İçerik
Servikal pleksus, boyunda bulunan bir grup sinirdir. Boyun, sırt üstü ve kol bölgelerine duyusal ve motor sinir beslemesi sağlayan vücuttaki en karmaşık yapılardan biridir. Servikal pleksustaki dallar ayrıca nefes almaya güç veren büyük bir kas olan diyaframa sinir uyarıları sağlar.En üstteki beş spinal sinirin C1'den C5'e bölünmesinden oluşan servikal pleksusun sinirleri, her biri kendi işlevine adanmış daha küçük sinir dallarına bölünür.
Anatomi
Servikal pleksus, bir sinir ağı olarak tanımlanabilir. Pleksus, sinirlerin bir kombinasyonudur. Servikal pleksus, C1'den C4'e kadar olan spinal sinirlerin ön kısmı ile C5'in bir kısmının birleşmesiyle oluşur.
Spinal sinirlerin ön ve arka bölümleri söz konusu olduğunda bazı kafa karıştırıcı terminoloji vardır. Tüm spinal sinirler, omurgadan çıkan anterior (ventral, front, motor) ve posterior (dorsal, arka, duyusal) sinir köklerinin birleşmesinden oluşur.
Spinal sinirler ön ve arka bileşenlerinden oluştuktan sonra, her bir spinal sinir tekrar ön ve arka dal (rami) olarak bölünür. Herhangi bir spesifik spinal sinirin ön ve arka rami mutlaka aynı yolu takip etmez.
Ön ve arka rami, motor sinirler, duyusal sinirler veya her ikisi olabilir. Servikal pleksus, karşılık gelen servikal spinal sinirlerin anterior rami'sinden kaynaklanır.
Yapısı
Servikal pleksus, daha küçük dallara bölünen altı büyük sinir içerir. Servikal pleksusun ana sinirleri şunlardır:
- Ansa cervicalis: Şekilinden dolayı bir halka olarak da tanımlanan ansa servikalis, C1, C2 ve C3'ten birleştirilmiş dallardan oluşur.
- Küçük oksipital sinir: C2 ve C3 dallarından oluşan bu sinir kulağa doğru ilerler.
- Büyük kulak çevresi siniri: Bu sinir kulağa doğru hareket eder ve C2 ve C3'ten gelen dallardan oluşur.
- Enine servikal sinir: C2 ve C3 dallarının birleşmesinden oluşan bu sinir, boyundaki yapılardan duyusal girdi almak için boyun çevresinde kıvrılır.
- Supraklaviküler sinir: C3 ve C4'ten dallar birleşerek bu siniri oluşturur ve daha sonra ön, orta ve arka olmak üzere üç bölüme ayrılır.
- Frenik sinir: Servikal pleksusun en uzun siniri olan frenik sinir C3, C4 ve C5 dallarından oluşur.
yer
Biri solda ve biri sağda olmak üzere iki servikal pleksiniz var. Boynun sol ve sağ tarafında bulunurlar.
Servikal pleksusunuz boynunuzun derinliklerinde, karşılık gelen servikal omurilik sinirleri seviyesinde bulunur. Tüm sinir pleksus yapısı, boynun yanı boyunca kulağın hemen altından sternuma (göğüs kemiği) uzanan büyük bir kas olan sternokleidomastoid kasın arkasındadır. Bu kas başınızı döndürür ve boynunuzu büker.
Servikal pleksusun altı ana siniri daha küçük dallara bölünür, hepsi hedeflerine ulaştıklarında farklı yönlerde uzanır.
Servikal pleksusun dalları boynun arkasına, öne doğru, kulağa doğru veya aşağıya arkaya, göğse ve karına doğru uzanabilir.
Örneğin, ansa cervicalis'i oluşturan anterior servikal rami, bu sinir çeneye doğru uzanan kendi daha küçük sinir dallarına bölünmeden önce bir araya geldikçe boyunda aşağı ilmek oluşturur.
