İçerik
Clostridium difficileGenellikle C. difficile veya C. diff olarak anılan, bebekler ve küçük çocuklar dahil birçok insanda normal bağırsak florasının bir parçası olan bir bakteridir. Bu nedenle, genellikle sorun yaratmaz. Bununla birlikte, gastrointestinal sistemdeki bakteri dengesi, genellikle uzun süreli antibiyotik kullanımına bağlı olarak, bozulursa, C. diff, bağırsakların iç yüzeyini tahriş eden ve sulu ishal, karın ağrısı, ve diğer hoş olmayan semptomlar.Amerikan Pediatri Akademisi'nin (AAP) 2013 raporuna göre, çocuklar arasındaki C. diff enfeksiyonları son yıllarda giderek artmaktadır.Antibiyotik almanın yanı sıra, bir çocuğun C. difficile enfeksiyonu riskini artıran diğer faktörler arasında uzun süredir hastanede, kronik bir hastalıkta ve / veya bağışıklık sistemi yetersizliğinde.
Semptomlar
C. difficile enfeksiyonu olan bazı çocuklarda hiçbir belirti görülmez. Özellikle, bir yaşın altındaki çocukların daha büyük çocuklardan daha basit bakteri taşıyıcısı olma olasılığı daha yüksektir, yani C. diff'in sistemlerinde mevcut olabileceği, ancak neden olmadığı anlamına gelir. herhangi bir kaygı.
Semptomları olan çoğu çocuk için oldukça hafiftir ve şunları içerir:
- Sık görülen sulu ishal
- Karın ağrısı
Bununla birlikte, C. diff, kolon (kalın bağırsak) adı verilen bir tür iltihaplanmaya neden olabilir. psödomembranöz kolitBu rahatsızlığı olan bir çocuk aşağıdaki semptomların çoğunu veya tamamını yaşayabilir:
- Sık sık (günde 15 defaya kadar), kan veya mukus içerebilen kötü kokulu ishal
- 101 dereceye kadar ateş
- Karın ağrısı veya hassasiyeti
- Mide bulantısı
- İştahta azalma
- Kilo kaybı
Sebepler ve Risk Faktörleri
C. diff enfeksiyonları, bağırsaklardaki genel bakteri dengesizliği bozulduğunda gelişir.Bu genellikle, hem kötü hem de iyi organizmaları öldüren geniş spektrumlu bir antibiyotik uzun bir süre boyunca alındığında ortaya çıkar. Bakterilerdeki değişimlere yanıt olarak, bağırsaktaki C. difficile, toksin A ve toksin B adı verilen iki zararlı madde üretmeye başlayabilir. Enfeksiyon semptomlarına neden olan bu toksinlerdir.
Genellikle C. difficile ile ilişkili geniş spektrumlu antibiyotik örnekleri arasında amoksisilin ve ampisilin gibi penisilin tipi ilaçlar; sefalosporin tipi antibiyotikler; ve bazen Cleocin markası altında satılan klindamisin.
C. difficile ayrıca oldukça bulaşıcıdır ve özellikle hastanelerde sıklıkla bulunduğu ortamlarda kolaylıkla geçebilir. C. diff bakterileri sıklıkla yoğun bakım ünitelerinde, hastane personelinin ellerinde, hastane katlarında, bebek banyolarında, elektronik termometrelerde ve diğer tıbbi cihazlarda bulunur.Bu nedenle uzun süre hastanede yatan çocuklar diğer çocuklardan daha yüksek enfeksiyon riski altındadır.
Hastanede yatan çocuklar, aşağıdaki durumlarda özellikle bu enfeksiyon için risk altındadır:
- Antimikrobiyal tedavi var
- Proton pompa inhibitörlerini (mide asit seviyelerini düşüren ilaçlar) alın
- Tekrarlanan lavmanlara sahip olmak (C. diff kolayca dışkı yoluyla yayılır)
- Bebek bezi giyin
- Uzun süre nazogastrik (burundan mideye) bir tüpten beslenir
- Altta yatan bağırsak hastalığı var
Teşhis
Bir C. difficile enfeksiyonu, tek başına fiziksel muayeneye dayalı olarak kesin olarak teşhis edilemez, ancak bir çocuk geniş spektrumlu bir antibiyotik aldıktan sonra sulu ishal, karın ağrısı ve diğer semptomlar geliştirdiğinde doktorun bundan şüphelenmesi muhtemeldir.
