İçerik
Kemoterapi, kanser hücrelerini zayıflatan veya öldüren kimyasalların kullanılmasını içerir ve bazı meme kanseri türlerinin tedavisinin temelini oluşturur. Bu tür bir tedavi uzun zamandır ciddi yan etkilerle ilişkilendirilmiştir ve bu bir kemoterapinin gerçekliği olsa da, doktorlar bunları nasıl en aza indirecekleri ve aynı zamanda hayatta kalma oranlarını nasıl iyileştirecekleri hakkında çok şey öğrendiler.Onkoloğunuzun sizin için kemoterapi önerip önermeyeceği birkaç faktöre bağlıdır.
Nasıl çalışır
Kemoterapi, hızla büyüyen hücrelerin (kanser hücreleri gibi) bölünme veya çoğalma kabiliyetine müdahale ederek çalışır. Bu güçlü ilaçlar, DNA veya protein üretimini bozarak, hücre bölünmesini önleyerek, besinleri aç bırakarak kanser hücrelerinin büyümesini geciktirir veya öldürür. veya hormon reseptörlerini bloke eder.
Bir yetişkinin normal hücrelerinin çoğu aktif olarak bölünmediği veya çoğalmadığı için kemoterapiden etkilenmezler. Bununla birlikte, kemik iliği (kan hücrelerinin üretildiği yer), saç kökleri ve gastrointestinal (GI) yolun astarı sürekli olarak büyüyor. Kemoterapi ilaçlarının yan etkileri bu ve diğer normal dokular üzerindeki etkileriyle ilgilidir.
Kemoterapi, ameliyat veya radyasyon gibi hedeflenen bir tedavinin aksine sistemik bir tedavidir.
Belirteçler
Meme kanseri olan herkesin kemoterapiye ihtiyacı yoktur. Dört özel durumda kullanılır.
Erken Evre Meme Kanseri
Erken dönem vakalarda kemoterapi ameliyattan önce ve / veya sonra yapılabilir.
Neoadjuvan kemoterapi birincil tedaviden önce gelir. Tümörleri küçültmek için yapılır, böylece çıkarılması daha kolaydır, çünkü bazen tümör tamamen çıkarılamayacak kadar büyüktür.
Bazı durumlarda mastektomi yerine lumpektomiye izin verebilir. Ayrıca bazı lenf düğümlerinden kanser hücrelerini ortadan kaldırabilir, bu nedenle daha azının çıkarılması gerekir.
Yayılan kanser hücrelerini öldürebilir ve tekrarlama riskini azaltır.
Neoadjuvan kemo aşağıdakiler için yaygındır:
- Enflamatuar meme kanseri
- HER2 pozitif meme kanseri
- Üçlü negatif meme kanseri
- Yüksek dereceli tümörler
- Büyük tümörler
- Lenf düğümlerine yayılan kanserler
Adjuvan kemoterapi birincil tedaviyi takip eder.Bir tümörün ameliyatla çıkarılmasından sonra vücudunuzda kalabilecek, ancak görüntüleme testlerinde görülemeyen tüm kanser hücrelerini öldürmek için tasarlanmıştır. Yalnız bırakılırsa, bu hücreler yeni tümörlere dönüşebilir. Adjuvan kemoterapi tekrarlama riskinizi azaltır.
Tipik olarak erken evre meme kanseri için, bu kemoterapi, kanser hücrelerinin koltuk altındaki lenf düğümlerine yayılması gibi yüksek kanser nüksü veya metastaz (vücudun diğer bölgelerine yayılma) riski olan kişiler için ayrılmıştır. Bu durumlarda hormon tedavisi alternatif bir seçenek olabilir.
İleri Meme Kanseri
Kemoterapi, meme ve yakındaki lenf düğümlerinin ötesine metastaz yapmış (yayılmış) meme kanserleri için ana tedavidir, çünkü ameliyat gibi hedefe yönelik tedaviler artık yeterli değildir.
İleri vakalarda temel amaç hastalığı iyileştirmek değil yaşam kalitesini uzatmak ve iyileştirmektir.
Yüksek Riskli Bireyler
Özellikle meme kanserine yakalanma riski yüksek olan kişilerde riski azaltmak için kemoterapi yapılabilir. Bu denir kemoprevansiyon. Kemoterapi ilaçları ile ilişkili riskler nedeniyle bu, doktorunuz tarafından dikkatle değerlendirilmesi gereken bir adımdır.
