldığı gün eve gidebilirsiniz. Ancak bu büyük bir müdahaledir, bu nedenle prosedürünüze ve iyileşmenize tam bir gün ve akşam ayırmaya hazırlanmalısınız.
yer
Prosedürünüzü bir ameliyat odasında veya bir klinik veya hastanenin prosedürel bölümünde yaptıracaksınız.
Ne giymek
Prosedürünüz için muhtemelen bir önlük giymeniz istenecektir. Kolayca saklanabilmesi için çok karmaşık veya hacimli olmayan bir şey giymelisiniz.
Ayrıca, prosedürünüzden sonra yorgun olabilirsiniz, bu nedenle eve giderken olabildiğince rahat hissetmenize yardımcı olacak bir şeyler giymek iyi bir fikirdir.
Yiyecek ve içecek
Prosedürünüz için tıbbi sedasyon alacağınız için, doktorunuz randevunuzdan önceki gece gece yarısından sonra yemek yemekten veya içmekten kaçınmanızı söyleyebilir.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Bronşiyal termoplasti maliyeti, ön koşullar yerine getirilirse büyük sağlık sigortaları tarafından karşılanır, ancak bir ek ödeme gerekebilir. Bir planınız varsa, teminat gereksinimlerini karşılayıp karşılamadığınızı ve herhangi bir cepten harcama olup olmadığını öğrenmek için sigortacınıza ve / veya doktorunuza danışmanız gerekecektir.
Ödeyeniniz, bu prosedürü onaylamadan önce belirli bir süre için belirli bir dozda kontrol edici ilaç denemenizi ve / veya belirli bir sıklıkta astım krizi geçirmiş olmanızı isteyebilir.
Prosedür için kendiniz ödeme yapıyorsanız, 7.500 ila 15.000 ABD Doları arasında çalışmasını bekleyebilirsiniz. Maliyetler değişebilir ve ilgili pulmoner test veya anestezi için ek ücretler olabilir.
Ne getirmeli
Yanınızda bir kimlik belgesi, sağlık sigortası kartınız ve bir ödeme yöntemi getirmelisiniz. Astım ilaçlarınızı inhalatörleriniz dahil yanınızda getirdiğinizden emin olun.
Prosedürünüzden sonra muhtemelen sersemlemiş olacağınız için, sizi eve götürecek birinin yanınızda olması gerekecektir. Bu kişiyi yanınızda getirebilir veya işiniz bittiğinde sizi almalarını sağlayabilirsiniz.
Prosedür Sırasında
Randevunuza geldiğinizde oturum açmanız ve prosedürünüz için onay formlarını doldurmanız gerekecektir. Doktor, asistan veya hemşire, hemşire anestezi uzmanı ve anestezi uzmanı dahil olmak üzere birkaç kişi tıbbi ekibinizden oluşabilir.
Astımınızı düzenli olarak izleyen ve yönetmenize yardımcı olan doktor, prosedürünüzü gerçekleştiren kişi olmayabilir. Bronşiyal termoplastiniz, bu prosedür konusunda özel eğitim almış bir cerrah veya göğüs hastalıkları uzmanı tarafından yapılacaktır. Bu tür bir müdahale özel eğitim gerektirdiğinden, büyük olasılıkla üç seansınızın her birini gerçekleştiren aynı ekibe sahip olacaksınız.
Ön Prosedür
Önlük giymeniz ve rahatça uzanmanız istenebilir. Prosedürünüzden önce kan basıncınızı, solunum hızınızı ve sıcaklığınızı kontrol ettireceksiniz. Oksijen seviyenizi izlemek için parmağınıza yerleştirilmiş bir nabız oksimetresi olabilir. Ve size bir intravenöz kateter yerleştirilecek, böylece doktorlarınız gerektiğinde ilaç verebilir ve kan alabilir.
Prosedürden 30 dakika önce intravenöz (IV, ven içinde), intramüsküler (IM) veya nebülizör inhaleri ile albuterol ve / veya glikopirolat gibi bir bronkodilatör alabilirsiniz.
Bronşiyal termoplasti genellikle orta derecede sedasyon altında yapılır, bu nedenle IV'niz yoluyla sakinleştirici ilaç alacaksınız. Büyük bir ameliyatta olduğu gibi sizi tamamen uyutacak (genel anestezi) ilaç verilmeyecektir.
Orta Düzeyde Sedasyon Nedir?Prosedür Boyunca
Başlama zamanı geldiğinde, bir yatakta veya tekerlekli sandalyede ameliyat veya prosedür odasına götürüleceksiniz.
İşlem sırasında uykulu olacaksınız veya uykuya dalabilirsiniz. Doktorunuz ağzınıza veya burnunuza bir bronkoskop yerleştirecek ve akciğerlerinize doğru ilerletecektir.
