İçerik
- Yaygın Metastaz Bölgeleri
- Meme Kanseri Nasıl Yayılır?
- Lenf Düğümü Metastazları
- Oligometastazlar
- Kemik Metastazları
- Karaciğer Metastazları
- Akciğer Metastazları
- Beyin Metastazları
- Daha Az Yaygın Uzak Metastaz Bölgeleri
Doktorlar kanserin neden tekrar edip yayıldığından ya da yıllarca ve hatta on yıllarca uykuda gibi görünüp sonra tekrarlayabileceğinden emin değiller. Meme kanserinin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını engelleyebilecek yöntemlerin yanı sıra metastazların neden oluştuğuna bakmak için çok sayıda araştırma yapılmaktadır.
Yaygın Metastaz Bölgeleri
Göğüs kanserinin yayıldığı vücut alanları değişir. En yaygın siteler şunları içerir:
- Lenf düğümleri
- Kemikler
- Akciğerler
- Karaciğer
- Beyin
- Periton boşluğu (pelvis ve karın)
Bir 2013 çalışması, erken evre meme kanseri olan kadınlarda en yaygın ilk metastaz bölgesine baktı. Sıklıklar şunlardı:
- Kemikler:% 41
- Akciğerler:% 22
- Karaciğer:% 7,3
- Beyin:% 7,3
- Daha az yaygın olan tüm siteler:% 22,4
İnvazif lobüler karsinom, duktal meme kanserinden önemli ölçüde farklı bir metastaz modeline sahip olma eğilimindedir. Bir 2017 çalışmasında, lobüler karsinomdan metastazı olan kişilerin neredeyse% 70'inde periton metastazı vardı.
Kadınların kabaca üçte biri için (ve erkeklerde meme kanseri olduğu için erkekler de) kanser aynı anda birden fazla organa yayılır.
Meme Kanseri Nasıl Yayılır?
Göğüs kanseri, lenfatik sistem, kan dolaşımı veya yerel istila yoluyla yayılabilir - örneğin, kanser hücreleri aslında göğüs duvarı veya kaburga gibi yakındaki dokuları istila ettiğinde.
Meme kanserleri yayılıp lenfatik sisteme girdiğinde, genellikle ilk olarak yakındaki lenf düğümlerine ulaşırlar ve hala erken aşamada olabilirler.
Metastatik meme kanseri 4. evre meme kanseri ile aynı şeydir ve en ileri evre olarak kabul edilir. Memenin ötesine ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmış, vücudun diğer bölgelerine yayılan meme kanserlerini ifade eder. uzak metastazlar.
Metastatik meme kanseri için tedavi seçenekleri kanserin yayıldığı yere benzer olsa da, bazı tedaviler belirli metastaz bölgeleri için de kullanılmaktadır (aşağıya bakınız).
Önemli Ayrımlar
Meme kanseri yayıldığında hala meme kanseridir. Bu yerlerdeki kanserli tümörden bir örnek alırsanız ve ona mikroskop altında bakarsanız, kemik, karaciğer veya akciğer hücreleri değil, kanserli meme hücreleri görünecektir. Bu nedenle, örneğin kemiklere sıçrayan meme kanserine kemik kanseri değil, "kemiklere metastatik meme kanseri" adı verilir.
Tekrarlayan Kanser
Evre I ila III meme kanseri teşhisi konulan meme kanserinden kurtulanların dörtte üçü şu anda metastatik hastalıkla yaşıyor. Bu, orijinal tümörün tespit edilip tedavi edilmesinden aylar, yıllar ve hatta on yıllar sonra meydana gelebilir; bazı kanser hücreleri hayatta kalabilir ve daha sonraki bir zamanda büyümeyi bekleyerek uykuda kalabilir. Nüks, lokal (orijinal tümör bölgesinde), bölgesel (lenf düğümleri) veya uzak (vücudun diğer bölgeleri) olabilir.
