İçerik
- Kardiyak Tamponat Nasıl Üretilir?
- Kardiyak Tamponadın Nedenleri Nelerdir?
- Kardiyak Tamponadın Belirtileri Nelerdir?
- Kardiyak Tamponad Nasıl Teşhis Edilir?
- Kardiyak Tamponat Nasıl Tedavi Edilir?
- Verywell'den Bir Söz
Tamponada neden olan sıvı genellikle ya tipik bir perikardiyal efüzyondur (yani, perikardiyal kesede anormal miktarda sıvı birikmesi) ya da perikardiyal kesede kanamadır. Kardiyak tamponad akut olarak ortaya çıkabilir veya oldukça yavaş gelişebilir. Her iki durumda da semptomlar genellikle oldukça dikkat çekicidir ve semptomların çözülmesi, fazla sıvının perikardiyal keseden hızlı bir şekilde çıkarılmasını gerektirir.
Kardiyak Tamponat Nasıl Üretilir?
Fazla sıvının neden olduğu perikardiyal kesede artan basınç, diyastol sırasında kalbin dolmasını kısıtlamaya yettiğinde kardiyak tamponad oluşur. Kalp artık tamamen dolmadığından, her kalp atışında daha az kan atılır ve vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için kalbin çok daha fazla çalışması gerekir. Ayrıca, akciğerlerden kalbe geri dönen oksijenli kan, akciğerlerde ve damarlarda tıkanıklık oluşturarak geri dönme eğilimindedir.
Tamponad oluşturmak için gerekli olan perikardiyal sıvı miktarı, sıvının ne kadar hızlı biriktiğine bağlıdır. Perikardiyal sıvı hızla artarsa, perikardiyumun "esneme" zamanı yoktur ve perikardiyal boşluk içindeki basınç, nispeten az miktarda sıvı ile bile büyük ölçüde artabilir. Öte yandan, perikardiyal sıvı daha kademeli olarak birikirse (örneğin, birkaç gün veya hafta boyunca), perikardın fazla sıvıyı barındırmak için esneme zamanı vardır. Bu durumda, perikardiyal boşluk içindeki basınç, perikardiyal efüzyon oldukça büyüyene kadar, perikardın daha fazla gerilemediği noktaya kadar önemli ölçüde artmayabilir.
Kardiyak Tamponadın Nedenleri Nelerdir?
Kardiyak tamponad, perikardiyal efüzyon üreten herhangi bir durumdan kaynaklanabilir. Bunlar şunları içerir:
- Perikardit
- Dressler sendromu
- Enfeksiyonlar (viral, bakteriyel veya fungal)
- Lupus gibi otoimmün hastalıklar
- Kaza veya cerrahi travmaya bağlı göğüs travması
- Kanser
- Göğüs bölgesine radyasyon tedavisi
- Hipotiroidizm
- Aort diseksiyonu
- İlaçlar (özellikle hidralazin, izoniazid ve prokainamid)
Kardiyak Tamponadın Belirtileri Nelerdir?
Semptomların tipi ve şiddeti, tamponadın akut mu yoksa yavaş yavaş mı geliştiğine bağlıdır. Akut tamponad en tipik olarak göğüs travması, kalp cerrahisi veya kalp kateterizasyonu gibi diğer invazif kalp prosedürleri veya aort diseksiyonu ile üretilir. Tüm bu koşullarda kan, perikardiyal keseyi birkaç saniye veya dakika içinde doldurarak hızlı ve şiddetli bir kalp krizi yaratabilir. Bu koşullarda perikardiyal kesedeki fazla sıvı (yani kan) hızla biriktiği için, nispeten az miktarda perikardiyal sıvı ile bile tamponad gelişebilir. Belirtiler hemen çarpıcı ve şiddetlidir. Göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı, taşikardi ve çarpıntı yaygındır. Anormal derecede soğuk cilt, mavimsi cilt rengi ve azalan idrar çıkışı ile birlikte çok düşük kan basıncı oluşabilir.
