İçerik
Çoğu hiatal fıtık herhangi bir semptoma neden olmadığından, genellikle ilgisiz bir durum için rutin bir göğüs röntgeni sırasında keşfedilecektir. Diğer zamanlarda, antasitlere veya diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli asit reflüsü olan kişilerde hiatal herni şüphesi olabilir. Bu gibi durumlarda, doktorların tanıyı doğrulamak için X ışınları ve endoskopi de dahil olmak üzere kullanabileceği bir dizi test vardır. Özofagus manometrisi de kullanılabilir, ancak bu yaygın değildir.
Görüntüleme
Daha küçük hiatal fıtıkların normal bir röntgende tespit edilmesi genellikle zordur ve yalnızca göğüs boşluğunda gazla dolu bir yapı olarak görünebilir. Daha iyi tanım sağlamak için, üst GI baryum çalışması veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi görüntüleme testleri de sipariş edilebilir.
Baryum Çalışması
Bir hiatal fıtık için tercih edilen tanı yöntemi, bir üst gastrointestinal (GI) baryum çalışmasıdır. Genellikle baryum yutması olarak adlandırılan test, baryum sülfat içeren kabaca bir buçuk bardak kireçli sıvı içmenizi ve yaklaşık 30 dakika sonra bir dizi röntgen çekmenizi gerektirir. Metalik madde yemek borusu ve mideyi kaplayarak görüntüleme sonuçlarında izole etmeye yardımcı olur.
Bu testi geçerseniz, röntgen çekerken bir masaya bağlanmayı bekleyin. Çalışma sırasında, ek baryum içerken masa eğilir.
İşlem güvenli kabul edilirken, kabızlığa ve nadir durumlarda dışkı sıkışmasına neden olabilir. İşlemden iki ila üç gün sonra bağırsak hareketi yapamıyorsanız, doktorunuzu arayın.
CT tarama
Kesin tanı koymak için genellikle bir baryum çalışması yeterlidir. Bunu yapamadığında, bilgisayarlı tomografi (CT) taraması istenebilir. Bu, obez olan veya daha önce karın ameliyatı geçirmiş kişiler için gerekli olabilir.
Bir BT taraması, mide volvulusu (midenin 180 dereceden fazla büküldüğü ciddi bir durum) veya boğulma (fıtıklaşmanın sıkışması veya bükülmesinin kan akışını tamamen kesmesi gibi) acil durumlarda çok değerli olabilir.
Hiatal Hernia Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Prosedürler ve Testler
Doktorunuz tanı koymak için daha yakından bakmak isteyebilir veya bir tanesini doğrulamaya veya durumunuzun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olacak ek sonuçlar isteyebilir. Bu durumlarda, bu seçenekler düşünülebilir:
Üst GI Endoskopi
Bir hiatal herni, üst GI endoskopi olarak bilinen bir prosedürle de teşhis edilebilir. Bu, yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağının (ince bağırsakların ilk kısmı) canlı görüntülerini elde etmek için boğazınıza endoskop adı verilen esnek bir skopun yerleştirildiği doğrudan bir görüntüleme yöntemidir.
Prosedür, testten dört ila sekiz saat önce yemeyi veya içmeyi bırakmanızı gerektirecektir. İşlemden önce, rahatlamanıza yardımcı olmak için intravenöz bir yatıştırıcı verilir. Boğazınız için bir uyuşturucu sprey de kullanılabilir. İşlem genellikle 10 ila 20 dakika sürer ve sedasyondan kurtulmak için ek bir saat gerekir.
Endoskopi bazen şişkinlik, gaz, kramp ve boğaz ağrısına neden olabilir. Ateş, titreme, karın ağrısı veya boğazda kanama olursa doktorunuzu arayın.
Özofagus Manometrisi
Özofagus manometrisi, yemek borusu ve özofagus sfinkterinin (kapakçık) kaslarının nasıl çalıştığını değerlendiren daha yeni bir teknolojidir; olası bir tanı testi olsa da, genellikle yapılmaz Özofagus manometrisi, doktorunuzun disfaji (yutma güçlüğü) gibi motor fonksiyon bozukluklarını ve fıtığınızın bunlara nasıl katkıda bulunabileceğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Prosedür, önce bir burun deliğini uyuşturan bir merhem ile uyuşturarak gerçekleştirilir. Sensörlerle donatılmış ince bir tüp daha sonra burun deliğinizden yemek borunuza beslenir. Dijital monitör, teknisyenin siz yutarken göreli basınçtaki değişiklikleri görüntülemesine ve kaydetmesine olanak tanır.
Manometri sonucu, doktorunuzun uygun tedavi sürecini belirlemesine yardımcı olabilir. Boğaz ağrısı ve burun tahrişi en yaygın yan etkilerdir.
Özofagus pH İzleme
Özofagus pH izleme, yemek borunuzun asitliğindeki değişiklikleri belirli bir süre boyunca kaydetmek için kullanılan bir testtir (pH ile ölçüldüğü üzere). Ayrıca, bir ağa bağlı olan burun deliğinden tüp benzeri bir sensörün yerleştirilmesini içerir. kemerinize taktığınızı izleyin. Önümüzdeki 24 saat boyunca, monitör her asit reflü yaşadığınızda kayıt olur ve pH seviyelerindeki değişen değişiklikleri kaydeder. Yine burada, mide fıtığı teşhisi için olası bir test olsa da, yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Sınıflandırma
Mide fıtığı teşhis edildiğinde, türe göre sınıflandırılır, bu da doğrudan tedaviye yardımcı olabilir ve / veya durumunuzdaki herhangi bir değişikliği izlemek için kullanılabilir. Türler fıtığın boyutuna ve özelliklerine göre sınıflandırılır:
- Tür 1 kayan herni olarak bilinir; fıtıklaşmış kısım ara boşluğa (diyaframda yemek borusunun geçtiği delik) girip çıkarken mide normal hizasında kalır.
- Tip 2 boşluğa girip çıkmayan ancak yemek borusunun yanında nispeten sabit kalan paraözofageal herni.
- Tip 3 gastroözofageal bağlantı (yemek borusu ve mide arasındaki bağlantı) boşluktan şişmeye başladığında oluşur.
- Tip 4 herniasyon mide ve kolon veya karaciğer gibi diğer organların göğüs boşluğuna sızmasına izin verdiğinde ortaya çıkar.
Ayırıcı Tanılar
Mide fıtığı olan kişilerde asit reflü semptomları nadir değildir. Büyük fıtıklar, şiddetli göğüs ağrısı, kusma, öğürme ve aspirasyon pnömonisi (akciğerlere yiyecek öksürerek neden olur) gibi başka, daha derin semptomlara neden olabilir.
Bir hiatal herni doğrulanmış olsa bile, özellikle fıtık küçükse ve semptomların şiddeti ile tutarsızsa, diğer nedenleri dışlamak için ayırıcı tanı gerekebilir.
Diğer olası nedenlerden bazıları şunlardır:
- Kardiyak stres testi sırasında ayırt edilebilen anjina
- Akciğer röntgeni ve kan testleri ile nedenleri ayırt edilebilen pnömoni
- Semptomların kronik doğasının yanı sıra özofagus veya diş erozyonu belirtileriyle ayırt edilebilen gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
- Hiatustan ziyade pilorda (mideden duodenuma açıklık) bozulma ile ayırt edilebilen mide çıkış tıkanıklığı