İçerik
- Belirtiler ve Özellikler
- Teşhis
- Yaygınlık ve İstatistik
- Nedenleri
- DISH ile İlişkili Belirtiler
- Tedavi
DISH'de, özellikle torasik omurga olmak üzere, eksenel iskelet tipik olarak tutulur. Ancak araştırmacılar, hastalığın omurga ile sınırlı olmadığını ve periferik eklemleri etkileyebileceğini fark ettiklerinde, adını Diffüz İdiopatik İskelet Hiperostozisi olarak adlandırdılar.
Belirtiler ve Özellikler
DISH karakteristik olarak, torasik omurganın sağ tarafı boyunca osteofitlerin üretilmesini (intervertebral disk alanı değişmeden) ve ön uzunlamasına bağın kemikleşmesini içerir. Posterior longitudinal ligamanın kalsifikasyonu ve ossifikasyonu, DISH'de olduğu kadar peripatellar bağlar, plantar fasya, Aşil tendonu, olekranon (dirsek ekleminin ötesindeki ulnanın parçası) ve daha fazlasını içeren enteseal alanlarda da meydana gelebilir.
Teşhis
DISH'in kesin teşhisi aşağıdakileri içeren radyografik bulgulara dayanır:
- Torasik omurganın sağ tarafında en az dört bitişik omuru birbirine bağlayan kaba, akan osteofitlerin varlığı - anterior longitudinal ligamanın veya ossifikasyonu
- İlgili bölgede korunmuş intervertebral disk yüksekliği
- Apofizeal eklem ankilozunun, sakroiliak eklem erozyonunun, sklerozun veya eklem içi füzyonun olmaması. Apofizeal eklem, omurgada iki veya daha fazla kemiğin birleştiği bir noktadır.
Olası bir DISH teşhisi, sürekli kalsifikasyona, ossifikasyona veya en az iki bitişik vertebra gövdesinin anterolateral bölgesinin her ikisine ve topuk, olekranon ve patellanın kortik entezopatilerine dayanır. Ayrıca periferik entezopatiler, daha sonra radyografik olarak belirgin olan tam gelişmiş DISH'e dönüşebilen erken DISH'in göstergesi olabilir.
Yaygınlık ve İstatistik
DISH erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. DISH'in yaygınlığı değişir ve yaşa, etnik kökene ve coğrafi konuma göre değişir. Göre Kelley'nin Romatoloji Ders KitabıHastane tabanlı çalışmalar, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde DISH prevalansını yaklaşık% 25, 50 yaş üstü kadınlarda ise% 15 olarak bildirmiştir. Kudüs'te yaşayan 40 yaşından büyük Yahudiler daha yüksek yaygınlığa sahipken, Kore'dekiler arasında daha düşük bir yaygınlık bulundu (yaşlıların% 9'u bile değil). 4000 yıl öncesine ait insan kalıntılarında hafif DISH bulundu. 6. yüzyıldan 8. yüzyıla kadar olan insan kalıntılarında prevalans erkeklerde kadınlara göre daha yüksekti ve% 3.7 civarında zirve yaptı.
Nedenleri
DISH'in nedeni bilinmemekle birlikte, durumla ilişkili gibi görünen belirli faktörler vardır. DISH'li kişilerde genellikle osteoartrit de vardır. DISH ayrıca şunlarla ilişkilendirilmiştir:
- Metabolik sendrom
- Diabetes mellitus (insüline bağımlı olmayan)
- Obezite
- Yüksek bel çevresi oranı
- Hipertansiyon
- Hiperinsülinemi
- Dislipidemi
- Yüksek büyüme hormonu seviyeleri
- Yüksek insülin benzeri büyüme faktörü
- Hiperürisemi
- Retinoidlerin kullanımı (A vitamini maddeleri)
- Genetik bir yatkınlık
DISH ile İlişkili Belirtiler
DISH ile spesifik olarak ilişkili hiçbir belirti ve semptom yoktur. Bununla birlikte, çoğu DISH hastası sabah tutukluğu, dorsolomber ağrı yaşar ve hareket açıklığını azaltır. Periferik entezlerin (topuk, Aşil tendonu, omuz, patella, olekranon) yanı sıra büyük ve küçük periferik eklemlerde ekstremite ağrısı olabilir. Eksenel iskeletteki ağrı, omurganın her üç bölgesine ve kostosternal ve sternoklaviküler eklemlere bağlanabilir.
Tedavi
DISH tedavisi, ağrıyı ve sertliği gidermeye, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya, metabolik bozuklukları kontrol altına almaya ve komplikasyonları önlemeye yöneliktir. Hafif egzersiz, ısı, ağrı kesiciler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) tipik olarak DISH'in sonuçlarını yönetmek için kullanılır.