İçerik
Mitral yetersizliği, kalbin mitral kapağı düzgün şekilde kapanmadığında ortaya çıkar ve kanın kalp odasına geri sızmasına (kusmasına) izin verir. Mitral yetersizliği sadece kalp kapağı anormalliğinin en yaygın olanı değil, aynı zamanda değerlendirilmesi ve tedavisi en zor olanlardan biri de olabilir.Mitral Yetersizliğini Anlamak
Mitral kapak, kalbin sol atriyumunu sol ventrikülden ayırır. Sol atriyum kasıldığında, mitral kapak kanın sol ventriküle girmesine izin vermek için açılır. Sol ventrikül kasıldığında, valf kanın geri akışını önlemek için kapanır.
Mitral yetersizlikte, sızdıran kapak kalp üzerine ek basınç uygular ve bu da kalp kasının genişlemesine ve uzun süreli, geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir.
Mitral yetersizliği sağlayabilecek birkaç koşul vardır:
- Mitral kapak prolapsusu (valf "kapılarının" şişkinliği)
- Endokardit (kalp kapakçıklarının enfeksiyonu dahil)
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
- Dilate kardiyomiyopati (kalbin büyümesi)
- Hipertrofik kardiyomiyopati (kalp kasının kalınlaşması)
- Romatizmal kalp hastalığı (çoğunlukla gelişmekte olan ülkelerde görülür)
Komplikasyonlar
Mitral yetersizliği genellikle yıllar içinde yavaş ilerleyen kronik bir durumdur. Bu süre zarfında, sol atriyumdaki basınç, odaya geri dönen ekstra kan nedeniyle artacaktır. Zamanla bu baskı kalbin büyümesine neden olur. Bu olduğunda, kişi genellikle şunları yaşar:
- Dispne (nefes darlığı)
- Atriyal fibrilasyon (düzensiz ve genellikle hızlı bir kalp atışı)
- Senkop (bayılma)
Kronik mitral yetersizliği ayrıca sol ventriküle ilave bir baskı uygulayarak onu vücuda kan pompalamak için daha fazla çalışmaya zorlar. Bu ekstra çalışma, kasın kalınlaşmasına, büyümeye ve bazı durumlarda kalp yetmezliğine neden olabilir.Bu meydana geldiğinde, kas genellikle geri döndürülemez şekilde hasar görür ve kapakçığın değiştirilmesini daha da tehlikeli hale getirir.
Nadir durumlarda, mitral yetersizliği, çoğu zaman şiddetli bir endokardit atağının kalp krizi sırasında aniden gelişebilir. Bu olursa, tipik olarak akciğer ödemine (akciğerlerde sıvı birikmesine) ve kan basıncında tehlikeli bir düşüşe neden olur. Akut mitral yetersizliği her zaman tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve hemen tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilir.
Tedavi
Mitral yetersizliğin tedavisi büyük ölçüde hastalığın evresine ve kalbin durumuna bağlı olacaktır. Kapak mekaniğini etkileyen bir sorun olduğu için, tedavi çoğu zaman ameliyatı içerecektir.
Standart olarak iki cerrahi yaklaşım kullanılır:
- Mitral kapak değişimi ya insan yapımı bir kapakçık ya da bir hayvandan (genellikle bir domuz) alınan bir kalp kapakçığının kullanılmasını içerir. Her ikisi de eşit derecede iyi çalışabilirken, pıhtılaşma mekanik kapaklarda yaygındır ve kanı inceltmek için kronik ilaçlar gerektirir. Öte yandan, mekanik kapaklar genellikle daha uzun ömürlüdür, bu nedenle 65 yaşın altındaki genç hastalar için daha uygun olabilirler.
- Mitral kapak onarımı Cerrahın yetersizliği azaltmak veya ortadan kaldırmak için kapağı tam anlamıyla yeniden şekillendirmesini gerektirir. Oldukça deneyimli bir uzman gerektiren yetenekli bir tekniktir. Genel olarak, ameliyat nedeniyle ölüm genellikle kapak değişiminden daha düşüktür ve daha uzun hayatta kalma süreleri sunar. Bir onarımın uygulanabilir bir seçenek olup olmadığına karar vermek için ameliyat öncesi değerlendirmenin yapılması gerekecektir.
Diğer Tedavi Seçenekleri
Bir kişinin ameliyat için aday olmayabileceği zamanlar vardır. Böyle bir durumda tedavi, semptomları en aza indirmeye ve / veya kalp üzerindeki baskıyı hafifletmeye odaklanacaktır. Mevcut seçenekler arasında:
- Vazodilatörler (kan damarlarını genişletmek için kullanılan bir ilaç türü) bazen kullanılır, ancak uzun vadeli sonuçları iyileştirmek için çok az şey yapar. Vasotec (enalapril) veya Capoten (kaptopril) gibi ACE inhibitörleri en yaygın seçeneklerdir.
- Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT), hem sağ hem de sol ventrikülleri aynı anda hızlandıran özel bir pacemaker kullanımını içerir. CRT en sık sol ventrikül genişlemesi olduğunda kullanılır.
- Endokardit profilaksisi, kalbin iç zarında enfeksiyonu önlemek için antibiyotik kullanımını içerir. Bugün sadece nadir durumlarda kullanılmaktadır.