İçerik
- Tiroid Bezinin Gücü
- Hipotiroidizm Tedavisinin Etkisi
- Kolesterol Tedavileri ve Tiroid Hastalığı
- Her İki Durumdan da Yarar Sağlayan Yaşam Tarzı Önlemleri
Tiroid Bezinin Gücü
Tiroid bezi vücudun ana düzenleyicisi olarak düşünülebilir. Tiroid hormonlarının oynadığı roller arasında, lipidlerin (kolesterol gibi) mobilizasyonunu ve parçalanmasını uyararak metabolizmasını düzenlerler ve karaciğerde yağ asitlerinin sentezine yardımcı olurlar.
Hipotiroidizm (yetersiz tiroid) ve hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) bu nedenle, kolesterol profiliniz üzerinde benzersiz etkilere sahip olabilir. Bazı insanlar için bu etkileri yönetmek, anormal lipidleri kontrol altına almanın anahtarı olabilir.
Hipotiroidizm ve Lipidler
5 mIU / L ile 10 mIU / l arasında TSH'ye sahip hipotiroidizmli kişiler, tiroid hastalığı olmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek bir toplam kolesterol ve LDL düzeyine sahiptir. Lipid anormallikleri genellikle birincil hipotiroidizmde (tiroid bezinin işlevsizliğine bağlı hipotiroidizm) ikincil hipotiroidizmden (tiroid bezini uyaran hipofiz hormonlarının eksikliğinden kaynaklanan hipotiroidizm) daha kötüdür.
Hipotiroidizm ile görülen lipid anormalliklerinin, öncelikle LDL reseptör aktivitesindeki bir azalmayla ve lipid metabolizması ile ilgili diğer etkilerle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Levotiroksin ile tiroid replasmanı genellikle hipotiroidizmi (veya sadece düşük seviyede tiroid hormonu) tedavi etmek için kullanılır ve bazı insanlar için kolesterol seviyelerini kontrol altına almak için gereken tek şey olabilir.
2017 çalışmasına göre, subklinik (sınırda) hipotiroidizm bile lipid anormallikleriyle ilişkilidir ve levotiroksin ile tedavi, bu durumlarda hem LDL hem de toplam kolesterol seviyeleri üzerinde açık faydalara sahiptir.
Subklinik Hipotiroidizm Neden Kalp Hastalığı Riskini Arttırabilir?
Hipertiroidi ve Lipidler
Genel olarak, daha düşük LDL ve toplam kolesterol seviyelerine sahip olmak daha iyidir, ancak düşük kolesterolün iyi olmayabileceği zamanlar vardır. Bu önlemlerde beklenmedik bir gelişme, aslında aşırı tiroid hormonu seviyelerini içeren bir durum olan hipertiroidizmin başlangıcını müjdeleyebilir. Tespit edilmezse ve tedavi edilmezse, bu tiroid hastalığı göz hastalığı, osteoporoz, atriyal fibrilasyon (ve potansiyel olarak felç veya kalp yetmezliği) ve tiroid fırtınası gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Hipertiroidizm, ister ilaçlarla, ister tiroid bezinin radyoaktif ablasyonu veya ameliyat yoluyla olsun, vücuttaki tiroid hormonu düzeyini düşürerek tedavi edilir.
İlginç bir şekilde, hipertiroidizm düşük kolesterol seviyelerine yol açarken, yüksek kolesterol Graves hastalığının -özel bir hipertiroidizm türü- gelişimi için bir risk faktörü gibi görünmektedir.
Komplikasyonlar
Hipotiroidizme bağlı anormal lipidler, kalp hastalığı (ateroskleroz, koroner arter hastalığı, felç, periferik arter hastalığı) riskini ve potansiyel olarak ölüm oranını artırabilir. Subklinik veya sınırda hipotiroidizm bile, yüksek kalp hastalığı riskinin yanı sıra tüm nedenlerden ölüm riski ile ilişkilidir.
Hipotiroidizm ve yüksek kolesterolün kombinasyonu açıkça kalp hastalığı ile bağlantılı olsa da, 2018 yılında yapılan bir çalışma, subklinik hipotiroidizmin tek başına kardiyovasküler hastalık riskinin yanı sıra tüm nedenlere bağlı ölüm oranı ile ilişkili olduğunu buldu.
Tedavi edilmemiş subklinik hipotiroidizm ile ilişkili bazı durumlar arasında koroner arter hastalığı, serebrovasküler hastalık (felç gibi), periferik arter hastalığı, dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, kan pıhtıları (derin venöz tromboz ve pulmoner emboli) ve kronik böbrek hastalığı bulunur.
Hipotiroidizm Tedavisinin Etkisi
2014 yılında yayınlanan büyük bir çalışmada JAMA Dahiliye,Yeni bir hipotiroidizm ve hiperlipidemi teşhisi olan kişilerin yüzde 60'ı, tiroid fonksiyonları düzeldikten sonra yüksek kolesterol seviyelerinde bir çözülme yaşadı. Levotiroksin ile tedavi edilenlerin yüzde 75'i, hipotiroidizm tedavisinden sonraki bir yıl içinde lipid düşürücü ilaçlara ihtiyaç duymadı. Çalışmadaki herkesin tiroid fonksiyonlarının restorasyonundan sonra kolesterol seviyelerinin yeniden kontrol edilmediği göz önüne alındığında, bu yüzde daha yüksek olabilir.
Tiroid replasmanının lipidler üzerindeki etkilerinden, hipotiroidizm tedavisinin büyük olasılıkla kalp hastalığı riskini azalttığı çıkarılabilir, ancak levotiroksinin intimal kalınlık üzerinde olumlu etkileri olduğu gösterildiğinden, bunun da doğru olduğuna dair daha fazla kanıt vardır. karotis arter (kalp hastalığı riskinin dolaylı bir ölçüsü).
Bu kanıt nedeniyle, Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği gibi profesyonel topluluklar, lipid anormallikleri olan kişilere bakan tüm doktorlara tavsiyelerde bulunmuştur.
Yeni bir hiperlipidemi teşhisi olan herkes hipotiroidizm açısından taranmalıdır. önce lipid düşürücü ilaçlar tavsiye edilir. Hipotiroidizm teşhisi konulursa, levotiroksin tedavisinin kolesterol seviyelerini iyileştirip iyileştirmediğini görmek için insanlar izlenmelidir.
Bazı durumlarda, kolesterol seviyeleri tedaviye rağmen yüksek kalacaktır ve diyet, kilo kaybı ve egzersiz gibi yaşam tarzı önlemleri etkili değilse, kolesterol düşürücü ilaçlar düşünülebilir.
Unutulmamalıdır ki, levotiroksin, statinlerin, ezetimibin ve PCSK9 inhibitörlerinin etkinliğini arttırdığı görülmektedir - tüm seçenekler lipid seviyelerini düşürmek için.
Kolesterol Tedavisinde Kaçırılan Fırsatlar
Lipid paneli, çoğu doktorun kolesterol anormalliklerini değerlendirmek için kullandığı bir testtir ve 20 yaşından itibaren (veya bir aile öyküsü veya başka risk faktörleri varsa daha erken) herkes için önerilir. Bu panel, toplam kolesterol, LDL ("kötü" kolesterol), HDL ("iyi kolesterol" veya esasen LDL'yi vücuttan uzaklaştıran molekül) ve trigliseridleri test eder.
LDL veya trigliseritler yükselirse, kolesterol ilaçlarına ihtiyaç duyulabilir, ancak bunun önerildiği seviye, kalp hastalığı için diğer risk faktörleri de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin, diğer risk faktörleri mevcutsa, kalp hastalığını azaltmak için 100 LDL'si olan bir kişiye statinlerden biri önerilebilir.
Ancak yukarıdakiler göz önüne alındığında, tiroid hastalığının varlığı da dikkate alınmalıdır. Ne yazık ki, birçok insanda tanı konmamış hipotiroidizm var ve çok az sayıda doktor yüksek kolesterolü olan insanları tiroid hastalığı için kontrol ediyor.
Nedeni Değil Belirtiyi Tedavi Etmek
Levotiroksin içeren bir tedavi planını takip etmek yerine, yüksek kolesterol seviyeleri tek başına tiroid hastalığının tedavisi ile çözülebilecek birçok kişinin yalnızca kolesterol düşürücü ilaçlar kullandığı görülmektedir.