Kesinlikle emin olmak için, doktor, C. difficile toksinlerinin kendilerine veya onları üreten genlere bakacak bir dışkı testi isteyecektir. Bir yaşın altındaki bebeklerin genellikle C. difficile için test edilmediğini unutmayın. enfeksiyon olmadan bakteriye sahip olma olasılığı yüksektir.
Bazı durumlarda, C. difficile'nin neden olduğu koliti değerlendirmek için kolonoskopi de yapılabilir Kolonun iç yüzeyini görmek için özel bir kamera kullanılan bu işlem sırasında, testi yapan doktor iltihap arayışına girecektir. Kolonun astarının yanı sıra psödomembranların varlığı - bir bakteri birikimi tabakası.
Tedavi
Çoğu zaman, bir antibiyotiğin neden olduğu C. difficile enfeksiyonu olan çocuklar ilacı bıraktıklarında iyileşirler. Tek yakalayıcı: C. difficile enfeksiyonları sıklıkla yeniden ortaya çıkar.
Bir C. diff hastalığı daha agresif tedavi gerektirdiğinde, birkaç seçenek vardır:
- İlaç tedavisi:İronik olarak, bazen C. diff tedavisinde kullanılan ilaçlar antibiyotiklerin kendileridir. Flagyl (metronidazol) ve Vankomisin (oral vankomisin) en sık reçete edilen iki ilaçtır. Her ikisi de karşılaştıkları iyi veya kötü her organizmayı öldürmek yerine belirli bakterileri hedef alan dar spektrumlu antibiyotiklerdir. C. diff enfeksiyonu olan çocuklar ishal önleyici ilaç almamalıdır.
- Dışkı nakli: Bu nispeten yeni teknik biraz garip gelebilir, ancak çocuklarda tekrarlayan C. difficile'yi tedavi etmenin etkili bir yolu olabileceğini gösteren araştırmalar var. Bu prosedür için, sağlıklı bakteri içeren donör dışkısı, salinle karıştırılır, süzülür ve ardından C. diff enfeksiyonunu tekrarlayan bir kişinin gastrointestinal sistemine yerleştirilir.
Nüksler, bu seçenekler denendikten sonra da meydana gelebilir, ancak tipik olarak ikinci tedaviye yanıt verir.
Önleme
C. difficile yüzeylerde hayatta kalabildiğinden ve oldukça bulaşıcı olduğundan, bakteri bulaşmış birinin yanında iseniz veya C. diff'in çoğaldığı bilinen bir ortamda vakit geçiriyorsanız almanız gereken bazı önlemler vardır. hastane gibi.
C Diff Vakfı, bakterilerin yayılmasını önlemek için bazı temel ipuçları önermektedir:
- Ellerinizi sabun ve ılık suyla 30 ila 40 saniye (Mutlu Yıllar şarkısını iki kez söylemek için gereken süre) fırçalayın, parmaklar ile ellerin üstleri ve avuç içi arasına girdiğinizden emin olun. Parmaklarınızı aşağıya bakacak şekilde durulayın ve kuru, temiz bir havlu kullanarak ellerinizi kurulayın ve muslukları kapatın.
- Enfekte bir kişinin sıcak suda kullandığı çamaşırları hem çamaşır sabunu hem de klorlu ağartıcı ile yıkayın.
- Başucu masaları ve ışık anahtarı plakalarından tuvalet sifonlarına, fırın kulplarına ve bilgisayar dokunmatik yüzeylerine kadar tüm sert yüzeyleri çamaşır suyu bazlı bir temizlik ürünü ile silin.