Enflamatuar Bağırsak Hastalığı ile Clostridium Difficile Enfeksiyonu

İçerik

• Mikrobiyom
• Clostridium Difficile
• Risk Faktörleri C. Difficile Enfeksiyon
• Neden C. Difficile Enfeksiyon IBD'yi Komplike Edebilir
• Teşhis C. Difficile IBD'de enfeksiyon
• TedaviC. Difficile IBD'de enfeksiyon

İnsan sindirim sistemi, çeşitli farklı bakteri türleriyle doludur. Herhangi bir kişide her bir bakteri türünün ne kadarının mevcut olduğu konusunda bir denge vardır. Bakterilerin bir kısmı faydalıdır ve yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olmak için belirli bir görevi vardır. Ancak diğer türler, sayıları çok fazla olursa hastalığa neden olabilir. Sorunlu bakteri türlerinden biri de Clostridium difficile (C. difficile). Enfeksiyonlar C difficile aşırı ishal, ateş, mide bulantısı ve kolonda iltihaplanma gibi semptomlara neden olabilir. İle enfeksiyon olduğunda C. difficile iltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve belirsiz koliti içeren IBD) ile yaşayan bir kişide ortaya çıkarsa, hastalık oldukça ciddi ve uzun süreli olabilir.

IBD ile yaşayan ve halihazırda şiddetli hastalıktan etkilenmiş ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan kişiler için, C. difficile özellikle zor bir sorundur. Bu makale ele alınacak C. difficile ne kadar yaygın olduğu, nasıl edinilebileceği, IBD ile kimin en çok risk altında olduğu ve en sık nasıl tedavi edildiği dahil enfeksiyon.

Mikrobiyom

İnsan sindirim sisteminde bulunan mikrobiyom bakterileri olağanüstü derecede karmaşıktır ve hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sindirim sistemindeki bakteriler yiyecekleri sindirmemize yardımcı olur, aynı zamanda vitamin üretir, bağışıklık sistemini etkiler, sindirim sistemi içinde bir iletişim aracı görevi görür ve başka etkilere sahiptir.

İnsan vücudundaki bakterilerin ne kadar çeşitli olduğu ve dengede olmalarının ne kadar önemli olduğu giderek daha fazla anlaşılmaktadır. İyi anlaşılmayan şey, bu dengenin nelerden oluşabileceğidir ve bu uyumun nasıl sağlanacağı veya sürdürüleceği, çünkü mikrobiyota kişiden kişiye farklıdır.

Bilim adamları şu ana kadar insan sindirim sisteminde 1000 bakteri türü tespit ettiler, ancak bunların hepsinin olmadığını da biliyoruz; Henüz bulunup analiz edilmesi gereken daha çok şey var. Ek olarak, sindirim sisteminin belirli bölümlerinin daha büyük mikrobiyom içinde kendi mini bakteri ekosistemine sahip olması da olabilir.

Sindirim sistemindeki bakteriler dengesiz olduğunda buna disbiyoz denir. IBD de dahil olmak üzere bazı sindirim koşulları, hastalığın şiddeti veya tedavi olarak ameliyat ihtiyacı ve apse gibi komplikasyonların oluşumu ile ilişkili olabilecek disbiyoz ile ilişkilendirilmiştir.Mikrobiyom bizi nasıl etkiler, onu nasıl etkileyebiliriz ve nasıl dengede tutulacağı, devam eden çalışmanın önemli alanlarıdır.

Clostridium Difficile

C. difficile toprakta ve insan sindirim sisteminde de bulunan bir bakteri türüdür. Diğer hücreleri bozabilecek ve onları öldürebilecek toksinler üretir.C. difficile İnsan sindirim sisteminde şiddetli ishal gibi semptomlara neden olur ve yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir. Ek olarak, bu enfeksiyonun etkilerinin sindirim sisteminin ötesine nasıl ulaşabileceği ve diğer vücut sistemlerini nasıl etkileyebileceği giderek daha fazla anlaşılmaktadır.

Antibiyotikle ilişkili ishal, antibiyotiklerle tedavi aldıktan sonra ortaya çıkan bir tür sindirim rahatsızlığıdır. Antibiyotikler, enfeksiyonlardan kaynaklanan ölümlerde önemli bir azalmaya yol açmıştır, ancak olumsuz etkileri olabilir. Antibiyotikler bakterileri öldürür: Vücudun ihtiyaç duyduğu tür ile enfeksiyona neden olan arasındaki farkı bilmezler. İyi bakteri öldürüldüğünde, vücudu zararlı bakteri türlerinin ele geçirmesine açık bırakır. Sonuç, antibiyotikle ilişkili ishal olabilir ve vakaların% 15 ila% 25'inin bir enfeksiyonun sonucu olduğu tahmin edilmektedir. C. difficile.