Meme Kanseri Geri Döndüğünde
Lenf Düğümü Metastazları
Bir patoloji raporu "meme kanseri lenf düğümlerine metastatik" olarak bildirilse de, meme kanserinin lenf düğümlerine yayılması mutlaka metastatik olduğu anlamına gelmez. Kanser memeye yakın bir lenf düğümünde tekrarladığında, bir bölgesel yineleme ve bir uzak tekrarlama.
Lenf nodu pozitif meme kanseri evre II, III olabilir, veya IV. Lenf düğümlerine ulaşan meme kanseri, daha da yayılmaya çalıştığının beyanıdır.
Lenf Nodu Pozitif Meme Kanserine Genel Bir BakışOligometastazlar
Sınırlı sayıda siteye metastaz denir oligometastaz. Bu durumlarda (vücutta aşağıdaki yerlerden bir veya daha fazlasını içerebilir), metastazı tamamen yok etmek amacıyla stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) kullanılabilir. Cyberknife veya gamma knife olarak da bilinen SBRT, yüksek doz radyasyonun birkaç seans boyunca küçük ve çok hassas bir doku alanına iletildiği bir prosedürdür. Ayrıca buna yerel ablasyon denildiğini de duyabilirsiniz.
Oligometastazların tedavisi, onkolojide nispeten yeni bir yaklaşımdır ve potansiyel sağkalım yararını değerlendirmek için çok az çalışma yapılmıştır. Bununla birlikte, bir 2019 çalışması, beş metastaza kadar (aynı bölgede veya farklı bölgelerde) yerel tedavi gören birkaç farklı kanser türü olan kişilerde hayatta kalmaya baktı. Bu oligometastazların tedavi edilmesinin genel sağkalımı önemli ölçüde iyileştirdiğini bulmuşlardır.
Kemik Metastazları
Metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık% 70'inde ortaya çıkan uzak meme kanseri metastazlarının en yaygın yeri kemiklerdir. En sık etkilenenler şunlardır:
- Omurga
- pirzola
- Leğen kemiği
- Kolların ve bacakların uzun kemikleri
Kemik metastazları, vücudun diğer bazı bölgelerine metastazlara göre oldukça iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir.
Belirtiler ve Tespit
Kemik metastazı ağrıya neden olabilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Bazı insanlar, küçük bir travma olması gereken bir kırılma yaşayana kadar kemik metastazı geçirdiklerinin farkında değiller. Kanser metastazı ile zayıflamış bir kemiğin bir kısmındaki kırıklara patolojik kırıklar denir.
Bir kırığın değerlendirilmesi sonucu tespit edilmezse, bu tür metastazları aramak için yapılan rutin bir taramada (semptom olmadığında) veya semptomları değerlendirmek için yapılan taramalarda kemiklere yayılmış meme kanseri bulunabilir.
Tedavi
Göğüs kanserinden kaynaklanan kemik metastazları için çeşitli tedavi türleri mevcuttur ve bunlardan bazıları hastalığı oldukça uzun bir süre kontrol edebilir.
- Radyasyon tedavisi genellikle hızlı rahatlama gerektiğinde yapılır ve kemik metastazlarının lokal tedavisi için çok etkili olabilir.
- Strontium 89 gibi ilaçlar, kan dolaşımına enjekte edilen başka bir kimyasala bağlanmış bir radyasyon parçacığı içerir. Bu tedaviler, radyasyon tedavisinin aksine, bir kişi birden fazla veya yaygın kemik metastazına sahip olduğunda genellikle etkilidir.
- Bazen kırılmış veya metastaz nedeniyle kırılma riski olan bir kemiği stabilize etmek için ameliyat gerekir. Omurgada kemik metastazları meydana geldiğinde, bazen felci önlemek için acil müdahale gerektiren bir durum olan omurilik sıkışmasına neden olabilirler.
