İçerik
Nöbetler tahmin edilemez. Bir kişi nöbet geçirdiğinde, genellikle bir doktorun ofisinde veya sağlık hizmeti sağlayıcılarının neler olduğunu gözlemleyebileceği başka bir tıbbi ortamda değildir, bu nedenle nöbetleri teşhis etmek zordur. Doğru teşhis, dikkatli bir tıbbi öykü almaya ve beyindeki anormal elektriksel aktivite modellerini değerlendirmek için beyin görüntüleme ve diğer testleri kullanmaya bağlıdır.
Elektroensefalografi (EEG)
Rutin EEG: Kafa derisine bağlanan elektrotlar (sensörler) ile beyindeki elektrik sinyallerinin izlenmesi genellikle ilk olarak özel bir poliklinikte yapılır. Bu çalışmalar, eğitimli bir nörolog tarafından yorumlanır veya "okunur". Klinisyenler, beyindeki anormal elektriksel aktivitenin kanıtlarını bulabilir ve bir hastanın sahip olduğu nöbetlerin türünü veya türlerini ve bunların yanı sıra, dakikalar ile birkaç saat arasında beyin dalgalarını ölçerek ortaya çıkarabilir.
Uzun süreli EEG'ler: Rutin bir EEG normal ise, nöbetleri teşhis etmek, birkaç gün boyunca videolu sürekli EEG izleme için bir epilepsi izleme ünitesinde kalmayı gerektirebilir. Uzun süreli video-EEG izleme Bir EEG ile eş zamanlı olarak nöbetlerin başlangıcını ve özelliklerini yakalamak için bir video kamera kullanır.
Radyolojik Test
Bazı nöbetler ve epilepsiler, beyin dokusundaki yara izleri, tümörler veya radyolojik görüntülemede ortaya çıkabilecek diğer lezyonlar gibi düzensizliklerden kaynaklanır. Bu sorunlardan bazıları epilepsi ameliyatı ile tedavi edilebilir. Radyolojik testler şunları içerir:
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
Beyin MRG, bir doktorun manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanarak beyin dokusu dahil olmak üzere hastanın iç vücut yapılarını net bir şekilde görmesini sağlar.
Beynin yapısının ayrıntılarını "kesikler" adı verilen kesitsel görüntülerde ortaya çıkararak, MRI, doktorun yapısal değişiklik bölgelerinde veya yakınında nöbet üreten olası alanları bulmasına yardımcı olabilir (fokal epilepsili hastalarda veya multifokal epilepsili hastalar).
Epilepsi için tanı protokolleri, 3 boyutlu bir bölümü ve özel koronal kesikleri içerebilir, böylece epilepsi uzmanı, temporal lobları mezial temporal skleroz belirtileri veya hipokamp olarak adlandırılan beynin bir kısmının malformasyonu için değerlendirebilir.
Genel epilepsili hastalarda beyin MRG gerekli olmayabilir veya endike olmayabilir (nöbetler fokal veya multifokal alanlardan ziyade tüm beyinden aynı anda gelir).
Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) beyin, konuşma, hafıza, hareket veya diğer işlevlerin gerçekleştiği alanların bulunmasına yardımcı olabilir. Doktorlar, bu faaliyetlerden sorumlu olan genel beyin alanlarını anlıyorlar, ancak fMRI bunları daha kesin bir şekilde belirlemenize yardımcı olabilir.
Beynin fMRI'si sırasında, teknoloji uzmanı hastadan beynin aktif alanlarını aydınlatan nesneleri adlandırmak gibi belirli bir görevi yerine getirmesini isteyecektir. Bu, doktorların nöbet bozukluklarından etkilenebilecek belirli işlevsel merkezlere odaklanmasına yardımcı olur.
