İçerik
- Ortak Dağıtım
- Kemik Hasarı
- Eller ve ayaklar
- Cilt, Tırnaklar ve Gözler
- Omurga Tutulması
- Kan Testleri
- Farklılaşma
Bir doktor psoriatik artriti diğer spondiloartropatilerden (ankilozan spondilit, reaktif artrit ve nteropatik artrit gibi) ve ayrıca romatoid artrit, gut (aka gut artrit) dahil olmak üzere yakından ilişkili olduğu diğer durumlardan ayırmak için çalışacaktır. daha az ölçüde, osteoartrit.
Psoriatik artriti kesin olarak teşhis edebilecek hiçbir laboratuvar veya görüntüleme testi olmadığından, hastalığın aşağıdaki klinik özelliklerinin ve bunların diğer artrit türlerinden nasıl farklı olduğunun tam olarak anlaşılması, doğru bir tanı koymak için gereklidir.
Psoriatik Artrit Nasıl Teşhis EdilirOrtak Dağıtım
Eklem ağrısı ve sertliği genellikle psoriatik artritin tek dış belirtisidir. Bazı insanlar için, geliştirdikleri tek semptom bunlar olabilir. Diğerleri, elleri, ayakları veya omurgayı içeren daha "klasik" hastalık formlarıyla karşımıza çıkabilir. Yorgunluk, şişme, eklem deformitesi ve eklem fonksiyonunun kısıtlanması da yaygındır.
Semptomların aniden geliştiği bazı artrit formlarından farklı olarak (örneğin gut, enteropatik artrit), psoriatik artrit semptomları yavaş yavaş gelişme eğilimindedir ve zamanla kötüleşir.
Vakaların büyük çoğunluğu asimetrik olacaktır, yani eklemler keyfi olarak etkilenir ve vücudun diğer tarafında yansıtılmaz. Bu, modelin esas olarak simetrik olduğu romatoid artritten farklıdır.
Bununla birlikte, psoriatik artrit ilerledikçe bazen simetrik hale gelebilir ve şiddetli semptomlarla kendini gösterebilir (nadir durumlarda, artritis mutilans olarak bilinen potansiyel olarak şekil değiştiren bir durum dahil).
Kemik Hasarı
Psoriatik artrit, kemikleri diğer artrit türlerinden farklı şekilde etkiler. Psoriatik artrit ile kortikal kemik (dış koruyucu yüzey) özellikle el ve ayak parmaklarında incelmeye ve daralmaya başlayacaktır. Aynı zamanda, bir eklemin kenarlarının yakınında yeni kemik oluşmaya başlayacaktır.
Kemik değişiklikleri, bitişik kemik fincan benzeri bir şekil geliştirdikçe parmağın ucunun daraldığı röntgende "fincan içinde kalem" deformitesine neden olabilir. Bu, şiddetli psoriatik artritin klasik bir semptomudur. ve skleroderma.
Aksine, ankilozan spondilit, yeni kortikal kemiğin aşırı oluşumuna neden olurken, romatoid artrit, kortikal kemiğin aşınması ve eklem boşluğunun daralması ile ortaya çıkacaktır.
Eller ve ayaklar
Psoriatik artritin karakteristik bir özelliği, kronik iltihabın neden olduğu el ve ayak parmaklarının sosis benzeri şişmesi olan daktilittir. Dactylitis, psoriatik artritli kişilerin yalnızca küçük bir bölümünü etkiler, ancak hastalığın klasik bir sunumu olarak kabul edilir.
Psoriatik artrit ayrıca el ve ayak parmaklarının distal eklemlerini (tırnaklara en yakın olanlar) etkileme eğilimindedir. Romatoid artrit, proksimal (orta) eklemleri etkileme eğilimindeyken, osteoartrit vücuttaki herhangi bir eklemi etkileyebilir.
Psoriatik artrit bazen parmakların geriye doğru teleskopla eğilip düzensiz bir şekilde büküldüğü "opera-cam el" deformitesine neden olabilir. Esas olarak şiddetli psoriatik artrit ve daha az yaygın olarak romatoid artrit ile ortaya çıkar.
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Cilt, Tırnaklar ve Gözler
Psoriatik artrit, ayrılmaz bir şekilde otoimmün deri hastalığı sedef hastalığına bağlıdır. Aslında, sedef hastalığı vakaların yaklaşık% 30'unda, çoğu zaman 10 yıl öncesine kadar psoriatik artrit başlangıcından önce gelecektir. Bazen artrit ve sedef hastalığı aynı anda ortaya çıkacaktır.
Diğer artrit türlerinden farklı olarak, psoriatik artrit vakaların yaklaşık% 80'inde cilt plaklarıyla ortaya çıkacaktır. Göz problemleri (üveit gibi), göz kapağı üzerinde veya çevresinde plak oluşumundan kaynaklanan belirgindir.