Kemoterapi İlaçları
Meme kanseriyle savaşmak için birçok ilaç kullanılmaktadır. Neoadjuvan ve adjuvan tedavi için en yaygın olanları şunları içerir:
- 5-florourasil (5-FU)
- Adriamisin (doksorubisin) ve Ellence (epirubisin) dahil olmak üzere antrasiklinler
- Cytoxan (siklofosfamid)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taxol (paclitaxel) ve Taxotere (dosetaxel) dahil olmak üzere taksanlar
İlerlemiş meme kanseri için en yaygın kemo ilaçları şunları içerir:
- Adriamisin (doksorubisin), Ellence (epirubisin) ve pegile lipozomal doksorubisin dahil olmak üzere antrasiklinler
- Gezmar (gemcitabine)
- Halaven (eribulin)
- Ixempra (ixabepilone)
- Navelbine (vinorelbin)
- Platin ajanlar (cisplatin, carboplatin)
- Taxol (paclitaxel), Taxotere (dosetaxel) ve Abraxane (albümine bağlı paclitaxel) dahil olmak üzere taksanlar
- Xeloda (kapesitabin)
Kemoterapi Nasıl Verilir
Göğüs kanseri için birçok kemoterapi ilacı, intravenöz infüzyon veya enjeksiyon olarak sıvı formda verilir, ancak bazıları hap veya tablet olarak mevcuttur.
Bazı ilaçlar tek başına verilebilir ve diğer ilaçlar birlikte çalışmak için birleştirilir. Kemo ilaçları kombinasyon halinde verildiğinde, tedaviye rejim.
Yaygın rejimlerden bazıları şunlardır:
- DAVRANMAK: Adriamycin ve Cytoxan, ardından Taxol
- CMF: Sitoksan, metotreksat ve 5-FU
- AC: Adriamisin (doksorubisin) ve Cytoxan
- CAF veya FAC: Cytoxan, Adriamycin ve 5-FU
- CEF veya FEC: Cytoxan, Ellence (epirubisin) ve 5-FU
- TC: Taxotere (dosetaksel) ve Cytoxan
Zamanlama
Kemoterapi tedavinizin sıklığı ve bir bütün olarak tedavinin süresi, hangi yöntemi aldığınıza, tedaviye yanıtınıza ve diğer faktörlere bağlıdır.
Sıklık
Tipik olarak, kemo infüzyonları üç haftada bir verilir ve kan sayımlarınızı geri kazanmak ve ilaçların çalışmasına izin vermek için araya giren zamana ihtiyacınız olacaktır.
Taxol gibi düşük dozlu kemo haftalık olarak verilir, çünkü daha küçük bir ilaç dozu daha az iyileşme süresi gerektirecektir. Bu, standart bir programda alacağınızdan daha fazla genel kemoterapi sağlayacaktır. İnfüzyon seansları arasında size bir beyaz kan hücresi takviyesi aşısı da verilebilir.
Oral kemo günlük olarak veya belirtildiği şekilde alınabilir. Enjeksiyonlar bir kemo infüzyonu öncesinde, sırasında veya sonrasında verilebilir.
Süresi
Erken evre meme kanseri için kemoterapi genellikle yaklaşık altı ay boyunca verilirken, haftalık düşük doz kemoterapi infüzyonları 12 hafta sonra sona erer. Tedavinizin süresi ve dozu birçok faktöre bağlı olacaktır.
İnfüzyon alıyorsanız, infüzyon seanslarının izin vermesi için gerekenden daha fazla zamanı işten veya diğer aktivitelerden ayırmanız gerekir (aşağıya bakın).
İnfüzyon Oturumları
İşte planlamanıza yardımcı olacak örnek bir program:
- Önceki gün: Yan etkileri önlemek için kemoterapi öncesi ilaçları (reçete edilmişse) alın.
- 1.gün: Kan alımı, tartım, yaşamsal belirtiler, check-up, kemo infüzyonu
- 2. gün: Gerekirse kan sayımını artırmak için atışlar
- 3. gün ve bir sonraki döngüye kadar: Dinlenme ve iyileşme
İnfüzyon gününüzde klinikte yaklaşık dört saat planlayın. Kanınız alınacak ve tam kan sayımı yapılacaktır. Tüm yaşamsal belirtileriniz ve kilonuz alınacaktır, çünkü bu, o gün için kemo ilaçları dozunuzun miktarını belirler.
Onkoloğunuz kan sayımlarınızı gözden geçirecek ve hepsi uygun aralıktaysa kemoterapi tedaviniz için infüzyon odasına geçeceksiniz.
