İçerik
- Aynı Sağlık Planı - Farklı Sağlık Planı
- Tam Primi Ödemek ve Ödemenize Yardımcı Olacak Bir Sübvansiyon Almak
- Seçmek için İkinci Bir Şansa Sahip Olmak
- Kapsama Süresi
- Premium Ödeme Ek Süre
- Yönetim Organı Kimdir?
Aynı Sağlık Planı - Farklı Sağlık Planı
COBRA'yı seçtiğinizde, halihazırda sahip olduğunuzla aynı işveren sponsorluğundaki sağlık sigortası planının kapsamına devam etmek için ödeme yaparsınız. Nasıl çalıştığını ve ne bekleyeceğini biliyorsun. İlgili tek öğrenme eğrisi, COBRA prim ödemelerinizi ne zaman ve nasıl yapacağınızı öğrenmektir.İşverenlerin 18 aya kadar ve engelliyseniz 11 aya kadar COBRA teminatı sunmaları gerekir.
Eyaletinizin sağlık sigortası borsasından (veya planların ACA uyumlu olduğu borsa dışında) bir Obamacare sağlık planı seçerseniz, eski planınızdan vazgeçiyor olacaksınız ve aralarından seçim yapabileceğiniz birkaç yeni planınız olacak. İşveren sponsorluğundaki pazarın aksine, bireysel pazarda bir plan satın alacaksınız (genellikle grup dışı ve grup olarak anılır). Dolayısıyla, eski planınızdan farklı bir plan türü ise, yeni sağlık planınızın nasıl çalıştığını anlamanız gerekir. Örneğin, işvereninizin planı bir PPO ise ancak yeni Obamacare planınız bir EPO ise, yeni planınızı etkili bir şekilde kullanabilmek için bunların nasıl farklı olduğunu anlamanız gerekir.
COBRA kapsamındaki mevcut planınıza devam ederseniz, sağlık planınızı değiştirmediğiniz için doktorunuzun ağda kalacağını bilirsiniz. Bunun yerine yeni bir Obamacare planı seçerseniz, doktorunuzun yeni planınızla ağ içinde olduğundan emin olmanız gerekir, aksi takdirde doktorları değiştirmeniz gerekir. Belirli reçeteli ilaçlarınızın yeni planınızın ilaç formülerine dahil olup olmadığını kontrol etmeniz veya bunlar için cepten ödeme yapmanız gerekebilir. Bu, seçtiğiniz bireysel plan, işveren sponsorluğundaki planı sağlayan aynı sigorta şirketi tarafından sunulsa bile geçerlidir.
Örneğin, işvereninizin eyaletinizdeki Blue Cross Blue Shield sigorta şirketi tarafından sunulan bir planı olabilir ve aynı Blue Cross Blue Shield sigorta şirketi tarafından sunulan bireysel bir plana geçmeye karar verebilirsiniz. Ancak yeni planınız yine de eski planınızdan tamamen farklı olabilir. Avantajlar, sağlayıcı ağı, kapsanan ilaç listesi, plan türü (HMO, PPO, EPO, vb.) - Bunların tümü, baktığınız zaman bile, bireysel pazar ile işveren sponsorluğundaki pazar arasında çok farklı olabilir. aynı sigorta şirketi.
Tam Primi Ödemek ve Ödemenize Yardımcı Olacak Bir Sübvansiyon Almak
COBRA devamlılık teminatını seçerseniz, bu teminat için tam aylık primi ve artı% 2 idari ücreti ödersiniz (tam primin, işvereninizin ödediği kısma ek olarak ödediğiniz kısım anlamına geldiğini unutmayın. Bu muhtemelen primin önemli bir kısmıdır) Bazı işverenler, pahalı olan COBRA primlerini ödemenize yardımcı olmak için sübvansiyonlar sunabilir, ancak teklif nadirdir.
COBRA'dan vazgeçerseniz ve bunun yerine sağlık sigortası borsanızdan sağlık sigortanızı satın alırsanız, aylık primlerinizi düşürmeye yardımcı olacak bir sübvansiyon almaya hak kazanabilirsiniz. Ek olarak, cebinizden çıkabilecek maksimum tutarı düşürmek ve düşülebilir, ek ödemeler ve madeni para güvencenizi azaltmak için bir sübvansiyon almaya hak kazanabilirsiniz. Bu sübvansiyonlar yalnızca eyaletinizdeki bir ACA sağlık sigortası borsası aracılığıyla satın alınan sağlık sigortası için geçerlidir (değişim dışında ACA uyumlu bir plan satın alırsanız, herhangi bir sübvansiyon alamazsınız).
Tüm sübvansiyonlar gelirinize bağlıdır. Ne kadar çok kazanırsanız, sübvansiyonunuz o kadar düşük olacaktır. Çok kazanırsanız, sübvansiyon almaya uygun olmayabilirsiniz. Ancak geliriniz orta düzeydeyse, yardım almaya hak kazanmanız olasıdır. Sübvansiyon uygunluğu orta sınıfa kadar uzanır. Örneğin, 2020'de 100.000 $ 'dan biraz fazla kazanan dört kişilik bir aile daha düşük prim almaya hak kazanabilir.
Seçmek için İkinci Bir Şansa Sahip Olmak
COBRA için uygunsanız, kaydolmak için yalnızca sınırlı bir süreniz vardır. Saat, hangisi daha sonra gelirse, COBRA seçim bildiriminizi aldığınız gün veya kapsamı kaybedeceğiniz gün (COBRA bir seçenek değilse) işlemeye başlar. Örneğin, kapsamınız 30 Haziran'da sona erecekse ve işvereniniz COBRA seçim evraklarınızı 25 Haziran'da size sunuyorsa, COBRA seçim döneminiz 30 Haziran'da başlayacaktır. Ancak COBRA evrakları size şu tarihe kadar verilmediyse 3 Temmuz, COBRA seçim döneminiz 3 Temmuz'da başlayacak.
O tarihten itibaren, COBRA'yı seçmek isteyip istemediğinize karar vermek için 60 gününüz var. COBRA kapsamınıza devam etmeyi seçerseniz, kapsamınızı kaybedeceğiniz tarihe kadar kesintisiz teminatınız olacak. Yani 59. günde üye olsanız bile, 59'un tamamı için teminatınız olacak. (ve o günler için çoktan geçmiş olsalar bile prim ödemeniz gerekir). Son tarihten önce harekete geçmezseniz, COBRA'da şansınızı kaybedersiniz - kayıt penceresi tek seferlik bir fırsattır; ikinci bir şansın yok.
İş temelli sağlık sigortanızı kaybederseniz, COBRA devamının mevcut olup olmadığına bakılmaksızın, eyaletinizin sağlık sigortası borsasında (veya tercihiniz buysa, borsa dışında sunulan bireysel bir pazar planı için) özel bir kayıt dönemine hak kazanırsınız. size göre (ve seçim döneminizin başında COBRA'yı seçseniz bile, fikrinizi değiştirmek ve bireysel pazarda bir plan satın almak için hala tam 60 gününüz var, eğer tercihiniz buysa). COBRA seçim dönemi, bu özel kayıt dönemi zamanla sınırlıdır. Ancak, son tarihi kaçırırsanız, her sonbaharda yıllık açık kayıt dönemi boyunca değişimde sağlık sigortasına kaydolmak için ikinci bir şansınız olacak. COBRA için açık kayıt dönemi yoktur.
Kapsama Süresi
COBRA sonsuza kadar sürmez. Başka bir kapsama alanı elde edene kadar size yardımcı olacak bir program olarak tasarlandı. COBRA'ya hak kazandığınız tetikleyici olay türüne bağlı olarak, COBRA kapsamınız 18 ila 36 ay arasında sürecektir. Bundan sonra başka sağlık sigortası bulmanız gerekecektir.
Bir takvim yılı için (borsa içinde veya dışında) bir Obamacare (bireysel piyasa) planına kaydolabilirsiniz. Özel bir kayıt döneminde kaydolursanız, sonraki yıllık açık kayıt döneminde yeni bir plana geçiş yapabilirsiniz. Yeni planınıza bir yıldan fazla devam etmek istiyorsanız ve sigortacınız bunu sunmaya devam ederse, yenileyebilirsiniz. Sigortacınız planı durdurursa, borsanızda farklı bir plana kaydolabilirsiniz veya döviz dışı kapsamı tercih ederseniz doğrudan bir sağlık sigortasına kaydolabilirsiniz (bunun dışında bir plan satın alırsanız sübvansiyonların mevcut olmadığını unutmayın. değiş tokuş).
Premium Ödeme Ek Süre
COBRA ikinci şanslara izin vermez. İlk prim ödemenizi geciktirirseniz, COBRA teminatı hakkınızı kaybedersiniz ve parayı geri alamazsınız. İlk ödemeniz dışında bir aylık prim ödemenizi geciktirirseniz, sağlık sigortası teminatınız o gün iptal edilir. Ödemenizi 30 günlük ödemesiz dönem içinde yaparsanız, COBRA teminatınız yeniden etkinleştirilebilir. Ancak, ödemesiz dönem içinde ödeme yapmazsanız, COBRA sağlık sigortanızı geri alamazsınız.
Bu senin başına gelirse, gerçekten zor durumda olacaksın. Primlerinizi ödememekle COBRA teminatınızı kaybetmek, eyaletinizin sağlık sigortası değişiminde veya değişim dışında özel bir kayıt dönemine hak kazanmanızı sağlamaz. Obamacare planına kaydolmak için sonbaharda açık kayıt olana kadar (çoğu eyalette 1 Kasım - 15 Aralık) beklemeniz gerekir; Bu arada sigortasız kalma riskini alırsın.
Eyaletinizin sağlık sigortası borsasında sağlık sigortası satan sigortacılar her ay zamanında ödenmeyi beklerken, geç ödemeler için ödemesiz dönem bazı insanlar için COBRA'dan daha uzundur. ACA, borsalarda satılan tüm sağlık planlarına geç ödemeler için bir ödemesiz dönem sağlar. Normalde ödemesiz dönem, önceden bir prim ödemesi yaptıysanız ve bir avans prim vergi kredisi almaya hak kazandıysanız 90 gündür.
Yönetim Organı Kimdir?
COBRA planları ve işe dayalı sağlık sigortası ABD Çalışma Bakanlığı tarafından düzenlenir. Planın itiraz ve şikayet sürecini izledikten sonra COBRA planınızla ilgili önemli bir sorununuz varsa, sorunu çözmek için Çalışma Bakanlığı ile ilgilenmeye son verebilirsiniz.
Eyaletinizin sağlık sigortası borsasında satılan sağlık planları her eyalet tarafından düzenlenir. Planın itiraz ve şikayet sürecini izledikten sonra değişim temelli sağlık planınızla ilgili önemli bir sorununuz varsa, sorunu çözmek için eyaletinizin Sigorta Bakanlığı veya Sigorta Komiseri ile iletişime geçebilirsiniz.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin