İçerik
- Progestin Etkileri
- Progestin Nesilleri
- Noretindron
- Noretindron Asetat
- Ethynodiol Diasetate
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenon
- Oral Kontraseptif Seçimi
- Verywell'den Bir Söz
Progestinler, üretime göre kategorize edilir ve bu, öncelikle piyasaya sürüldükleri zamanı gösterir.
Progestin Etkileri
Bir progestinin nasıl sınıflandırılabileceğini en iyi anlamak için, bir progestinin kadın vücudu üzerinde sahip olabileceği etki türlerini açıklığa kavuşturmak faydalı olacaktır:
- Progestasyonel etkiler yumurtlamayı önlemeye ve adet kanamasını azaltmaya yardımcı olur.
- Androjenik etkiler, akne ve vücut tüylerinin büyümesi gibi istenmeyen yan etkiler olarak kabul edilir.
- Östrojenik etkiler çoğunlukla haplardaki etinil estradiol miktarına bağlıdır. Bu etkiler, androjenik etkilere karşı koymaya yardımcı olur.
Progestin Nesilleri
Spesifik progestinlere bakarken, onları gruplar halinde tanımlamak da yararlıdır. Progestinler, ilk elde edildikleri zamana göre birinci ila dördüncü nesil progestinler olarak sınıflandırılır, ancak farklı nesillerin de bazı farklı özellikleri vardır. Daha yenisinin mutlaka daha iyi olmadığını unutmayın.
- Birinci nesil: Noretindron, noretindron asetat ve etinodiol
- İkinci nesil: Desogestrel ve norgestrel
- Üçüncü nesil: Norgestrel ve norgestimate
- Dördüncü jenerasyon: Drospirenon
Progestinlere bakıldığında, kulağa çok benzeyen bazı kombinasyon haplarının farklı progestinlere sahip olması dikkat çekicidir. Örneğin, Ortho-novum 1/35 ve 7/7 / 7 / noretindron içerirken Ortho-novum 1/50, norgestrel içerir.
Noretindron
Noretindron, monofazik, bifazik ve trifazik formülasyonlarda bulunan birinci nesil bir progestindir. Düşük progestasyonel ve hafif östrojenik aktiviteye sahiptir. İkinci nesil progestinlerden (levonorgestrel ve norgestrel) daha az androjenik olma eğilimindedir, ancak desogestrel gibi yeni progestinlerden daha androjeniktir.
Düşük dozlarda (50 mikrogramdan daha az etinil estradiol içeren herhangi bir hap) bu progestin, HDL'yi yükselterek ve LDL kolesterolü düşürerek lipit profillerini iyileştirir.
Avantajları: Lipid profilini iyileştirir; kullanımda ilk progestin güvenlikle ilgili bunca yıllık veriler; diğer oral kontraseptif kombinasyonları ile depresyon yaşayan kadınlarda yardımcı olabilir
Dezavantajları: Sivilce üzerindeki etkileri arasında
Örnekler: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Noretindron Asetat
Noretindron asetat, düşük progestasyonel aktiviteye ve hafif östrojenik etkilere sahip başka bir birinci nesil progestindir. İkinci nesil progestinlerden daha az androjenik olma eğilimindedir, ancak desogestrel gibi yeni progestinlerden daha androjeniktir.
Estrostep markası, sabit bir progestin dozu ile artan östrojen seviyeleri sağlayarak bir kadının doğal adet döngüsünü daha yakından taklit etmek için tasarlandı. Bu progestin içeren tek trifazik markadır.
Bu marka, mide bulantısı, migren veya diğer hap kombinasyonlarıyla sıvı tutulması gibi östrojenle ilgili küçük yan etkiler yaşayan kadınlar için yararlı olabilir.
Avantajları: Doğum kontrol hapları ile migren veya mide bulantısı yaşayan kadınlara yardımcı olabilir
Dezavantajları: Akne üzerindeki etkiler arasında
Örnekler: Loestrin, Junel, Estrostep
Ethynodiol Diasetate
Ethynodiol diacetate, orta progestasyonel aktiviteye sahip birinci nesil bir progestindir. Küçük östrojenik etkilere ve az androjenik aktiviteye sahiptir. Etinodiol diasetat, noretindronun bir türevidir, bu nedenle vücutta kolayca noretindrona dönüştürülür.
Etinodiol diasetat içeren doğum kontrol hapları, diğer kombinasyon haplarına kıyasla artmış erken veya orta siklus lekelenmesi ile ilişkili olma eğilimindedir. Bununla birlikte, daha yüksek östrojen dozajları, ani kanama olasılığını ortadan kaldırabilir, bu nedenle daha yüksek östrojen seviyeleri içeren hap markaları bu yan etkiyi hafifletebilir.
Avantajları: Endometriozisli kadınlar için faydalı olabilir
Dezavantajları: Atılım kanaması (lekelenme)
Örnekler: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrel, ikinci nesil bir progestindir ve dünya çapında en yaygın olarak reçete edilen kontraseptif progestindir. Progestasyonel ve androjenik etkileri yüksektir. Levonorgestrel, serum lipoproteinlerini olumsuz etkiler. Bu progestini içeren birkaç düşük doz östrojen markası mevcuttur.
Levonorgestrel doğum kontrolü ayrıca acil kontrasepsiyon için FDA tarafından onaylanmıştır (Plan B Tek Adım ve Sonraki Seçim gibi). FDA, bu progestin içeren tüm kombinasyon haplarının Yuzpe yöntemi altında acil kontrasepsiyon için güvenli ve etkili olduğunu belirtti.
2018 sistematik incelemesine göre levonorgestrel, en düşük risk Tüm kombine oral kontraseptiflerin kan pıhtıları (venöz tromboembolizm)
Kesinlikle, mümkün olan en düşük etinil estradiol dozu da önerilir.
Avantajları: Tüm kombine oral kontraseptifler arasında en düşük kan pıhtısı riski
Dezavantajları: Lipitler üzerinde olumsuz etki (serum lipoproteinlerini etkiler); akne gibi androjenik yan etkilerin insidansında artış
Örnekler: Alesse; Aviane, Portio; Seasonique, Seasonale, Lybrel dahil olmak üzere Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Genişletilmiş döngü (sürekli doğum kontrolü) hapları
Norgestrel
Norgestrel (ikinci nesil bir progestin), hem inaktif hem de aktif bir izomer-dekstro-norgestrel (inaktif) ve levonorgestrel (biyolojik olarak aktif) karışımıdır. Norgestrel, yüksek progestasyonel ve güçlü antiöstrojen etkilere sahiptir ve aynı zamanda androjenik aktivitede yüksektir.
Avantajları: Endometriozisin önlenmesinde yardımcı olabilir
Dezavantajları: Akne; kilo almak
Örnekler: Ovral ve Lo / Ovral; Ogestrel ve Lo-ogestrel; Cryselle; Orto-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel, yüksek progestasyonel seçiciliğe sahip, androjenik etkileri ve östrojenik aktiviteyi en aza indiren üçüncü nesil bir progestindir. Metabolizma, kilo alımı, akne ve daha eski progestinlere özgü diğer yan etkiler üzerinde daha düşük bir olumsuz etki gösterir. HDL kolesterolün hafif yükselmesiyle görüldüğü gibi lipoproteinler üzerinde olumlu etkiler gösterir.
Klinik araştırmalar, levonorgestrel ile olanlara göre desogestrel hapları ile ölümcül olmayan venöz tromboz (kan pıhtıları) riskinin muhtemelen daha yüksek olduğunu göstermektedir. Mircette (düşük dozlu bir östrojen / desogestrel hapı) daha kısa bir plasebo aralığı sağlar ve bu, o hafta boyunca migren, dismenore veya diğer olumsuz sorunları olan kadınlar için yararlı olabilir.
Düşük östrojen / değişken desogestrel trifazik hap olan Cyclessa da mevcuttur.
Drospirenon ile birlikte, desogestrel diğer seçeneklerden, özellikle levonorgestrelden daha yüksek bir kan pıhtılaşması riskine sahip gibi görünmektedir; tüm kombinasyon doğum kontrol hapları için en yüksek risk, 30 ila 40 mikrogram etinil estradiol ile birlikte desogestreldir (aşağıdaki 2017 çalışmasına bakınız, desogestrel) .
Avantajları: Adet kramplarına yardımcı olabilir; Azalan adet migren riski; lipitler üzerinde olumlu etkiler; Daha az kilo alımı
Dezavantajları: Daha yüksek kan pıhtısı riski
Örnekler: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimate
Üçüncü nesil bir progestin olan Norgestimate, hafif östrojenik etkiler gösterirken yüksek progestasyonel aktiviteye sahiptir ve daha az androjenik olma eğilimindedir. Aynı zamanda serum lipoproteinleri ve karbonhidrat metabolizması üzerinde minimum etkiye sahiptir.
Norgestimate'in düşük androjenik etkileri, akne tedavisinde başarılı bir şekilde sonuçlanmıştır. Aslında, norgestimate içeren doğum kontrol hapları, sivilceyi azaltmaya yardımcı olmak için FDA tarafından onaylanan tek haplardır.
Ortho Tri-cyclen Lo, norgestimate ve orta düzeyde bir östrojen dozu sağlayan bir markadır, bu nedenle bu hap, bulantı ve kusma gibi yan etkilerin azaltılmasında yardımcı olabilirken, lekelenme insidansında artışa neden olmaz (tipik olarak düşük östrojen ile ilişkilendirilir) haplar).
Avantajları: Akneye yardımcı olmak için FDA tarafından onaylanan tek hap; Lipitler üzerinde çok az etki
Dezavantajları: Daha yüksek oranda baş ağrısı olabilir; Azaltılmış libido
Örnekler: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (jenerik Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenon
Drospirenon, 17a-spironolaktondan türetilen tek progestindir. Vücudun su ve elektrolitlerini düzenleyen hormonların salgılanmasının baskılanmasına yardımcı olur. Aynı zamanda düşük androjenik aktiviteye sahiptir.
Drospirenon ve östrojen, hafif PMS (artan iştah, olumsuz ruh hali ve su tutma) ile ilişkili semptomları azaltıyor gibi görünmektedir. Drospirenon daha yüksek potasyum seviyelerine neden olabilir, bu nedenle böbrek, karaciğer veya adrenal hastalığı olan kadınlar bunu kullanmamalıdır.
YAZ ve Beyaz markalarının 24 günlük aktif hapları ve dört günlük plasebo hapları vardır. Bu kombinasyon, tipik hap paketlerinden daha az hormon dalgalanmasına neden olabilir.
YAZ ayrıca adet öncesi disforik bir bozukluğun tedavisine yardımcı olmak için FDA onaylıdır. Drospirenon, birkaç çalışmada artmış kan pıhtılaşması riskiyle ilişkilendirilmiştir.
Bir 2017 incelemesi, kan pıhtısı riskinin levonorgestrel (en düşük riske sahip olduğu düşünülen doğum kontrol hapı) ile karşılaştırıldığında kan pıhtılaşması riskinin hiç artmadan 3,3 kat arttığını tespit eden 17 çalışmaya baktı. Sonuç, en iyi çalışmalara dayanarak riskin yalnızca biraz arttığıdır.
Bununla birlikte, başka bir açıdan bakıldığında, aynı araştırmacılardan bazıları, başka bir 2017 çalışmasında 55.000'den fazla kadında ilk kez kullananlarda ve oral kontraseptiflerin geri kalanında kan pıhtılaşması riskine baktı. İlk kez kullananlar için levonorgestrel ile drospirenon ile kan pıhtılaşma riskinin 3.19 kat ve dinlenme döneminde 1.96 kat daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.
Kan pıhtıları için başka risk faktörlerine sahip kadınlar, drospirenon veya desogestrel içerenler dışında bir doğum kontrol hapı veya başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmayı düşünebilirler.
Avantajları: PMS semptomlarını (PMDD) ve akneyi azaltmaya yardımcı olabilir
Dezavantajları: Artmış kan pıhtılaşması riski; Artan serum potasyum seviyeleri
Örnekler: YAZ ve Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Oral Kontraseptif Seçimi
Progestin türüne ve östrojen dozuna ek olarak, sizin için doğru doğum kontrol hapını seçerken birçok faktör vardır. Neyse ki, araştırmacılar hangi doğum kontrol haplarının en can sıkıcı yan etkileri en aza indirebileceğini belirlemek için bazı ayak çalışmaları yaptılar:
- Akne
- Kilo almak
- Göğüslerde hassasiyet
- Migren
- Atılım kanaması
- Menstrüel krampları
- Ruh hali ve sinirlilik
- Depresyon
Verywell'den Bir Söz
Çeşitli doğum kontrol haplarındaki farklı progestinleri anlamak çok zor görünebilir. Doğum kontrolündeki hedefleriniz ve en çok kaçınmak istediğiniz (ve tahammül etmeye istekli olabileceğiniz) yan etkiler hakkında doktorunuzla dikkatli bir konuşma yapmak harika bir başlangıçtır.
Yine de kendi savunucunuz olmanız da yararlıdır. Sağlığınıza ve iyiliğinize özen göstermek için kimse sizin kadar motive olamaz. Farklı oral kontraseptiflerdeki progestin türlerine bakarken, sağlık bakımınızı yönetmek için mükemmel bir başlangıç yapıyorsunuz.