Akut kalp tamponadı tıbbi bir acil durumdur ve hızlı tedavi edilmezse hızlı ölüm olasılığı yüksektir.
Travma, tıbbi prosedürler veya aort diseksiyonu dışındaki durumlardan kaynaklanan kardiyak tamponad, genellikle günler veya haftalar içinde, biraz daha kademeli olarak gelişme eğilimindedir. Bu "sub-akut" vakalardaki plevral efüzyonlar, akut vakalardan çok daha büyük olma eğilimindedir, çünkü perikardın genellikle daha kademeli sıvı birikimini barındırmak için esneme zamanı vardır. Belirtiler de daha az dramatik. Subakut tamponadı olan hastalar genellikle göğüste dolgunluk veya rahatsızlık, kolay yorgunluk, minimal aktivite ile nefes darlığı ve bacaklarda ve ayaklarda ödem yaşarlar. Ancak semptomlar, akut tamponaddan daha az dramatik olarak gelişirken, sonunda oldukça şiddetli hale gelebilir. Bu daha kademeli kardiyak tamponad formu da ölümcül olabilir ve hızlı tedavi hala gereklidir.
Kardiyak Tamponad Nasıl Teşhis Edilir?
Doktor genellikle hastanın semptomlarını dinleyerek, klinik koşullara göre (tamponada neden olduğu bilinen tıbbi durumlardan herhangi birinin şüpheli varlığı gibi) ve fizik muayene ile kalp tamponadından şüphelenecektir. Göğüs röntgeni ve elektrokardiyogram ile ek ipuçları elde edilebilir. Bu durumdan şüphelenildiğinde, tanı bir ekokardiyogram ile kolayca doğrulanabilir.
Klinik olarak, kalp tamponadı ile konstriktif perikardit adı verilen benzer bir durum arasındaki farkı söylemek bazen zordur, çünkü bu iki durumla ilgili semptomlar ve fizik muayene oldukça benzer olma eğilimindedir. Bununla birlikte, çoğu zaman ekokardiyografi bu iki durumu kolayca ayırt edebilir.
Kardiyak Tamponat Nasıl Tedavi Edilir?
Kalp tamponadının tedavisi, fazla perikardiyal sıvının perikardiyal keseden uzaklaştırılmasıdır. Sıvının çıkarılması, perikardiyal kese içindeki basıncı anında rahatlatır ve kalbin normal işlevine devam etmesini sağlar.
Perikardiyal sıvının çıkarılması genellikle bir perikardiyosentez yoluyla, yani sıvının perikardiyal boşluğa yerleştirilen esnek bir kateterden boşaltılmasıyla gerçekleştirilir Alternatif olarak, sıvının çıkarılması, bir cerrahi drenaj prosedürü yoluyla gerçekleştirilebilir. Teşhis nedenleriyle sıvının boşaltılmasına ek olarak perikard biyopsisine ihtiyaç duyulursa genellikle cerrahi drenaj yapılır. Perikardiyal efüzyon boşaltıldıktan sonra geri gelirse, daha fazla nüksü önlemek için perikardiyektomi (perikardın cerrahi olarak çıkarılması) gerekli olabilir.
Hızla teşhis edildiği ve hızlı bir şekilde ele alındığı sürece, kalp tamponadı hemen hemen her zaman etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve uzun vadeli sonuç genellikle temelde altta yatan tıbbi nedenin doğasına ve ciddiyetine bağlıdır.
Verywell'den Bir Söz
Perikardiyal tamponad, perikardiyal kese içinde sıvı birikiminin neden olduğu ve kalbin daralmasına neden olan yaşamı tehdit eden bir durumdur. Fazla perikardiyal sıvının uzaklaştırılması kalp fonksiyonunu hemen düzelttiğinden, bu durumu hızla teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir.