İçerik
Cauda equina sendromu (CES), alt omurilikteki sinir kökleri sıkıştırıldığında veya sıkıştırıldığında, mesane ve alt ekstremitelerin motor ve duyusal işlevini bozduğunda ortaya çıkan nadir ancak ciddi bir durumdur. Bu sinir kökü kümesi kuyruk sokumu (Latince "at kuyruğu"), bacaklara, mesaneye ve vücudun diğer bölgelerine mesajlar gönderir ve alır. CES, yırtılmış veya fıtıklaşmış bir lomber disk, kauda ekinaya yoğun baskı uyguladığında ortaya çıkabilir. Tedavi edilmezse CES, kronik inkontinans ve bacaklarda felç gibi ciddi ve geri dönüşü olmayan hasarlara yol açabilir. Bu nedenle, CES semptomları acil tıbbi müdahaleyi ve çoğu durumda acil ameliyatı gerektirir.Semptomlar
Cauda equina sendromunun semptomları, birkaç saat içinde akut olarak ortaya çıkabilir veya haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş gelişebilir.
CES'in semptomları:
- Şiddetli bel ağrısı
- Siyatik
- Anüs çevresinde ve vücudunuzun oturan bölgesinde (bir eyerde) uyuşma veya diğer sinir duyusal değişiklikleri olan eyer anestezisi
- Bir veya iki bacakta ağrı, uyuşma veya güçsüzlük
- Birdenbire ortaya çıkan cinsel işlev bozukluğu
- Ekstremitelerde refleks kaybı
- Bağırsak kontrolü kaybı
- İdrar retansiyonu (idrara çıkamama) veya aşırı idrar yapma (inkontinans)
Üriner problemlerin boyutu CES'in nasıl tedavi edildiğini belirleyebilir. İdrar semptomlarına bağlı olarak iki aşamalı kauda ekina sendromu vardır:
- CES-Tamamlanmamış (CES-I), idrar duyusunda değişiklik, işeme isteği kaybı, zayıf idrar akışı ve idrara çıkma için zorlanma ihtiyacı gibi semptomlarla karakterizedir.
- Mesane kontrolünün tamamen kaybolduğu CES-Retansiyonu (CES-R)
CES-I hastaları için ameliyat sırasında sonuç genellikle olumludur. CES'i CES-R'ye bozulmuş olanlar kötü prognoza sahip olma eğilimindedir.
Nedenleri
CES'in en yaygın nedeni bel bölgesinde yırtılmış veya fıtıklaşmış bir disktir. Diğer olası nedenler şunları içerebilir:
- Omurgada kırık veya çıkıklara (subluksasyonlar) yol açan travma veya yaralanma
- Kauda ekinayı sıkıştıran tümörler veya enfeksiyonlar.
- Spinal stenoz, doğuştan veya edinsel olabilen omurga kolunun daralması
- Omurga kanalındaki kemik çıkıntıları
- Tüberküloz veya Pott'un felci
- Iatrojenik yan etkiler-tıbbi veya cerrahi tedaviden kaynaklanan yaralanmalar veya hastalıklar
- Spinal lezyonlar veya kötü huylu tümörler
- Omurga enfeksiyonu, iltihap, kanama veya kırık
- Şiddetli bir lomber omurga yaralanmasından kaynaklanan komplikasyonlar
- Omurga doğum kusurları
Teşhis
Cauda equina sendromunun teşhisi tipik olarak şunları gerektirir:
- Semptomların tıbbi geçmişi, genel sağlık ve aktivite düzeyi
- Gücü, refleksleri, hissi, kararlılığı, hizalamayı ve hareketi değerlendirmek için fiziksel bir muayene
Test şunları içerebilir:
- Enfeksiyon için kan testleri
- Omurilik, sinir kökleri ve çevresindeki alanların üç boyutlu görüntülerini veren manyetik görüntüleme rezonansı (MRI)
- Miyelografi, omurilikte veya omurilik sinirlerinde yer değiştirmeyi gösterebilen beyin omurilik sıvısı boşluklarına kontrast madde enjeksiyonu ile geliştirilmiş bir tür X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleme
- Sinir iletim hızı testleri ve kaslardaki elektriksel aktiviteyi test etme (elektromiyografi) gibi özel sinir testleri
Tedavi
Cauda equina sendromu teşhisini genellikle 24 ila 48 saat içinde acil ameliyat izler. Amaç, sinirlerin sıkışmasını hafifletmektir - örneğin, sorun fıtıklaşmış bir diskse, bir kısmını veya tamamını çıkarmak (diskektomi) rahatlama sağlayabilir. Sinir hasarı, inkontinans veya bacak felci gibi kalıcı komplikasyonları önlemek için hızlı hareket etmek şarttır.
Sebebe bağlı olarak, şişliği azaltmak için yüksek doz kortikosteroidler de reçete edilebilir. Bir enfeksiyonun CES'den sorumlu olduğu bulunursa, antibiyotiklere ihtiyaç duyulabilir. Bir tümörün CES'in nedeni olduğu durumlarda, onu çıkarmak için cerrahi, ardından kemoterapi ve / veya radyasyon gerekebilir.
Başa Çıkma
Ameliyattan sonra bile, CES başa çıkması zor bir durum olabilir. Mesane işlevi bozulmuşsa, mesane kontrolünün geri kazanılması zaman alabilir. Kateter kullanmak veya tek kullanımlık iç çamaşırı giymek gerekli olabilir. Sık görülen idrar yolu enfeksiyonları da potansiyel bir komplikasyondur.
Mesane veya bağırsak kontrolü kaybı, sosyal yaşamı, işi ve ilişkileri etkileyerek psikolojik olarak da rahatsız edici olabilir. Cinsel işlev bozukluğu yıkıcı olabilir ve ilişki zorluklarına ve depresyona yol açabilir.
Cauda equina sendromundan kaynaklanan hasar kalıcı olduğunda, kronik bir durumla yaşamaya uyum sürecine aile ve arkadaşları dahil etmek önemli olacaktır. Psikolojik danışma ve / veya bir destek grubu da bu geçişte yardımcı olabilir. Yardımcı olabilecek diğer uzmanlar şunları içerir:
- Mesleki veya fizyoterapist
- Sosyal hizmet uzmanı
- Kontinans danışmanı veya fizyoterapist
- Seks terapisti
Verywell'den Bir Söz
Cauda equina sendromu, fiziksel ve duygusal olarak zorlayıcı bir durumdur. Vücudun bazı kısımlarını ve özellikle özel olan fiziksel fonksiyonları etkiler. Mesane veya bağırsak inkontinansı bir sorunsa, fiziksel rahatsızlık, utanç veya kontrol kaybı şeklinde duygusal sıkıntı ile birleşebilir. CES ile baş etmenin en iyi yolu proaktif olmaktır: Bu soruna işaret edebilecek semptomlarınız varsa, derhal bir doktora görünün. Tedaviyi geciktirmek kalıcı hasara neden olabilir.