Bu prosedür için tasarlanmış özel bronkoskop, genişlemek ve hedeflenen hava yollarına termal enerji vermek için dikkatle yerleştirilmiş genişletilebilir bir termal uca sahiptir.
Prosedürün herhangi bir bölümünü hissedememelisiniz, ancak bronşiyal termoplasti yaptırırken tıbbi ekibin konuştuğunu duyabilirsiniz.
İşlem Sonrası
Bronşiyal termoplastiniz tamamlandığında, bronkoskop çıkarılacaktır. Tıbbi ekibiniz sizi kontrol edecek ve uyuyorsanız sizi uyandırabilir. Tamamen uyanmaya hazır hissedene kadar dinlenebileceğiniz bir iyileşme alanına götürüleceksiniz.
İyileşmeye devam ederken, kan basıncı, nabız, solunum hızı gibi yaşamsal belirtilerinizi periyodik olarak kontrol ettirebilirsiniz.
Solunum güçlüğü, oksijen seviyelerinin düşmesi veya diğer tıbbi sorunlar gibi herhangi bir komplikasyonunuz varsa, acil olarak değerlendirileceksiniz. Tedavinizden sonraki ilk gün kötüleşen astım semptomları yaşayabilirsiniz ve iyileştiğinizde gözlem ve tedavi için hastanede kalmanız gerekebilir.
Dengeli olduğunuzda ve rahat nefes aldığınızda, eve gitmek için taburcu edileceksiniz. Bununla birlikte, herhangi bir ciddi komplikasyon ortaya çıkarsa, daha fazla izleme ve tedavi için hastanede kalmanız gerekebilir.
Rahatlamalısın ve gün boyunca biraz dinlenmelisin.
Prosedürden Sonra
Eve gittiğinizde, biraz sersemlemiş olsanız bile rahat olmalısınız. Birkaç gün dinlenmeniz gerektiğini düşünüyorsanız, bunu yapın. Ancak tekrar kendin gibi hissetmen daha uzun sürerse, mutlaka doktorunu ara.
Yan Etkileri Yönetmek
İşlemden birkaç gün sonra bronkoskopun takılmasına bağlı olarak boğaz, burun veya ağızda rahatsızlık veya ağrı olabilir. Bunu hafifletmek için doktorunuza ilaç sorabilirsiniz.
Ateşiniz çıkarsa veya kan öksürürseniz, doktorunuzu mümkün olan en kısa sürede bilgilendirin.
Yan etkiler arasında akciğer iltihabı, astım alevlenmesi, akciğer çökmesi, akciğer enfeksiyonları ve akciğerlerde kanama yer alabilir. Bu etkiler potansiyel olarak zararlıdır ve evde yönetilemez.
Nefes darlığı, göğüs ağrısı, göğüste sıkışma, zihin bulanıklığı veya şiddetli yorgunluk yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın. Bunlar ciddi sağlık sorunlarının işaretleridir.
Sonuçlar
Bronşiyal termoplasti, yaşam kalitesinin artmasına neden olmalıdır Astım ataklarında azalma ve kurtarma ilacı ihtiyacında azalma olabilir.
Araştırmalar, mini-AQLQ skorunda (astıma bağlı yaşam kalitesinin bir ölçümü) tedaviden önceki 3.6 ± 0.3'ten son prosedürden 1 yıl sonra 5.6 ± 0.3'e bir iyileşme ve astım kullanımında bir azalma olduğunu göstermektedir. üç tedavi seansının sonundan bir yıl sonra ilaç tedavisi.
Astımınız nedeniyle daha az iş günü veya okulu kaçırmayı bekleyebilirsiniz. Ve astımla ilişkili acil servis ziyaretleriniz ve hastaneye yatışlarınız daha az olabilir.
Bununla birlikte, bazı astım ilaçları almaya devam etmeniz gerekebilir ve siz ve doktorunuzun sizin için doğru ilaçları ve dozları bulması prosedürünüzden sonra aylar alabilir.
Takip et
Tam bir bronşiyal termoplasti tedavisi, her biri akciğerin farklı bir alanını tedavi eden üç ayrı seans içerir. Bu seanslar en az üç hafta arayla planlanır.
Her seans arasında, doktorunuz tedavinizden bir gün, iki gün ve yedi gün sonra sizinle iletişime geçecektir.
Tam tedavi rejimi tamamlandıktan sonra, tekrar tedaviler yapılmaz.
Verywell'den Bir Söz
Bronşiyal termoplasti genellikle güvenli kabul edilir ve şiddetli astımı olan bazı kişiler için faydalıdır, ancak yine de uzun vadeli sonuçları bilinmemektedir.
Şiddetli astımınız varsa ve tedaviye rağmen inatçı semptomlarınız varsa, bu prosedürü doktorunuzla araştırmak isteyebilirsiniz. Bunun ve sizin durumunuzda düşündüğünüz diğer seçeneklerin artılarını / eksilerini sorun, böylece sonraki adımlar konusunda kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.