İçerik
Dilate kardiyomiyopati, üç tip kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı) içinde en yaygın olanıdır, diğer ikisi hipertrofik kardiyomiyopati ve kısıtlayıcı kardiyomiyopatidir.Dilate kardiyomiyopatide kalp kası zayıflar ve normal şekilde kasılamaz. Bu zayıflamayı telafi etmek için, kalp kası "gerilir" ve kalbin (özellikle sol ventrikül) genişlemesine neden olur. Dolayısıyla, genişlemiş kardiyomiyopatinin ayırt edici özelliği, zayıflamış, genişlemiş bir kalptir.
Semptomlar
Dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Aslında, pek çok doktor da dahil olmak üzere çoğu insan, "kalp yetmezliği" terimini dilate kardiyomiyopatinin sanal eşanlamlısı olarak kullanır. Sonuç olarak, dilate kardiyomiyopatinin semptomlarının kalp yetmezliğinin klasik semptomları olması şaşırtıcı olmamalıdır. Bunlar arasında nefes darlığı (nefes darlığı), ayaklarda ve bileklerde şişme, güçsüzlük, zayıf egzersiz toleransı, çarpıntı ve baş dönmesi sayılabilir.
Nedenleri
Şaşırtıcı sayıda tıbbi durum içeren kalp kasını zayıflatabilecek herhangi bir şey, genişlemiş kardiyomiyopatiye yol açabilir. Dilate kardiyomiyopati üretebilen daha yaygın durumlar arasında koroner arter hastalığı (CAD), çeşitli enfeksiyonlar, hipertansiyon ve kalp kapak hastalığı bulunur. Beslenme yetersizlikleri, alkol veya kokain kötüye kullanımı, hamilelik, kardiyak aritmiler, ani duygusal şok, genetik anormallikler, tiroid hastalığı ve otoimmün bozukluklar diğer olası nedenler arasındadır.
Teşhis
Dilate kardiyomiyopatinin teşhisi, kalp odacıklarının, özellikle de sol ventrikülün genişlemesinin saptanmasına bağlıdır. Sol ventrikül genişlemesinin saptanması, en basit şekilde bir ekokardiyogram veya bir MUGA taraması ile gerçekleştirilebilir.
Ekokardiyogramdan veya MUGA taramasından elde edilen önemli bir bilgi parçası, sol ventrikülün her kalp atışında çıkardığı kan hacminin oranı olan sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonudur (LVEF). Normal bir LVEF yüzde 50 veya daha yüksektir (bu, normalde sol ventrikülün kan hacminin en az yarısını çıkardığı anlamına gelir). Dilate kardiyomiyopatide, LVEF her zaman yüzde 50'nin altına düşer.
LVEF'deki azalma derecesi, genellikle sol ventrikülün maruz kaldığı hasar miktarının doğru bir yansımasıdır. LVEF ölçümünü periyodik olarak tekrarlamak, bir kişinin kardiyomiyopatisinin zamanla kötüleşip kötüleşmediğini ortaya çıkarabilir.
Tedavi
Dilate kardiyomiyopati bulunduğunda, ilk iş, potansiyel olarak geri döndürülebilir bir nedeni belirlemeye çalışmak için kapsamlı bir değerlendirme yapmak olmalıdır. Bu çabada, hiçbir taş çevrilmeden bırakılmamalıdır, çünkü altta yatan nedenden kurtulmak genellikle kardiyak kötüleşmeyi durdurmanın ve bazı durumlarda onu tersine çevirmenin en iyi yoludur. Bu bağlamda, KAH, kalp kapak bozuklukları, beslenme yetersizlikleri, gizli alkol veya kokain kullanımı ve tiroid hastalığına bakmak özellikle önemlidir.
Olası bir altta yatan neden ararken, semptomları azaltmak ve ayrıca kardiyak kötüleşmeyi durdurmak için agresif tedavi başlatılmalıdır. Artık birkaç tedavi yönteminin, kardiyomiyopatisi dilate olan kişilerde sağkalımı uzattığı ve semptomları en aza indirdiği gösterilmiştir ve bu durumun tedavisi hızla ilerlemektedir.
Ne yazık ki, çalışmalar hala genişlemiş kardiyomiyopatiye sahip kişilerin büyük bir kısmının optimal bakım almadığını göstermektedir. Siz veya sevdiğiniz biri genişlemiş kardiyomiyopatiye sahipseniz, almanız gereken tedaviye kendinizi alıştırmanız ve bunu doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olmanız gerekir. Hem tedavinizin standartlara uygun olduğundan emin olmak hem de bu çok ciddi durumun tedavisinde olası gelişmelerden sizi haberdar etmek için bir kardiyoloğun bakımınızı denetlemesi genellikle iyi bir fikirdir.