Kan sayınız çok düşükse, daha ileri tedavi sizi enfeksiyonlara veya ciddi kanamaya karşı daha savunmasız hale getirebilir. Kemoterapiniz, sayınız düzelene kadar ertelenecektir.
Kemoterapiden Sonraki Gün
Her kemoterapi infüzyonundan en az bir gün sonra kanınız alınacak ve sayılacaktır. Kırmızı sayınız veya nötrofilleriniz düşükse, bu sayıları artırmak için size çekim önerilebilir. Kemoterapi kan sayınızı büyük ölçüde etkileyebilir çünkü kan hücreleri hızla bölünür ve çoğalır ve bu nedenle ilaçlar tarafından hedef alınır.
Bu ekstra randevuları kaçırmayın, sağlıklı bir bağışıklık sistemi ile kemoterapiden kurtulmak ve anemi ve nötropeniden kaçınmak için gereklidirler.
Meme Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Yan etkiler
Kemoterapi tedavisinin güçlü doğası, hem gücü hem de yan etkilere ilişkin kötü şöhretinin sebebidir. Kemoterapi hedeflerini hatırlayın herşey hızla büyüyen hücreler ve kansere ek olarak kanınızdaki hücreler, sindirim sistemi mukoz dokuları, el tırnakları, ayak tırnakları ve saç kökleri.
Yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Saç kaybı
- Tırnak değişiklikleri
- Ağız yaraları
- İştah kaybı
- Kilo değişiklikleri
- Mide bulantısı ve kusma
- İshal
- Artan enfeksiyon şansı
- Kolay morarma
- Kolay kanama
- Yorgunluk
- Sinir hasarı
- "Kemo beyin" (hafıza ve konsantrasyon sorunları)
Özel kemoterapi ilacınız veya rejiminiz başka yan etkilere de neden olabilir. Tedaviyi bitirdikten sonra bu etkiler azalacaktır.
Her tedaviden önce tıbbi onkologunuz yan etkilere karşı korunmak için ilaç almanızı isteyebilir. Bunları zamanında ve belirtildiği şekilde aldığınızdan emin olun.
Kemoterapi randevuları arasında, yan etkilerle baş etmekte sorun yaşıyorsanız, kliniğinizi aramaktan ve yardım istemekten çekinmeyin. Bir tedaviden sonra susuz kalırsanız, salin sıvısı infüzyonu isteyebilirsiniz. Bulantı ve kusmaya yardımcı olmak için salinle birlikte başka ilaçlar da verilebilir.
Kemoterapi hemşireleriniz yan etkilerle başa çıkmak için birçok püf noktası bilmelidir, bu nedenle planlanmış bir randevunuz olmasa bile onlardan yardım isteyin. Aramadan önce belirtilerinizi süre, ciddiyet ve ne sıklıkla ortaya çıktıklarıyla birlikte yazın. Bu, sizi daha iyi hissettirecek yollar önermelerine yardımcı olacaktır.
Olası Komplikasyonlar
Kemo ayrıca uzun vadeli komplikasyon riski taşır. Önümüzdeki yıllarda bunlar için izlenmeniz gerekebilir:
- Kemik kütlesi kaybı (osteopeni ve osteoporoz): Hormonu bloke eden kemoterapi ilaçları erken menopoza neden olabilir ve bu da kemik incelmesi riskinin artmasına neden olur. Kemik yoğunluğu testleri ve tedavisi gerekli olabilir.
- Kalp hasarı: Kemoterapinin kalp kasını zayıflatma veya kalpte başka sorunlara neden olma riski küçüktür.
- Lösemi (kan hücrelerinin kanseri): Bu yan etki nadirdir ancak mümkündür ve genellikle kemoterapi tamamlandıktan yıllar sonra ortaya çıkar.
Doğurganlık
Belirli kemo ilaçları menopoz öncesi kadınlarda tıbbi menopozu (geçici veya kalıcı olabilen) tetikleyebildiği için kısırlığa neden olabilirler.
Gelecekteki hamilelikler hakkında herhangi bir düşünceniz varsa, onkoloğunuza bildirin. önce tedaviye başlarsınız ve seçeneklerinizin neler olduğunu sorarsınız. Yaşınıza, ilaç rejiminize ve dozajınıza bağlı olarak, doğurganlığınız tedaviden sonra geri dönebilir. Bununla birlikte, kısır olma ihtimaliniz varsa, ilk kemo infüzyonunuzdan önce bilmeniz gerekir.
Tıbbi Menopozu Anlamak