- Kemik değiştirici ilaçlar, kemik metastazları için daha yeni bir tedavidir ve çok etkili olabilir. Zometa (zoledronik asit) gibi bifosfonatlar, yalnızca metastazlardan kaynaklanan ağrıyı azaltmada etkili olmakla kalmaz, aynı zamanda kanser önleyici etkilere sahip gibi görünmektedir. Bu ilaçlar ayrıca daha fazla kemik metastazı olasılığını azaltabilir ve hayatta kalmayı artırabilir. Xgeva (denosumab), hayatta kalmayı iyileştirirken kemik metastazlarının tedavisinde de etkili olabilir.
Karaciğer Metastazları
Karaciğere meme kanseri metastazı da çok yaygındır. Onları tedavi etmek genellikle karmaşıktır.
Belirtiler ve Tespit
Karaciğer metastazları herhangi bir semptom olmaksızın mevcut olabilir. Belirtiler ortaya çıkarsa şunları içerebilir:
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı
- Kaşıntı (şiddetli olabilir)
- Sarılık (ciltte ve gözlerin beyazlarında sarımsı bir renk değişikliği)
Bazen anormal karaciğer fonksiyon testlerine bağlı olarak karaciğer metastazlarından şüphelenilir. Karaciğer metastazları genellikle pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması gibi testlerde tespit edilir.
Tedavi
Metastatik kanser için genel tedaviler (kemoterapi, hormonal tedaviler ve hedefe yönelik tedaviler gibi) bu metastazları azaltabilir, ancak karaciğer vücudun detoksifikasyon merkezi gibi davrandığından tedaviler hassas bir şekilde dengelenmelidir. Bazen karaciğer metastazları kemoterapiyi tolere etme yeteneğini azaltır.
Karaciğere radyasyon tedavisi ağrıyı azaltabilir ve hayatta kalmayı artırabilir.
Zaman zaman karaciğer metastazlarını tedavi etmek için cerrahi, radyoembolizasyon, kemoembolizasyon, radyofrekans ablasyonu veya stereotaktik vücut radyoterapisi gibi başka lokal tedaviler kullanılabilir.
Meme Kanserinden Karaciğer MetastazlarıAkciğer Metastazları
Tıpkı kan karaciğer tarafından süzüldüğü gibi, kan akciğerlerden geçerek burayı meme kanseri metastazının yaygın bir bölgesi haline getirir.
Belirtiler ve Tespit
Akciğer metastazlarının en yaygın semptomu, hafif olabilen ve ilk başta sadece egzersizle ortaya çıkan nefes darlığıdır. Diğer semptomlar, inatçı bir öksürük veya nefes alırken ağrı olabilir.
Akciğer metastazlarından, genellikle çok sayıda küçük metastaz alanı gösteren bir taramaya dayalı olarak şüphelenilebilir (örneğin, tek bir büyük kitle olarak görünme olasılığı daha yüksek olan akciğer kanserinin aksine).
Akciğerlere yayılmanın yanı sıra, metastatik meme kanseri sıklıkla plevral efüzyonlara neden olur - akciğerleri kaplayan zarlar (plevra) arasındaki boşlukta sıvı birikmesi. Plevral efüzyonlar yalnızca meme kanseri akciğerlere yayıldığında değil, akciğerler arasındaki bölgedeki (mediasten) lenf düğümlerine de yayıldığında ortaya çıkar.
Sıvı iyi huylu olabilir (kanser hücreleri olmadan) ve enflamatuar değişikliklerle ilişkili olabilir veya bunun yerine kanser hücreleri (kötü huylu plevral efüzyon) içerebilir.
Tedavi
Akciğer metastazları genellikle metastatik meme kanseri için genel tedavilerle tedavi edilir, ancak özellikle metastazlar hava yollarında (bronşlar) tıkanmaya neden oluyorsa radyasyon tedavisi yardımcı olabilir. Yalnızca birkaç metastaz varsa, bunları ortadan kaldırmak için tedavi düşünülebilir.
Ancak tedaviden önce, akciğerdeki bir nodülün gerçekten de meme kanserine bağlı olduğundan emin olmak önemlidir. Birincil akciğer kanseri, akciğerlere yayılan meme kanserinden farklı şekilde tedavi edilir.