C. difficile enfeksiyon, Amerika Birleşik Devletleri'nde hastane ortamındayken (nozokomiyal enfeksiyon olarak adlandırılır) insanların karşılaştıkları en yaygın enfeksiyondur. C. difficile kişiden kişiye kolayca geçer, bu nedenle uzun süreli bakım tesisleri ve hastanelerde hızla yayılabilir ve kontrol altına alınması zor olabilir.

Risk Faktörleri C. Difficile Enfeksiyon

Bir enfeksiyon geliştirmek için önemli bir risk faktörü C. difficile antibiyotik kullanımıdır. Özellikle geniş spektrumlu antibiyotikler kullanıldığında, sindirim sistemindeki floranın çoğu öldürülür. Tutan "iyi" bakteriler C. difficile kontrolden çıkarak artık işlerini yapamıyorlar. Bu verir C. difficile kontrolden çıkıp hastalığa neden olacak bir açıklık.

Şiddetli gelişme riski olan kişiler C. difficile enfeksiyon ve kötü sonuçlar arasında 70 yaşın üzerinde olanlar, ince bağırsakta tıkanıklığı olanlar, ileus (bağırsakta kas kasılmalarının yavaşlaması veya durması), kolondaki iltihaplanma BT'de görülebilmektedir. tarama ve bir kan testinin sonuçlarında ortaya çıkan diğer bazı anormallikler Kolonlarında hastalığı olan (kolit adı verilen) IBD'li kişiler en büyük risk altında olanlar olarak kabul edilir. Bununla birlikte, düşük riskli olduğu düşünülen kişilerde de bir enfeksiyon veya ciddi bir enfeksiyonun ortaya çıkabileceği de belirtilmelidir.

Neden C. Difficile Enfeksiyon IBD'yi Komplike Edebilir

Enfeksiyon C. difficile herkes için ciddi bir sorundur ancak Crohn hastalığı veya ülseratif kolitli kişilerde geniş kapsamlı etkileri olan özellikle önemli bir sorun olduğu gösterilmiştir. Süre C. difficile enfeksiyon, son on yıllarda dünya çapında artmakta, IBD'li kişilerde de daha yaygın hale gelmektedir.

Artan sorunların bir nedeni C. difficile çünkü daha zararlı olduğu gösterilen daha yeni bir bakteri türü vardır. IBD'li insanlar gelişen C. difficile enfeksiyon genel popülasyondakilerden daha genç olma eğilimindedir ve daha fazla sorun ve enfeksiyon nüksü yaşayabilir Bir enfeksiyonla savaştıktan sonraki yıl, IBD'li kişilerin de tıbbi tedaviye daha fazla ihtiyaç duyduğu gösterilmiştir. Endişe verici bir şekilde, bu enfeksiyon çok şiddetli olabileceğinden, IBD'li insanlar da artan bir ölüm riski altındadır.

Salgınlar oldu C difficile IBD hastalarını tedavi eden farklı tıbbi kurumlarda enfeksiyon. Tesiste çalışan bir hekimin raporuna göre bu hastanelerden birinde görülen, IBD'li hastaların gelişen C. difficile enfeksiyonların şiddetli alevlenme yaşama olasılığı daha yüksekti. Kolonda iltihaplanmaya neden olan ülseratif kolitli hastaların enfeksiyon riskinin daha yüksek olduğu görüldü. IBD'li kişilerde C difficile enfeksiyonun kolektomi ameliyatı geçirme (kolonun çıkarılması) riskinin arttığı da gösterilmiştir.

IBD'li kişilerin hastalığa daha duyarlı olabileceğinin düşünülmesinin bir nedeni C. difficile enfeksiyon, mikrobiyomun zaten dysbiosis içinde olmasıdır. IBD'li kişilerde mikrobiyomun neden farklı olduğu konusunda aktif bir çalışma alanıdır.Bazı teoriler olsa da, mikrobiyomdaki dengesizliği tedavi ile ele almak için yapılabilecek hiçbir sonuç veya eylem planı yoktur.

İkinci bir neden ise, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların sıklıkla IBD'yi tedavi etmek için kullanılmasıdır ve bu da bazı hastaların enfeksiyonla daha az mücadele etmesine neden olur. Özellikle kortikosteroidler, immünomodülatörler veya 5-amino-salisilatlar (5-ASA) almak IBD'yi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçların, bir hastalık geliştirmek için risk faktörleri olduğu gösterilmiştir. C. difficile enfeksiyon.

İle enfeksiyon C. difficile bulaşıcı kolite (kolondaki iltihap anlamına gelen kolit) neden olur. Halihazırda kolonda iltihaplanma yaşayan veya bu risk altında olan IBD'li kişiler için, iki farklı hastalık sürecinden artan semptom seviyeleri görülebilir.

IBD'li hastaları tedavi eden doktorlar için, C. difficile erken enfeksiyon ve IBD alevlenmesinden ayırt edin. İshal ve karın ağrısı gibi semptomlar benzer olabilir, bu nedenle iki durum arasındaki farkı söylemek kolay değildir.

Bir hastayı IBD alevlenmesi için, gerçekten bir hastalık olduğunda bu amaç için kullanılan olağan ilaçlarla tedavi etmek C. difficile enfeksiyon daha şiddetli hastalığa neden olabilir. Bu nedenle, doktorlar ilaçlara başlamadan veya ilk başta IBD alevlenmesi olarak düşünülen şey için ilaçlarda bir değişiklik yapmadan önce enfeksiyon testi yapabilirler.

Teşhis C. Difficile IBD'de enfeksiyon

Bir enfeksiyondan kurtulmada ve daha şiddetli hastalık yaşamamada en önemli faktörlerden biri erken tanı almaktır. Laboratuvar testlerindeki bazı bulgular hem IBD hem de IBD için benzer olabilir. C. difficile Dışkıda daha yüksek beyaz kan hücresi sayısı, düşük albümin seviyeleri ve yüksek beyaz kan hücreleri dahil enfeksiyon. Bununla birlikte, kolonoskopi gibi endoskopik testler, IBD ile görülen tipik şeylerin hiçbirini göstermeyecektir. ile enfeksiyon var C. difficile.

Amerikan Gastroenteroloji Koleji, şüpheli alevlenme nedeniyle IBD'si olan tüm hastaların enfeksiyon için test edilmesini önermektedir. Teşhis için birkaç farklı dışkı testi kullanılabilir. C. difficile enfeksiyon; hastaneler tercih ettikleri test yöntemine sahip olacaktır. Şu anda IBD'si olmayan kişilerde kullanılan bu testlerin IBD'si olanlarda enfeksiyonu belirlemede aynı derecede etkili olduğu düşünülmektedir.

İle enfeksiyon belirtileri C. difficile şunları içerir:

• Abdominal hassasiyet
• İshal (birkaç gün gevşek, sulu dışkı)
• Ateş
• İştah kaybı
• Mide bulantısı

TedaviC. Difficile IBD'de enfeksiyon

IBD'li kişilerde enfeksiyonu tedavi etmek birkaç adım içerecektir. Tüm bu süreç boyunca, enfeksiyonu önlemek için el yıkama ve diğer yöntemlerin kullanılması önemlidir. C. difficile diğer insanlara yayılmaktan.

İlk adım, eğer C. difficile enfeksiyonun antibiyotik kullanımı nedeniyle başladığı düşünüldüğünde, bu antibiyotiklerin kesilmesi gerekebilir. C. difficile enfeksiyona bakteriler neden olur, ancak temizlemek için farklı bir antibiyotik türünün başlatılması gerekebilir. Şu anda, onaylanan tek antibiyotik C. Difficile Flagyl (metronidazol, oral veya intravenöz) ve oral Dificid (fidaxomicin).

İshal nedeniyle kaybedilen tüm su ile mücadele etmek için yapılması gerekebilecek diğer şeyler arasında (hasta hastaneye kaldırılırsa intravenöz olarak) sıvı verilmesi yer alır.

Enfeksiyon tedavisi sırasında IBD için devam eden tedavilere gelince, nasıl devam edileceğine dair iyi bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, Amerikan Gastroenteroloji Koleji, mevcut tedavilerin olduğu gibi muhafaza edilmesi gerektiğini, ancak yeni immünsüpresif tedavilerin başlatılmaması veya artırılmaması gerektiğini önermektedir.

Dışkı mikrobiyota transplantasyonu (intestinal mikrobiyota transplantasyonu veya IMT olarak da adlandırılır) tedavisi için kullanılan bir tedavidir. C. difficile enfeksiyon. Bu tedavi sırasında bir donörden gelen dışkı, enfeksiyonu olan birinin sindirim sistemine aktarılır. Bu, ülkenin pek çok yerinde yapılmamaktadır ve IBD'li hastalarda kullanımına dair çok fazla kanıt yoktur. Bununla birlikte, küçük bir çalışma etkili olduğunu gösterdi, ancak yazarlar tedavi için bir miktar potansiyel olduğunu ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyor.

Verywell'den Bir Söz

İle enfeksiyon C. difficile antibiyotiklerle tedaviden sonra ortaya çıkabilir veya hastanede kapılabilir veya bu nedenlerin hiçbirinden kaynaklanmayabilir. Bunun IBD insanlar için özel bir sorun olduğu ve ciddi ve uzun vadeli sorunlara yol açabileceği açıktır. Bu nedenle, hastalar ve tıbbi ekiplerinin aşağıdakileri düşünmesi önemlidir: C. difficile sulu ishal gibi yeni semptomların potansiyel bir nedeni olarak enfeksiyonlar. Yalnızca semptomlardan bir enfeksiyon olup olmadığını anlamak kolay değildir, bu nedenle doğrulanmış ve onaylanmış dışkı testi en iyi eylem yolu olabilir. İle enfeksiyon geliştirme konusunda endişeleri olanlar için C. difficile, bir gastroenterologla spesifik enfeksiyon riski ve bunu önlemek için herhangi bir şey yapılıp yapılmayacağı hakkında konuşmak önemlidir.