İçerik
- Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
- Kandaki CO
- İlk Müdahaleci Testi
- Laboratuvar testleri
- Görüntüleme
- Ayırıcı Tanılar
Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
Karbon monoksit zehirlenmesi için kendi kendine teşhis seçeneği yoktur, ancak kafa karışıklığı veya bilinç kaybı olan herkesin 911'i çağırması gerekir.
Yanma kaynağı olan bir binada (fırın, şömine, gazlı cihazlar, odun sobası vb.) Birden fazla kişi baş ağrısı ve mide bulantısından şikayet ediyorsa karbonmonoksit zehirlenmesinden şüphelenmelisiniz.
Karbon monoksit zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa, binanın tüm sakinleri 911'i arayarak temiz hava solumak için dışarı çıkmalıdır. CO zehirlenmesinden şüpheleniyorsanız, araba kullanmaya çalışmayın; ambulans çağır.
Kandaki CO
Karbon monoksit (CO), oksijenin yaptığı gibi hemoglobine bağlanır. Ne yazık ki, hemoglobin CO için oksijene göre yaklaşık 230 kat daha fazla afiniteye sahiptir, bu nedenle az miktarda solunan karbon monoksit bile hemoglobine bağlanır ve denklemdeki oksijeni bloke eder. CO "karboksihemoglobine" bağlı olan hemoglobin diyoruz ve bu, karbon monoksit zehirlenmesinin ciddiyetini belirlemek için kullandığımız ölçüdür.
İlk Müdahaleci Testi
Bazı ilk müdahale ekipleri, nabız karbon monoksit oksimetresi adı verilen bir cihaz kullanarak kandaki karboksihemoglobini ölçme yeteneğine sahiptir Spesifik olarak, nabız CO-oksimetresi hemoglobindeki (SpCO) karbon monoksitin doygunluğunu ölçer. Karbon monoksit doygunluğunu noninvaziv olarak ölçmek için ışık dalgalarını (genellikle parmak uçlarından parıldayan) kullanır.
Başka bir invaziv olmayan ölçüm şekli, karbon monoksit seviyelerini belirlemek için dışarı verilen havayı kullanır. Bazı araştırmalar, ekshale CO2'nin karbon monoksit zehirlenmesinin bir belirleyicisi olarak hatalı olduğunu bulmuştur.
SpCO, tüm ilk müdahale ekipleri tarafından evrensel olarak ölçülmez, bu nedenle tarih ve fizik muayene olay yerinde hala altın standarttır.
Ne yazık ki, yalnızca hemoglobinin oksijene doymuş olup olmadığını ölçmek için kullanılan geleneksel nabız oksimetresi, karboksihemoglobin mevcut olduğunda yapay olarak yüksek oksijen satürasyonu göstermesi için karbon monoksit zehirlenmesi ile yanıltılmaktadır. Bu, hastanın iyi bir öyküsünün ve fizik muayenesinin alınmasını daha da önemli hale getirir.
Laboratuvar testleri
Hastanede daha invaziv ancak daha doğru bir test kullanılır. Kan gazı denir.
Kan gazı testleri, arterlerden kan çekerek kan dolaşımındaki atmosferik gazların miktarını (genellikle oksijen ve karbondioksit) ölçer. Diğer kan testlerinin çoğu, hasta için daha kolay ve daha güvenli olan damarlardan kan alır.
Arteriyel kan gazı testleri oksijen ve karbondioksit için standarttır çünkü bu gazlar kan vücut dokularından geçmeden önce ve sonra önemli ölçüde değişir.
Arteriyel gazlar - venözden ziyade - hemoglobinin oksijen sağlama ve karbondioksiti uzaklaştırma potansiyelini ölçer. Karbon monoksit kan dolaşımında kullanılmadığından veya kan dolaşımından kolayca çıkarılmadığından, arteriyel veya venöz kan yoluyla test edilebilir.
Kan gazı testleri nabız CO-oksimetresinden daha doğru kabul edilir Oksimetri, olay yerinde potansiyel olarak karbon monoksit zehirlenmesi olan hastaları belirlemek için yararlı olsa da, karboksihemoglobin seviyelerini doğrulamak için kan gazları alınmalıdır.
Görüntüleme
Nispeten kısa maruziyet sürelerinde yüksek konsantrasyonlarda karbon monoksitten kaynaklanan akut karbon monoksit zehirlenmesi, karbon monoksite maruz kalmanın tek etkisi değildir. Çok daha düşük konsantrasyonlarda kronik (uzun süreli) karbon monoksite maruz kalma, özellikle kalp ve beyinde doku hasarına neden olabilir.
Kronik maruziyet hastalarında karboksihemoglobin seviyeleri akut hastalardakinden daha düşük olsa da, hasarı belirlemenin başka yolları da vardır. En yaygın olanı dokulara tıbbi görüntüleme ile bakmaktır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), beyni karbon monoksit zehirlenmesinden kaynaklanan potansiyel hasar açısından incelemenin en iyi yoludur.
Ayırıcı Tanılar
Karbon monoksit zehirlenmesi ile ilişkili çoğu belirti ve semptomun belirsizliği nedeniyle - mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, yorgunluk, göğüs ağrısı - diğer tanılardan düzenli olarak şüphelenilmektedir. Bir hastanın evinde yüksek konsantrasyonda karbon monoksit, karbon monoksit zehirlenmesi olasılığını düşündürür, ancak diğer nedenlerin yine de göz ardı edilmesi gerekir.
Ayırıcı tanıların listesi tanımlanamayacak kadar geniştir. Her vaka farklıdır ve hastanın sunumuna, geçmişine ve testlerine göre değerlendirilmelidir.
Karbon Monoksit Zehirlenmesi Nasıl Tedavi Edilir