İçerik
- Çocuklar için çift çıkışlı sağ ventrikül cerrahisi nedir?
- Çocuğum neden çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatına ihtiyaç duyabilir?
- Çocuk için çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatının riskleri nelerdir?
- Çocuğumun çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatına hazırlanmasına nasıl yardımcı olabilirim?
- Çocuk için çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatı sırasında ne olur?
- Çocuk için çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatından sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Çocuklar için çift çıkışlı sağ ventrikül cerrahisi nedir?
Çift çıkışlı sağ ventrikül cerrahisi, çift çıkışlı sağ ventrikül (DORV) adı verilen bir tür kalp malformasyonunu düzelten bir prosedürdür.
Normal kalp 4 odaya sahiptir: 2 kulakçık (üst bölme) ve 2 karıncık (alt bölme). Kan, sağ atriyumdan sağ ventriküle ve sol atriyumdan sol ventriküle akar. Ventriküller arasında ve kulakçıklar arasında bir duvar vardır. Kalbin sol ve sağ tarafları arasında kan akışını durdurur.
Normal bir kalpte sol ventrikül aorta, sağ ventrikül ise pulmoner artere bağlanır. DORV'li bir çocukta hem pulmoner arter hem de aort aynı kalp odasına, sağ ventriküle bağlanır. Bu büyük arterler kısmen veya tamamen bağlanabilir. Sol ve sağ ventriküller arasındaki duvarda da neredeyse her zaman bir açıklık vardır. Bu deliğe ventriküler septal defekt denir.
DORV çoğu zaman diğer kalp malformasyonlarında olur. Örneğin, bir kalp kapakçığı doğru çalışmayabilir. Veya bir ventrikül tam olarak oluşmamış olabilir. DORV'yi düzeltmek için kullanılan ameliyat türü, mevcut kalp problemlerinin türüne göre değişir. Çoğu durumda, cerrah sol ventrikülden aorta normal kan akışını düzeltir ve gerekli diğer onarımları yapar. DORV çok karmaşıksa veya kalp odalarından biri çok küçükse, cerrahın kalbin 2 yerine tek ventrikül olarak çalışmasını sağlamak için 3 ameliyatı yapması gerekebilir.
Çocuğum neden çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatına ihtiyaç duyabilir?
Hemen hemen tüm DORV vakaları için ameliyat gereklidir. DORV'lu çocuklar kanın vücuda pompalanmasında sorun yaşarlar. Bu, solunum problemleri veya kilo almama gibi ciddi semptomlara yol açabilir. Aynı zamanda ciddi komplikasyonlara da neden olabilir. Bunlar, akciğer damarlarında kalp yetmezliği ve yüksek tansiyonu içerir. DORV ameliyatı, kanın vücuda ve akciğerlere normal şekilde akmasına izin verir. İlaçlar belirli semptomlara yardımcı olabilir. Ancak sorunu sadece ameliyat çözebilir.
Bazı durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları şiddetli semptomları olan bir bebek için doğumdan sonraki ilk birkaç gün veya hafta içinde ameliyat yapabilirler. Diğer durumlarda, onarım ilk yıl içinde daha sonra gerçekleşebilir. Semptomlar ilk başta şiddetli olmasa bile genellikle ameliyat gereklidir. Bunun nedeni, sorunu daha sonra düzeltmenin daha zor olabilmesidir. Düzeltilmemiş DORV'si olan bir çocukta semptomlar eninde sonunda olacaktır.
Çocuğunuzun DORV için ihtiyaç duyduğu ameliyat türü, deliğin ventrikülde nerede olduğuna bağlı olarak değişebilir. Aynı zamanda mevcut diğer kalp kusurlarına da bağlıdır. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, en iyi sonuç verecek ameliyatın türüne karar vermeden önce kalbe çok detaylı bir şekilde bakacaktır.
Bazen DORV, bir çocuğun genlerindeki anormalliklerden kaynaklanır. Bilim adamları, DORV'a yol açabilecek bir dizi farklı gen buldular. Bir çocukta belirli genlerin anormal sayıda kopyası varsa, bu DORV'a yol açabilir. DORV ayrıca bir dizi genetik sendromla da bağlantılıdır. Ancak çoğu durumda DORV'nin nedeni bilinmemektedir.
Çocuk için çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatının riskleri nelerdir?
Çoğu çocuk bu ameliyatı iyi yapar. Ancak her türlü ameliyatın riskleri vardır. Olası riskler şunları içerir:
- Aşırı kanama
- Enfeksiyon
- İnme veya kalp krizine yol açabilecek kan pıhtıları
- Anormal kalp ritimleri
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
- Solunum yetmezliği
- Frenik sinirde hasar. Bu, diyaframın felce uğramasına ve bu da solunum problemlerine neden olabilir.
- Böbrek yetmezliği
Riskler, mevcut DORV türüne, mevcut diğer kalp kusurlarına, ameliyatın türüne ve çocuğun genel sağlığına bağlı olarak değişecektir. Çocuğunuzun sağlık uzmanına çocuğunuz için belirli riskleri sorun.
Çocuğumun çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatına hazırlanmasına nasıl yardımcı olabilirim?
Çocuğunuz ameliyat gününden önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli ve içmemelidir. Çocuğunuzun sağlık görevlisine çocuğunuzun önceden herhangi bir ilacı kesmesi gerekip gerekmediğini sorun. Ayrıca çocuğunuzun sağlık görevlisine hazırlanmanız gereken başka yollar olup olmadığını sorun.
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, ameliyattan önce bazı ekstra testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Kalp ritmini kontrol etmek için elektrokardiyogram
- Genel sağlığı kontrol etmek için kan testleri
- Ekokardiyogram, kalp anatomisine ve kalpten kan akışına bakmak için
- Kalp MRG, kalbin yapısına ve işlevine bakmak için
- Kalp kateterizasyonu, kalbin odalarındaki ve ona bağlı kan damarlarındaki basınçlar hakkında daha fazla bilgi edinmek için
Çocuk için çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatı sırasında ne olur?
Ameliyat sırasında neler bekleyebileceğiniz konusunda çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşun. Ameliyatın detayları çok değişebilir. Spesifik DORV tipine ve mevcut diğer kalp problemlerine bağlıdırlar. Genel olarak:
- Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ameliyat başlamadan önce çocuğunuza anestezi verecektir. Bu genellikle bir IV aracılığıyla olur. Çocuğunuz operasyon sırasında derin ve acısız bir şekilde uyuyacaktır. Daha sonra hatırlamayacak.
- Onarım birkaç saat sürecektir.
- Cerrah göğsün ortasından aşağıya bir kesi yapacak. Kalbe erişmek için sağlık görevlisi göğüs kemiğini ayıracaktır.
- Çocuğunuz bir kalp-akciğer makinesine bağlanacak. Bu makine, işlem sırasında çocuğunuzun kalbi ve akciğerleri gibi davranacaktır.
- En basit DORV onarımında, cerrah sol ventrikül ile aort arasında bir tünel oluşturmak için bir yama kullanacaktır.
- Diğer DORV vakalarında, cerrah "arteriyel anahtar" adı verilen bir prosedür gerçekleştirecektir. (Bu ameliyat, yalnızca arterler ters çevrilmiş ve her ikisi de sağ ventriküle bağlanmışsa gereklidir.) Cerrah, pulmoner arteri ve aortu böler ve cerrahi olarak hareket ettirir, böylece sağ ventrikül pulmoner artere ve sol ventrikül aorta boşalır. Cerrah ayrıca koroner arterleri de değiştirecektir.
- Çok karmaşık veya şiddetli DORV vakaları 3 ayrı ameliyatı gerektirebilir. Bu ameliyatlar, yalnızca tek bir ventrikül kullanan işleyen bir kalp ile sonuçlanacaktır.
- Cerrah, hatalı bir kapakçık gibi diğer anormallikleri düzeltecektir.
- Tüm onarımlar yapıldıktan ve kalp normal şekilde atmaya başladığında, kalp-akciğer makinesi çıkarılacaktır.
- Göğüs kemiği tellerle birleştirilecektir.
- Kas ve cilt kesileri kapatılacaktır. Bir bandaj uygulanacaktır.
Çocuk için çift çıkışlı sağ ventrikül ameliyatından sonra ne olur?
Ameliyattan sonra ne olacağı konusunda çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşun. Daha sonra, genellikle aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:
- Çocuğunuz uyanma odasında birkaç saat geçirecek. Veya cerrahi ekip onu doğrudan yoğun bakım ünitesine götürebilir.
- Çocuğunuzun yaşamsal belirtileri yakından izlenecek. Bunlar arasında kalp atış hızı, nefes alma, kan basıncı ve oksijen seviyeleri bulunur.
- Gerekirse çocuğunuza ağrı kesici ilaç verilecektir.
- Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, elektrokardiyogram veya ekokardiyogram gibi takip testleri isteyebilir.
- Çocuğunuz muhtemelen ameliyattan 2-3 hafta sonra eve gidebilir. Çocuğunuzun cerrahi komplikasyonlar varsa veya ameliyattan önce durumu kritik durumdaysa daha uzun süre geçirmesi gerekebilir.
İşlemden sonra evde:
- Çocuğunuzun hangi ilaçları alması gerektiğini sorun. Çocuğunuzun ameliyattan sonra geçici olarak kan sulandırıcı veya antibiyotik gibi bazı ilaçları alması gerekebilir. Gerektiği gibi ağrı kesici ilaçlar verin.
- Tüm takip randevularını sakladığınızdan emin olun.
- Çocuğunuzun şişmesi, kanaması veya akması artması, ateşi veya şiddetli semptomları varsa, çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın. Bölgeden biraz drenaj olması normaldir.
- Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısının size ilaç, aktivite, diyet ve yara bakımı hakkında verdiği tüm talimatları izleyin.
- İşlemden bir süre sonra, çocuğunuzun bazı tıbbi ve dişçilik prosedürlerinden önce antibiyotik alması gerekebilir. Bu ilaç, kalp kapakçıkları enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olabilir.
Çocuğunuzun ameliyattan sonra bir kalp uzmanı ile yakın takibe ihtiyacı olacaktır. DORV ile doğan insanlar zaman zaman hayatlarının geri kalanında böyle bir uzman görmeye ihtiyaç duyacaklar. Çoğu çocuk yetişkin olarak dolu ve aktif bir yaşam sürmeye devam ediyor.
Sonraki adımlar
Çocuğunuz için testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Çocuğunuzun testi veya prosedürü yaptırma nedeni
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Çocuğunuzun testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağı
- Prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Çocuğunuzun testi veya prosedürü olmasaydı ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız varsa veya çocuğunuzun sorunları varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacaksınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek