İçerik
- İlk olarak, Koasürans Oranınızı Bulun
- Sonra, Bakımınızın Maliyetini Bulun
- Son olarak, Koasüransınızı Hesaplayın
- Örnekler
- Teminat Tutarınızı Etkileyen Faktörler
Muafiyetler ve ek ödemeler sabit miktarlar olduğundan, ne kadar ödeyeceğinizi bulmak çok fazla matematik gerektirmez. Bir reçete doldurmak veya bir doktora gitmek için 30 dolarlık bir ek ödeme, reçete veya ofis ziyareti için toplam fatura ne kadar olursa olsun size 30 dolara mal olacaktır. Sağlık sigortanız, sekmenin geri kalanını alır (bunun genellikle yalnızca bir ağ içi sağlayıcı kullanıyorsanız ve sigorta planınızın sahip olduğu önceki izin gerekliliklerini yerine getirdiğinizde geçerli olduğunu unutmayın).
Bununla birlikte, sağlık sigortası sigortası ödemenizi hesaplamak daha yanıltıcıdır. Madeni para sigortası, hizmetin toplam maliyetinin bir yüzdesi olduğundan, aldığınız her hizmet için farklı bir miktarda madeni para sigortası borçlusunuz. Aldığınız sağlık hizmeti ucuzsa, sigortanız fazla olmayacaktır. Bununla birlikte, sağlık hizmeti pahalıysa, madeni para güvenceniz yüzlerce hatta binlerce dolara ulaşabilir (en üst düzeyde, madeni para sigortanız sağlık planınızın maksimum cebinden çıkarılmasıyla sınırlı olacaktır).
Sağlık sigortası sigortası ödemenizi nasıl hesaplayacağınızı anlamanız gerekir, böylece madeni para sigortası için ne kadar borcunuz olduğunu bilir ve bunun için bütçe yapabilirsiniz.
İlk olarak, Koasürans Oranınızı Bulun
Almakta olduğunuz bakım türü için koin teminat oranınızı bulmanız gerekecek. Bunu, sağlık planınıza kaydolduğunuzda aldığınız Faydaların ve Kapsamın Özetinde bulabilmelisiniz. Bazen sağlık sigortası kartınızda bile bulabilirsiniz.
Dikkatli ol; Bazı sağlık planlarında, koinansürans, ne tür bir hizmet alırsanız alın aynı yüzde olabilir. Örneğin, hastanede yatış için% 30 koasürans ve özel ilaç reçeteleri için% 30 koasürans. Diğer sağlık planlarında, bazı hizmetler için düşük sigorta oranınız ve diğer hizmet türleri için daha yüksek bir oranınız olabilir. Örneğin, hastanede yatış için% 35 koasüransınız, ancak ayakta tedavi cerrahi merkezinde ameliyat için yalnızca% 20 koasüransınız olabilir.
Sonra, Bakımınızın Maliyetini Bulun
Madeni para sigortası oranınızı öğrendikten sonra, aldığınız sağlık hizmetinin toplam maliyetini belirlemeniz gerekir. Ağ içi bir sağlayıcı kullanıyorsanız, sağlık planınız bu sağlayıcıdan indirimler için zaten pazarlık yapmıştır. Sağlık sigortası sigortası ödemenizi, sağlık planınıza dahil olmayan kişilerden alınan standart oranı değil, indirimli oranı temel alarak hesaplayın. Bu ağ içi indirimli tutarı Avantaj Açıklamanızda (EOB) "izin verilen tutar" olarak listelenmiş olarak bulun (EOB ayrıca sağlayıcının faturalandırdığı tutarı gösterir ve bu genellikle izin verilen miktardan daha yüksek olacaktır).
Henüz sağlık hizmetini almadıysanız, kontrol etmeniz gereken bir EOB'niz olmayacaktır. Tıbbi sağlayıcınıza veya sağlık sigortanıza söz konusu hizmet için ağ içi ücretin ne olduğunu sormayı deneyebilirsiniz. Ancak bazen, bilgi tescilli olarak kabul edildiğinden (sigortacı ile tıbbi sağlayıcı arasındaki ağ görüşmelerinin bir parçası olarak) veya bu nedenle tedavinizin toplam maliyetini önceden doğru bir şekilde tahmin edemeyeceğinizi bilin. tıbbi sağlayıcı, tam olarak hangi hizmetlerin gerçekleştirilmesi gerektiğini önceden bilemez.
Durumdan duruma değişmeyen temel bir hizmetse (örneğin MRI), hastane veya doktor ofisi size önceden toplam bir fiyat verebilmelidir. Ancak cerrahi bir prosedür uyguluyorsanız, doktor ameliyatı yapana kadar neyin dahil olacağını tam olarak bilemeyebilir. Fatura önemli hale gelirse sağlık planınızın maksimum cepten çıkacağından emin olabilirsiniz, ancak cepten maksimum tutmazsanız, jeton sigortasında ödemeniz gereken tutar konu olabilir. değişmek.
Son olarak, Koasüransınızı Hesaplayın
Borçlu olduğunuz madeni para güvencesini hesaplamak için, önce ondalık basamağı aşağıdaki gibi iki boşluk sola hareket ettirerek yüzde rakamınızı ondalık rakama çevireceksiniz:
Yüzde: | İlgili Ondalık Şekil: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Şimdi, bu ondalık rakamı sağlık hizmetinin toplam maliyeti ile çarpın:
Koasürans oranı (ondalık rakam olarak) X toplam maliyet = borçlu olduğunuz koinansürans.
Örnekler
Antoine’ın sağlık planı, bir reçeteyi doldurmak için% 20 maliyet paylaşımı gerektirir. Toplam reçete maliyeti 150 dolar.
0,20 X 150,00 ABD doları = 30,00 ABD doları
Koasürans oranı X toplam maliyet = Antoine'ın borçlu olduğu koinansürans.
Antoine, bu özel reçete için 30 dolarlık bir sigortaya sahip.
Kinsey'in sağlık planı, hastaneye yatışlar için% 35 maliyet paylaşımı gerektiriyor. Muafiyetini ödedikten sonra hastanede kalışının toplam maliyeti 12,850,00 $
0,35 X 12,850 ABD doları = 4,497,50 ABD doları
Koasürans oranı X toplam maliyet = Kinsey'in borçlu olduğu koinansürans.
Kinsey, düşülebilir miktarına ek olarak (sağlık planının cepten çıktığı maksimum miktarı henüz karşılamadığı varsayımıyla), hastaneye kaldırılması için koinasürans ücretleri için 4.497.50 $ borçlu olacak.
Teminat Tutarınızı Etkileyen Faktörler
İndirilebilir tutarınızı da ödemeniz gerektiğini unutmayın. Bazı sağlık planlarında, sağlık planınız önleyici olmayan bakımınızın maliyetinin bir kısmını ödemeye başlamadan önce, muafiyetin tamamını ödemeniz gerekecektir. Ancak tam muafiyetinizi ödedikten sonra, sağlık sigortası ödeyerek bakımınızın maliyetini sağlık planınızla paylaşmış olursunuz.
Gerçekten büyük bir sağlık faturanız varsa, cebinizden çıkardığınız maksimum tutar sizi maliyetin bir kısmından koruyabilir. Bu yıl ödediğiniz muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası toplamı cepten maksimuma ulaştığında, yıl için maliyet paylaşımı gereksinimleriniz tamamlanmış olur. Sağlık planınız, yılın geri kalanında kapsama dahilindeki ağ içi bakımınızın maliyetinin% 100'ünü karşılamaktadır. Önümüzdeki yıla kadar tekrar sigorta, ek ödemeler veya muafiyetler ödemeniz gerekmez ... genellikle.
2020'de, büyükbaba olmayan, büyükanne olmayan tüm planlar, tek bir kişi için 8.150 ABD Doları'nı ve bir aile için 16.300 ABD Doları'nı aşmayan cepten maksimum tutara sahip olmalıdır (bu üst sınırlar 2021'de 8.550 ABD Doları ve 17.100 ABD Doları'na yükselecektir. ). Ancak birçok plan, bu sınırların oldukça altında olan cepten maksimumlara sahiptir.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası sayesinde, koruyucu bakımların çoğu, bozuk para sigortası, ek ödemeler ve hatta bir kesinti olmadan sağlık sigortanız tarafından karşılanmalıdır. Bu, yıllık fizik muayeneniz, yıllık mamogramınız ve rutin aşılamalarınız gibi şeyler için madeni para ödemek zorunda kalmayacağınız anlamına gelir. Önleyici bakım ücretsiz gibi görünse de, değildir. Bunun yerine, bakımı gerçekten kullansanız da kullanmasanız da, bu önleyici bakımın maliyeti aylık sağlık sigortası priminize dahil edilir.