Thephrenic sinir, göğüsten, kalbe ve akciğerlere yakın, diyafragma kasına doğru ilerler. Kalp ve akciğerler tam olarak simetrik olmadığından, sol ve sağ taraftaki frenik sinir yapısı ve yolu, her biri diyaframa doğru uzandıkları için mükemmel bir şekilde aynı değildir.
Küçük oksipital sinir ve büyük kulak sinirlerinin kulakların yakınında duyusal sinir uçları vardır. Enine servikal sinir (adından da anlaşılacağı gibi) boyun boyunca uzanırken, supraklaviküler sinirin üst sırt ve üst göğüste duyu lifleri vardır.
Anatomik Varyasyonlar
Sol ve sağ servikal pleksi simetriktir ve ikisi arasında küçük farklılıklar olsa da tamamen aynı olmalıdır.
Servikal pleksusun çeşitli sinir dalları, büyüklükleri veya işlevleri açısından kişiden kişiye değişebilir.
Benzer şekilde, servikal omurga ramilerinden hangisinin birleşerek servikal pleksusun ana sinirlerini oluşturmasında da bazı değişkenler olabilir. Özellikle beyin sapından çıkan 12. kraniyal sinir olan aksesuar sinir, yolunda değişiklik gösterebilir ve servikal pleksus yakınında yer alabilir.
Fonksiyon
Servikal pleksus, bazıları kaslara sinir stimülasyonu sağlayan ve birçoğu vücudun bölgelerinden duyusal bilgi getiren çok sayıda sinir dalına sahiptir.
Motor
Motor sinirler, nörotransmiterleri yakındaki kaslara salgılar ve bu da kasların aktive olmasına (kasılmasına veya kısalmasına) neden olur. Servikal pleksusun dallarının motor uçları, vücuttaki çeşitli hareketlere güç vererek karşılık gelen kaslarını harekete geçirir.
Çiğneme ve Yutma
Ansa cervicalis, çene ve boyundaki omohyoid, sternohyoid ve sternothyroid kaslarını uyaran motor sinir dallarına ayrılır. Bu hareketler çiğneme ve yutmaya yardımcı olur.
Sinirler Yutmayı Nasıl Kontrol Ediyor?Nefes
Solunuma güç sağlamak için diyaframı harekete geçiren frenik sinir, servikal pleksusun ana motor bileşenlerinden biridir.
Bu sinir, göğüs boşluğunu (kaburgalarınız, kalbiniz ve akciğerlerinizin bulunduğu yer) karın boşluğundan (mide ve bağırsaklarınızın bulunduğu yer) ayıran bir kas olan diyaframa gider. Diyaframın her iki tarafı, karşılık gelen frenik siniri tarafından kasılması (kısalması) için uyarılır.
Diyafram kasıldıkça, göğüs genişler ve akciğerlerin havayla dolmasına izin verir. Siz nefes alırken ve nefes verirken diyafram dönüşümlü olarak genişler ve daralır.
Duyusal
Servikal pleksusun duyusal dalları, kulak, boyun ve üst göğüs çevresindeki alanlardan gelen duyusal girdiyi algılar ve bu mesajı omuriliğe göndermeden önce omurilik sinirlerine ve nihayetinde entegre oldukları beyne kadar getirir. serebral korteksin duyusal bölgesine.
Kulak çevresindeki his, daha küçük oksipital sinirin ve daha büyük kulak sinirinin dalları aracılığıyla taşınır. Boyundan gelen duyu enine servikal sinire, üst sırt ve göğüsten gelen duyu ise supraklaviküler sinirin dalları aracılığıyla taşınır.
Frenik sinirin duyusal dalları, genellikle enfeksiyonlardan veya ciddi tıbbi hastalıklardan kaynaklanan iç organ ağrınız olduğunda, göğsün derin bölgelerinden mesajlar getirir.
İlişkili Koşullar
Servikal pleksus, boyundaki travma veya hastalıktan zarar görebilir. Dallarından herhangi biri de zarar görebilir, bu da tüm yapı hasar gördüğünde beklenenden daha az semptom ve klinik etkiye neden olabilir.