Plevral efüzyonlar oldukça büyük olabilir ve önemli nefes darlığına neden olabilir. Sıvı, genellikle sıvıyı boşaltmak için göğüs duvarından plevral boşluğa bir iğne yerleştirilerek çıkarılır. Ne yazık ki, plevral efüzyonlar sıklıkla tekrar eder. Bu olduğunda, bir şant yerleştirilebilir veya plöredez önerilebilir (plevranın katmanlarının birlikte yaralandığı ve böylece sıvının yeniden birikemediği bir prosedür).
Meme Kanserinden Akciğer MetastazlarıBeyin Metastazları
Göğüs kanseri, genel olarak metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık% 10 ila% 15'inde beyne yayılır. Beyin metastazları, HER2 pozitif tümörlü ve üçlü negatif meme kanseri olan kadınlarda daha yaygındır ve yaklaşık üçte birinde beyin metastazları meydana gelir. metastaz yapan HER2 pozitif meme kanseri olan kişilerin oranı.
Belirtiler ve Tespit
Beyin metastazlarının semptomları genellikle şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Görsel değişiklikler
- Baş dönmesi
- Nöbetler (bazen nöbet ilk semptomdur)
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Vücudun bir tarafında zayıflık
- Koordinasyon ile ilgili sorunlar
- Kişilik değişiklikleri
Yine de beyin metastazı olan herkesin semptomları yoktur. Bazen, sadece beyinde yapılan görüntüleme testleri nedeniyle bulunurlar.
Tedavi
Diğer bazı bölgelere metastazların aksine, kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviler gibi tedaviler, beyni toksinlerden (kemoterapi gibi) korumak için tasarlanmış sıkı bir kılcal damar ağı olan kan-beyin bariyeri nedeniyle beyin metastazlarına karşı genellikle etkisizdir.
Metastazların tedavisi genellikle beyindeki şişliği azaltmak için steroidler içerir. Metastazları gidermek için tüm beyin radyasyonu ve daha sonra bilişsel problemlerin riskini azaltmak için ilaç tedavisi kullanılabilir.
Leptomeningeal Metastazlar
Karsinomatöz menenjit olarak da adlandırılan leptomeningeal metastazlar, kanser hücrelerinin beyni ve omuriliği yıkayan beyin omurilik sıvısına yayılmasıyla beyin metastazlarından farklıdır. Kanser hücreleri, leptomeninges (subaraknoid boşluk) arasındaki boşlukta serbestçe yüzdüklerinden, beslenmeye sürekli erişime sahiptirler ve genellikle gizli bir kitle oluşturmazlar.
Leptomeningeal metastazlar genellikle hastalığın geç döneminde ortaya çıkar, ancak insanlar metastatik kanserle daha uzun yaşadıkça daha yaygın hale gelmektedir.
Tedavi genellikle kemoterapinin doğrudan bu boşluğa enjekte edilmesini içerir (intratekal kemoterapi).
Beyin Metastazlı Meme Kanseri Nasıl Tedavi EdilirDaha Az Yaygın Uzak Metastaz Bölgeleri
Meme kanseri vücudun hemen hemen her bölgesine yayılabilir. Metastazın daha az yaygın olduğu yerlerden bazıları (lobüler karsinom hariç) şunları içerir:
- Kemik iliği
- Peritonal metastazlar (metastatik lobüler karsinomlu kişilerin üçte ikisini oluşturur)
- Karşı meme
- Bir yumurtalık
- Böbreküstü bezleri
- Pankreas
- Deri ve yumuşak doku
Vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmış meme kanserini tedavi ederken, felsefe genellikle hastalığı kontrol altına almak için gereken minimum tedavi miktarını kullanmaktır. Hastalığın agresif bir şekilde tedavi edilmesi hayatta kalmayı iyileştirmez, ancak yan etkileri artırır ve yaşam kalitesini düşürür.