Tırnak anormallikleri bazen iltihaplı veya iltihaplı olmayan artrit ile ortaya çıkabilir. Ancak psoriatik artrit ile belirtiler daha belirgin olma eğilimindedir ve şunları içerir:
- "Yağ damlaları" (tırnak plağının altında kırmızımsı sarı lekeler)
- Benekli lunula (kütikülün hemen üzerindeki beyaz kemerde kızarıklık)
- Kıymık kanamaları (çivi altında kılcal damarların patladığı dikey siyah çizgiler)
Psoriatik Artrit Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Omurga Tutulması
Psoriatik artrit gibi spondiloartropatiler, omurganın sıklıkla etkilenmesi nedeniyle romatoid artrit ve guttan ayırt edilebilir. Spondylos Yunanca "omurga" veya "omur" için türetilmiştir.
Romatoid artrit, boynun servikal omurgasını etkileyebilmesine rağmen, spondiloartropatiler, gövdeyi kuyruk kemiğine kadar uzanan eksenel omurgayı kapsayabilir.
Sedef hastalığında, omurga tutulumunun ana alanları, alt sırtın lomber omurgası ve pelvisin kanat şeklindeki tepesinin (ilium) omurganın alt kısmına (sakrum) bağlandığı sakroiliak eklemdir.
Psoriatik spondilit olarak adlandırılan durum, 2018 yılında yapılan bir incelemeye göre, psoriatik artritli kişilerin% 35'ini etkileyebilir. Güncel Romatoloji Raporları.
Kan Testleri
Psoriatik artriti kesin olarak teşhis edebilecek kan testi yoktur. Bununla birlikte, bu tür testler tanıyı desteklemeye, hastalığı karakterize etmeye ve onu diğer artrit formlarından ayırmaya yardımcı olabilir.
Spinal spondiloartropati ile ilişkili bir faktör, insan lökosit antijeni B27 (HLA-B27) geninin genetik bir mutasyonudur. Psoriatik artritli tüm insanların% 60 ila% 70'i HLA-B27 mutasyonuna sahip olacaktır. Daha spesifik olarak, ankilozan spondilitli beyaz insanların yaklaşık% 90'ı mutasyona sahip olacaktır.
Spondilit teşhisinde yararlı olsa da, HLA-B27 mutasyonunun varlığı kesin kabul edilmez çünkü artrit veya iltihaplanma olmayan kişilerde de olabilir.
Psoriatik Artritin GenetiğiAynı şey romatoid artriti teşhis etmek için kullanılan antikor testleri için de geçerli değildir. Romatoid faktör (RF) ve anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP), romatoid artrit tanısında yaygın olarak kullanılan iki antikordur. Antikorlar bazen psoriatik artritli kişilerde tespit edilirken, neredeyse her zaman düşük ve önemsizdirler.
Enflamatuar hastalıklar olarak, psoriatik artrit, romatoid artrit veya gut hastaları üzerinde yapılan kan testleri, yüksek C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon oranını (ESR) ortaya çıkaracaktır. Bu enflamatuar belirteçler, hastalık enflamatuar olmadığı için osteoartrit ile yükselmeyecektir.
Farklılaşma
Psoriatik artriti kesin olarak teşhis edebilecek kan veya görüntüleme testleri olmadığından, diğer olası nedenleri ekarte etmek için ayırıcı tanı kullanılabilir. Araştırmanın başında, benzer semptomları paylaşan çeşitli artrit türleri yer alıyor.
| Psoriatik Artrit Ayırıcı Tanı | ||
|---|---|---|
| Durum | Farklılaştıran İşaretler | Farklılaştıran Testler |
| Psoriatik artrit | Asimetrik artrit Sedef hastalığı Daktilit Sedef hastalığı tırnak | Negatif RF testi Kortikal kemiğin daralması |
| Ankilozan spondilit | Sırt ağrısı Omurga sertliği Göğüs genişlemesi zayıf | Pozitif HLA-B27 İkili sakroiliit |
| Romatizmal eklem iltihabı | Simetrik artrit Daktilit yok Lomber omurga normal | Pozitif RF testi Pozitif anti-ÇKP Kemik erozyonu Dar eklem alanı Kemik çıkıntısı yok |
| Gut | Hızlı akut bölümler (7-14 gün arası) Ayak eklemlerinde ağrı Başparmağı esas olarak etkilenir | Röntgende Tophi Eklem sıvısında ürat kristalleri |
| Kireçlenme | Yıllar içinde gelişir Asimetrik olarak başlar Acı ama biraz şişlik | Normal CRP ve ESR Kemik mahmuzları Dar eklem alanı |
| Reaktif artrit | Son klamidya Son zamanlarda bağırsak enfeksiyonu Üretrit yaygın | Pozitif STD ekranı Pozitif HLA-B27 |
| Enteropatik artrit | En çok etkilenen uzuvlar IBD ile uyumlu | Pozitif teşhis Crohn hastalığı veya ülseratif kolit |
| Juvenil spondilit | 16 yaşın altında ortaya çıkan | Negatif RF testi |