Kardiyak Aritmilerin Nedenleri ve Risk Faktörleri

İçerik

• Otonomik Dengesizlik
• Kalp hastalığı
• İlaçlar
• Genetik bozukluklar
• Yaşlanma
• Elektrolit veya Metabolik Bozukluklar
• Anestezi
• Kardiyak Travma
• İdiyopatik
• Risk faktörleri

Kardiyak elektrik sistemi kalp atış hızını kontrol eder ve kalbin çeşitli odacıklarının tamamen koordineli bir şekilde kasılmasını sağlar. Bu görevler karmaşık ve karmaşıktır - örneğin, kalbin elektrik sinyali kulakçıklardan ventriküllere gittiğinde, zamanlamadaki saniyenin sadece onda biri kadar bir fark, kalp atışının verimliliği üzerinde büyük bir etki yaratabilir.

Bu düzeyde bir kesinlik ve karmaşıklık gerektiren fizyolojik bir sistemde, bozulmasının veya düzensizleştirilmesinin birçok yolu vardır. Bu nedenle, kardiyak aritmilerin bir dizi altta yatan nedenden kaynaklanabileceği şaşırtıcı olmamalıdır.

Bu, diğer şeylerin yanı sıra, kardiyak aritmi olan bir kişinin değerlendirilmesi ve tedavisinde kritik bir adımın, kalp ritmi sorununun altında yatan nedeni mümkün olduğunca kesin bir şekilde belirlemek olduğu anlamına gelir. Bu nedeni ortadan kaldırmak veya hafifletmek genellikle aritmiyi tedavi etmenin en iyi yoludur.

Kardiyak aritmilerin nedenleri birkaç kategoriye ayrılabilir. Burada, genellikle aritmilere neden olan ana sorun kategorilerinin kısa bir açıklaması, en yaygın olandan en az yaygın olana doğru (kabaca) listelenmiştir.

Otonomik Dengesizlik

Otonom sinir sistemi genel olarak nefes alma, terleme ve kalp atış hızı gibi normalde bilinçli olarak düşünmediğimiz bedensel fonksiyonları kontrol eder.

Bradikardi (yavaş kalp ritimleri) ve taşikardiler (hızlı kalp ritimleri) sıklıkla (sırasıyla) vagal tonun aşırı uyarılması veya sempatik tonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Vagal aşırı uyarılma ve bradikardi (örneğin) kusma, şiddetli kabızlık veya idrar tıkanıklığından kaynaklanabilir. Akut stres veya ani korkudan kaynaklanan aşırı sempatik ton (çok fazla adrenalin) oldukça etkileyici taşikardiye neden olabilir.

Otonom dengesizliğe bağlı aritmileri tedavi etmenin püf noktası, aşırı vagal veya sempatik tonusun nedeninden kurtulmaktır.Bu aritmiler, otonomik dengesizlik giderildiğinde ortadan kalkar.

Kalp hastalığı

Her tür kalp hastalığı, kalbin elektrik sistemini etkileyebilir ve kardiyak aritmilere neden olabilir. Kalp hastalığından kaynaklanan aritmiler, tamamen iyi huylu prematüre atriyal komplekslerden aşırı derecede kötü huylu ventriküler fibrilasyona kadar tüm kardiyak aritmi yelpazesini kapsayabilir.

Bununla birlikte, yapısal kalp hastalığı, gerçekten tehlikeli ritim bozukluklarının en yaygın nedenidir.

En sık yaşamı tehdit eden kalp ritmi problemlerine neden olan kalp bozuklukları, koroner arter hastalığı, kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı) ve kalp kapak hastalığıdır.

Aslında, kalp krizi veya kalp yetmezliği geçirmiş kişilerde ani ölüm riski yeterince yüksektir, bu hastaları tedavi ederken hekimin temel hedeflerinden biri bu riski önemli ölçüde azaltmak için gerekli adımları atmak olmalıdır.

İlaçlar

Özellikle kardiyak aritmi geliştirme eğilimi olan kişilerde (örneğin, altta yatan kalp hastalığı veya genetik bir sorun nedeniyle), çeşitli ilaçlar bir aritmi meydana getiren tetikleyici faktör olabilir.

Aritmileri tetikleyebilecek ilaçların listesi çok geniştir.

Genellikle Kardiyak Aritmilerle İlişkili İlaçlar

• Digoksin.
• Antiaritmik ilaçlar, özellikle kinidin, disopiramid, prokainamid, sotalol ve dofetilid.
• Kokain.
• Alkol, özellikle aşırı içtikten sonra.
• Eritromisin, azitromisin, klaritromisin ve siprofloksasin dahil antibiyotikler.
• Terfenadin ve astemizol gibi sedatif olmayan antihistaminikler.
• Psikotrop ilaçlar, özellikle haloperidol, thorazin ve metadon.

Genetik bozukluklar

Araştırmacılar, 2000 yılından bu yana, daha önce gizemli olan birçok kardiyak aritmiyi açıklayan birkaç genetik mutasyon tespit ettiler.Şu anda genetik olarak aracılık ettiği bilinen en yaygın kardiyak aritmilerin bir listesi.