Servikal pleksus hasarının veya hastalığının semptomları, hangi dalın etkilendiğine bağlı olarak değişebilir.
Servikal pleksusu etkileyebilecek en yaygın sorunlardan bazıları aşağıdakileri içerir.
Boyun Travması
Boyundaki şiddetli travma, servikal pleksusun bazı kısımlarında büyük hasara neden olabilir. Kamçı darbesi gibi yaralanmalar bazı sinir dallarını gerebilir. Yaralanmalar, siniri tahriş edebilecek kas burkulmalarına, suşlarına ve spazmlarına neden olabilir. Servikal pleksus yakınındaki bölgeye kanama, sinir dallarından herhangi birini geçici olarak sıkıştırabilir.
Boyun travması, her iki taraftaki yaralanma derecesinin simetrik olması beklenmemekle birlikte, servikal pleksusun her iki tarafını da içerebilir.
Boyun Kanseri
Boyun içinde ortaya çıkan veya vücudun başka bir yerinden metastaz yapan kanser, servikal pleksus veya dallarının bölgelerini sıkıştırabilir veya infiltre (istila edebilir). Bu, solunum bozukluğu dahil olmak üzere çeşitli duyusal ve / veya motor semptomlara neden olabilir.
Cerrahi Yaralanma
Cerrahi işlemler sırasında servikal pleksus yaralanmaları meydana gelebilir.
Omurga Hastalığı
Omurga hastalığı servikal pleksusu etkileyebilir. Bel fıtığı, sıkışmış bir sinir, menenjit veya iltihaplanma gibi omurilik sinirlerini bozan herhangi bir durum, doğrudan zarar vermeden bile servikal pleksusun bazı kısımlarını bozabilir. Bunun nedeni, servikal pleksusun uygun işlevinin ilgili omurilik sinirlerine ve omuriliğe bağlı olmasıdır.
Hastalık Bloku
Servikal pleksus bloğu, anestezi gerektiren belirli prosedürler için kullanılan bir tekniktir. Tamamen uykuya dalmanıza gerek olmayan lokalize bir prosedür yaşıyorsanız, servikal pleksus bloğuna ihtiyacınız olabilir.
Sinir Bloklarını AnlamakRehabilitasyon
Çoğu sinir gibi servikal pleksus, tedaviden sonra bazı gelişmiş işlevler kazanabilir. Bununla birlikte, genel olarak, kesilen (kesilen) sinirler, cerrahi onarımdan sonra bile kolayca işlevini geri kazanamaz. Servikal pleksusu etkileyen durumlar için çeşitli rehabilitasyon ve tedavi türleri vardır.
Fizik Tedavi
Servikal pleksusta karıncalanma, duyu kaybı veya güçsüzlükle sonuçlanan küçük bir yaralanma geçirdiyseniz, fizik tedaviden yararlanabilirsiniz. Egzersizler sinir üzerindeki baskıyı azaltabilir ve kas fonksiyonunu optimize etmeye yardımcı olabilir. Bazen fizik tedavi egzersizleri de duyusal semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Kemoterapi ve Radyasyon
Rahim ağzı pleksus bozukluğunuzun ana nedeni kanser ise, kanserin radyasyon veya kemoterapi ile tedavisi tümörü küçültebilir ve kanserin servikal pleksus üzerindeki etkisini potansiyel olarak hafifletebilir.
Ameliyat
Cerrahi prosedürler, bir tümör veya başka bir kitle lezyonu servikal pleksusun bir kısmını sıkıştırdığında etkili olabilir. Kütlenin çıkarılması, servikal pleksus bölgeleri üzerindeki basıncı azaltabilir.
Hasarın boyutuna ve süresine bağlı olarak sinir dallarının cerrahi onarımı bazı durumlarda etkili olabilir.
Frenik Sinirin Anatomisi