Kolesterol Tedavileri ve Tiroid Hastalığı
Tiroid ilaçlarının kolesterolü etkileyebileceği gibi, kolesterol tedavileri de tiroid hastalığını ve / veya tiroid ilaçlarının etkinliğini çeşitli şekillerde etkileyebilir:
- Emilim: Questran (kolestiramin), Colestid (kolestipol) ve Welchol (kolesevelam) gibi safra asidi reçineleri, levotiroksine bağlanarak emilimini tamamen engelleyebilir. Bu ilaçlar levotiroksin aldıktan en az dört saat sonra alınmalıdır.
- Kas ağrısı: Bu, Lipitor (atorvastatin) ve Pravachol (pravastatin) gibi statinler olarak bilinen kolesterol ilaçlarının ve Repatha (evolocumab) gibi PCSK9 inhibitörlerinin ortak bir yan etkisidir. Hipotiroidizmi olan kişilerin, tiroid hastalığı olmayanlara göre bu ilaçlarda kas ağrısı yaşama olasılığı daha yüksektir. Kas ağrısı insidansı Zocor (simvastatin) ile daha yüksek, Pravachol ve Lescol (fluvastatin) ile daha düşüktür.
- Kızarma ve diğer hipertiroidizm semptomları: Niasin, düşük HDL seviyesine sahip kişiler için kullanılabilir. Kızarma gibi yan etkileri, hipertiroidizm semptomlarını yakından taklit edebilir. Bu, hipertiroidizmi olan kişiler için olduğu kadar, hipotiroidizmi olan ve levotiroksin dozlarının çok yüksek olup olmadığını merak edenler için de önemli olabilir.
- Tiroid göz hastalığı: Artı tarafta, bir 2018 çalışması, yüksek kolesterolü statin ilaçlarıyla tedavi etmenin Grave orbitopatisi (şişkinlik ve daha fazlası gibi göz semptomları) riskini azalttığını buldu.
Her İki Durumdan da Yarar Sağlayan Yaşam Tarzı Önlemleri
Hem kolesterolü düşürmede hem de tiroid hastalığında yaygın olan semptomları azaltmada yardımcı olabilecek birkaç yaşam tarzı önlemi vardır.
- Diyet ve kilo kaybı: Kilo kaybı tiroid hastalığında zor olabilir, ancak küçük ağırlık azaltmaları bile LDL kolesterol seviyelerini düşürebilir. Ek olarak, bir anti-enflamatuar diyet, otoimmün tiroid hastalığı ile ilişkili iltihabı azaltırken, kolesterolü de düşürür.
- Egzersiz yapmak: Düzenli egzersiz, hipotiroidizm ile enerji seviyelerini artırabilir, hipertiroidizm ile kemik yoğunluğunun korunmasına yardımcı olabilir ve iyi (HDL) kolesterol seviyelerini yükseltebilir.
- Sigarayı bırakmak: Sigara içmek tiroid bezine zararlıdır ve tiroid hastalığının komplikasyon riskini artırır. Ayrıca, yüksek kolesterol ile ilişkili ateroskleroz (kalp hastalığı, felç ve daha fazlası) riskini artırır.
Verywell'den Bir Söz
Yeni yüksek kolesterol veya diğer lipid anormallikleri teşhisi konduysa ve bilinmeyen tiroid hastalığınız yoksa, doktorunuzun sizi hemen ve özellikle herhangi bir kolesterol ilacı almadan önce hipotiroidizm için taramasını sağlayın. Bu, basit bir kan testi ile yapılabilir. Şu tarihten beri kendi avukatınız olmanız ve testi talep etmeniz gerekebilir. JAMA Dahiliye Yukarıda belirtilen çalışma, yeni teşhis edilmiş hiperlipidemili kişilerin yalnızca yaklaşık yüzde 50'sinin tiroid hastalığı için yeterince tarandığını buldu. Aynı şekilde, kolesterol seviyeleriniz görünürde bir neden olmadan aniden düzeliyorsa, hipertiroidizmi kontrol etmek için kan testleri yapılmalıdır.