Araştırmalar ilerledikçe, bu listeye diğer aritmilerin de ekleneceği kesindir:

• Uzun QT sendromu.
• Brugada sendromu.
• Bazı kalp bloğu ve dal bloğu türleri.
• Gençlerde hasta sinüs sendromu.
• Bazı atriyal fibrilasyon türleri.
• Bazı ventriküler taşikardi türleri.

Yaşlanma

Net olmayan nedenlerden dolayı, yaşlanmanın kendisi kalp kası içinde hastalıklı sinüs sendromuna, kalp bloğuna veya atriyal fibrilasyona yol açabilen bir yaygın fibroz (skarlaşma) formuyla ilişkilidir. Yaşlanmanın kardiyak fibrozu, yaşlıların kalp piline ihtiyaç duymasının en yaygın nedenidir.

Elektrolit veya Metabolik Bozukluklar

Serum elektrolitlerinin ve kanın asitliğinin çeşitli bozuklukları kardiyak aritmileri tetikleyebilir. Bu bozukluklar en yaygın olarak böbrek hastalığı, şeker hastalığı olan, belirli ilaçları (özellikle diüretikler) kullanan, susuz kalmış kişilerde görülür. akut hasta.

En belirgin şekilde aritmilere neden olan elektrolit ve metabolik bozukluklar şunları içerir:

• Hipokalemi (düşük potasyum seviyeleri).
• Hiperkalemi (yüksek potasyum seviyeleri).
• Hipomagnezemi (düşük magnezyum seviyeleri).
• Hipokalsemi (düşük kalsiyum seviyeleri).
• Asidoz (kan çok asidik).
• Alkaloz (kan çok alkali).

Anestezi

Genel anestezi uygulanan kişilerde kardiyak aritmiler oldukça yaygındır.Bu aritmilerin çoğu iyi huylu ve kolay yönetilirken bazıları tehlikeli ve tedavisi zor hale gelebilir.

Anestezi, aşağıdakiler dahil çeşitli nedenlerden dolayı kardiyak aritmilerle ilişkilidir:

• Anestezik ajanların kendileri.
• Anestezi sırasında oluşabilecek elektrolit ve metabolik bozukluklar.
• Anestezi sırasında oluşabilecek kan basıncında dalgalanmalar.
• Anestezi sırasında otonom dengesizlikler.
• Anestezi sırasında kan basıncındaki değişiklikler.
• Ameliyat sırasında, özellikle kalp ameliyatı sırasında kardiyovasküler hasar.

Kardiyak Travma

Herhangi bir göğüs yaralanmasından veya kalp cerrahisinin bir sonucu olarak meydana gelen kalp travması, hemen hemen her tür aritmi üretebilir.

İdiyopatik

Kapsamlı bir araştırmadan sonra, altta yatan neden bilinmiyorsa, kardiyak aritmi idiyopatik olarak kabul edilir.

"İdiyopatik", "Buna neyin sebep olduğunu bilmiyoruz" için tıbbi terimdir.

Son yıllarda, eskiden idiyopatik olarak sınıflandırılan birçok aritminin artık kökeninin genetik olduğu bilinmektedir.

Risk faktörleri

Kardiyak aritmi geliştirme riskinizi azaltmanın en iyi yolu, kalp hastalığından kaçınmak için elinizden gelen her şeyi yapmaktır.Kalp hastalığı riskinizi en aza indirmek birçok insan için zor olabilir, ancak çabaya değer - sadece aritmi riski ancak (daha da önemlisi) aritmilere neden olan kalp hastalığı riskini azaltmaktır.

Kalp hastalığı riskinizi azaltabilecek başlıca yaşam tarzı faktörleri şunları içerir:

• Sigara içmemek veya içerseniz bırakmamak.
• Yüksek kolesterol ve / veya trigliseritleri yönetmek.
• Bol egzersiz yapmak.
• Hipertansiyondan kaçınmak veya tedavi etmek.
• Diyabeti yönetmek.
• Obeziteden kaçınmak veya kilo vermek.

Bir kişinin hayatı için tehlikeli veya yıkıcı olan kardiyak aritmilerin büyük çoğunluğu, büyük ölçüde önlenebilen kalp hastalığından kaynaklanır.

Gittikçe daha fazla aritminin genetik olarak aracılık ettiği bilinirken, kardiyak aritmilerin genetiği oldukça karmaşık olma eğilimindedir. Kardiyak aritmiler için genetik testler genellikle tavsiye edilmez, çünkü test sonuçlarının pratik tavsiyelere dönüştürülmesi genellikle mümkün değildir.

Bununla birlikte, uzun QT sendromu, Brugada sendromu veya hipertrofik kardiyomiyopati ile ilişkili aritmileri olan kişilerin yakın aile üyeleri için, profilaktik tedavinin düşünülebilir olup olmadığına karar vermede genetik testler değerli olabilir.

Kardiyak Aritmiler Nasıl Teşhis Edilir