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
İnteriktal florodeoksiglukoz (FDG) PET taraması adı verilen bir beyin taraması, beyin metabolizması ve kimyasındaki değişiklikleri gösterebilir; bu, beyni etkileyen birçok farklı duruma sahip hastaların, özellikle de epilepsinin değerlendirilmesinde değerlidir.
Bu bir nükleer tıp prosedürü. Hasta, tarayıcı makinesinde konumlandırmaya yardımcı olan plastik bir maske takar. Bir teknoloji uzmanı, hastanın kolundaki bir damara az miktarda radyoaktif madde enjekte ederken aynı zamanda diğer koldan bir kan örneği alır. Materyal beyinde hareket ederken, tarayıcı makine değişiklikleri ortaya çıkarır ve kaydeder.
Tek Foton Emisyonlu Bilgisayarlı Tomografi (SPECT)
"İktal SPECT" olarak da adlandırılan bu prosedür, nöbet sırasında hücre metabolizması, kan akışı veya beyin hücreleri arasındaki aktarımlarda değişiklikler olan beyin bölgelerini tespit edebilir. Bu değişen aktivite alanları, belirli bir hastada nöbete neden olan koşulları gösterebilir.
Test, doktorların ve hastanın nöbet oluşmasını beklediği bir izleme ünitesinde gerçekleştirilir. Testin ilk kısmı bir nöbet sırasında (iktal) ve ikincisi nöbetten sonra (interiktal) oluşur; doktorlar daha sonra bu iki çalışmayı karşılaştırırlar. İki aşamanın her birinde, bir sağlık uzmanı bir görüntüleme ajanı enjekte eder ve hasta, beyindeki kan akışını görselleştirebilen özel bir tarayıcıya taşınır.
İntrakraniyal İzleme
Doktorlar, bir hastanın nöbetlerinin özelliklerini gözlemlemek ve bu bulguları elektroensefalogram veya EEG ile ilişkilendirmek için intrakraniyal izleme teknolojisini kullanır. Testler şunları içerebilir:
Derinlik elektrotları: Bunlar, kafatasında ve beynin kaplamalarında açılan küçük deliklerden sokulan küçük, çok kontaklı problardır.
Şerit ve ızgara elektrotları: Bu küçük platin diskler, bir plastik tabakaya yerleştirilir ve dura adı verilen beyin kaplamasının altına yerleştirilir.
Derinlik, şerit ve ızgara elektrotları, epilepsi cerrahisini planlamak için nöbetler arasında ve sırasında beyin dalgası aktivitesini kaydeder.
Diğer Epilepsi Testleri
Wada Testi
Epilepsi cerrahisinin nöbetleri ele aldığı belirtildiğinde, bu iki bölümlü test hastanın ameliyat öncesi çalışmasının bir parçasıdır. Test, ameliyatın dil ve hafıza işlevi üzerindeki etkisini tahmin edebilir. Wada testinden elde edilen bilgiler, beynin konuşma, hafıza ve düşünme işlevleriyle ilişkili alanlarını korurken nöbetleri en iyi şekilde tedavi edecek ameliyat türünü belirlemeye yardımcı olur.
Nöro-psikolojik Değerlendirme
Epilepsili bazı insanlar hafıza sorunları veya bir konuşmada kullanılacak doğru kelimeyi bulmada zorluk gibi diğer bilişsel zorluklardan muzdariptir. Bu sorunlar, tekrarlayan nöbetler, ilaçlar veya nöbetlere neden olan bir beyin hastalığından kaynaklanabilir.
Kantitatif bir değerlendirme, ciddiyet hakkında fikir verebilir ve nöbetlere neden olan lezyonların yerini gösterebilir. Nöropsikolojik değerlendirmeler, bir hastanın bilişsel (düşünme) yeteneklerini farklı beyin yapılarının işleviyle ilişkili olarak ölçebilir. Örneğin, bozulmuş bellek, beynin temporal lob ve frontal lob adı verilen bölümlerinin işlevinde bir anormallik olduğunu gösterebilir.