İçerik
İnce bağırsağın ilk ve en kısa bölümü olan duodenum, sindirim sistemindeki anahtar organdır. İnce bağırsağın en önemli işlevi, besinleri sindirmek ve bunları, besinlerin kan dolaşımına emilmesi için bağırsak duvarında bulunan kan damarlarına iletmektir.Oniki parmak bağırsağı ve beslenme kanalının diğer organları (yiyeceğin vücuda girdiği ve katı atıkların dışarı atıldığı yol) birlikte vücudun sindirim sistemini oluşturur.
Anatomi
Oniki parmak bağırsağı ince bağırsağın C şeklinde veya at nalı şeklindeki bir bölümü olarak tanımlanmıştır. Midenin altında bulunur. İnce bağırsağın bu kısmı büyüklüğünden dolayı adını almıştır; Latince'de duodenum, organın yaklaşık uzunluğu olan 12 parmağı çevirir, duodenum dört bölüme ayrılabilir. Her segmentin farklı bir anatomisi (şekli) vardır ve farklı tabanlı bir işlevi yerine getirir. Oniki parmak bağırsağının astarı, her biri kendi özel işlevine sahip dört katmandan oluşur.
Yapısı
Oniki parmak bağırsağı yaklaşık 20 ila 25 santimetre (yaklaşık 8 ila 10 inç) uzunluğundadır (yaklaşık 2,5 metre veya 8 fit uzunluğundaki jejunum ile karşılaştırıldığında).
Oniki parmak bağırsağının "C" şekli, sindirim için pankreas enzimlerini aldığı pankreası çevreler. Oniki parmak bağırsağı ayrıca hepatoduodenal ligament adı verilen bir yapı aracılığıyla karaciğere bağlanır. Bu bağlantı, oniki parmak bağırsağının, aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanan kimyasal sindirim sürecinin önemli bir parçası olan kekik ile karıştırılmak üzere safra aldığı yerdir.
Duodenumun Segmentleri
Oniki parmak bağırsağının dört bölümü şunları içerir:
- Oniki parmak bağırsağının ilk bölümü- duodenumun üst kısmı (duodenal ampul olarak adlandırılır), hepatoduodenal ligament yoluyla karaciğere bağlanır. Bu bağlantı, besin maddelerinin ince bağırsaktan karaciğere taşınmasını sağlar; duodenumun karaciğerden safra almasına da izin verir.
- Oniki parmak bağırsağının ikinci bölümü- oniki parmak bağırsağının inen (aşağı doğru uzanan) kısmı sağ böbreğin üzerinde bulunur; pankreas kanalı adı verilen küçük bir tüp aracılığıyla pankreasa bağlanır. Pankreas kanalı, pankreas enzimlerinin duodenuma geçme modudur. Bu enzimler, yiyecekler ince bağırsakta (jejunuma) ilerlerken uygun emilim için yiyecekleri parçalamaya yardımcı olur. Karaciğerden safra taşıyan ortak safra kanalı da duodenumun ikinci kısmına girer. Bir taş onikiparmak bağırsağına safra akışını engellerse sarılığa neden olabilir.
- Oniki parmak bağırsağının üçüncü bölümü- duodenumun enine (karın boyunca yatay olarak uzanan) kısmı aortun önünde bulunur ve bir kan damarı ağının arkasında sağdan sola hareket eder.
- Oniki parmak bağırsağının dördüncü bölümü- duodenumun yükselen (yukarı doğru uzanan) kısmı aortun üstünden veya hafifçe solundan geçer ve sonunda jejunum haline gelir. Jinunum, duodenum ile ilium arasında bulunan ince bağırsağın orta kısmıdır.
Duodenum Katmanları
Oniki parmak bağırsağının duvarları dört katmandan oluşur:
- Mukoza tabakası, mukoza bezleri ve mikrovillerden oluşan en içteki katmandır (besinleri emmek için işlev gören özel, parmak benzeri çıkıntılar).
- Submukoza tabakası, Esas olarak bağ dokusundan oluşan bu, duodenum boyunca hareket eden zengin bir kan damarı ve sinir ağına sahiptir. Bu submukozal tabaka aynı zamanda Brunner bezleri adı verilen bezleri de içerir. Brunner bezleri, mukus (gıdanın duodenumda kolayca hareket etmesine yardımcı olmak için) ve bikarbonat adı verilen bir kimyasal salgılama işlevi görür. Bikarbonat, kekikteki asit içeriğini nötralize ederek onu daha fazla sindirime hazır hale getirir.
- Muskularis eksterna tabakasıDüz kas dokusundan oluşan, GI kanalındaki kasılmalardan sorumludur. Kaslar kekiği çalkalar, sindirim enzimleriyle karıştırır ve yiyeceğin GI yolu boyunca jejunuma doğru hareket etmesine neden olur. Bu kas hareketine peristalsis denir.
- Serozal tabaka, Oniki parmak bağırsağının en dış tabakası olan bu tabaka, diğer organlara bariyer sağlayan yassı epitelden (tek bir düz hücre tabakası) oluşur.
yer
İnce bağırsak midenin altında bulunur. İnce bağırsak, duodenum, jejunum ve ileumdan oluşur. Oniki parmak bağırsağı mideye proksimal (başlangıca doğru) ucundan bağlanır. Distal (belirli bir alandan uzakta bulunan) ucunda jejunum adı verilen ince bağırsağın orta kısmına bağlanır.
Toplu olarak - yemek borusuna ek olarak - mide, kalın bağırsak ve yardımcı organlar (karaciğer ve pankreas gibi), oniki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın diğer iki bölümü ile birlikte genel olarak gastrointestinal sistem olarak adlandırılan şeyi oluşturur veya GI yolu.
Anatomik Varyasyonlar
Duodenal atrezi (duodenal stenoz olarak da adlandırılır) duodenumun nadir görülen doğuştan (doğumda mevcut) bir hastalığıdır Duodenal atrezi, duodenumun içindeki lümenin (tüp benzeri açıklık) bir kısmının tamamen kapanmasını içerir. Fetüste duodenal atrezinin belirti ve semptomları, hamilelik sırasında "polihidramniyos" adı verilen amniyotik sıvı birikmesini içerir. Duodenal atrezi ayrıca yenidoğanlarda bağırsak tıkanmasına neden olur.
Fonksiyon
İnce bağırsağın temel işlevi, vücudun ihtiyaç duyduğu besin maddelerinin parçalanmasını ve emilmesini kolaylaştırmaktır. Oniki parmak bağırsağı bu işleme, kekiklerin daha da parçalanmasını sağlayarak başlar, böylece besin maddeleri kolayca emilebilir. Yiyecekleri parçalama ve besinleri emme süreci sindirim olarak bilinir.
Sindirim nedir?
Yutulan yiyecek, yemek borusundan (boğazı mideye bağlayan mukoza zarıyla kaplı kas tüpü) hareket eder, daha sonra pilorik sfinkter adı verilen bir kapakçıktan mideye girer. Pilorik sfinkterin birincil görevi, yalnızca çok küçük parçacıkların duodenuma seçilerek girmesine izin vermek için açıp kapatmaktır.
Kimyasal sindirim, sindirim sistemindeki enzimleri ve diğer kimyasalları içerir ve kanda emilmek üzere hazırlanan yiyecekleri / besinleri almayı amaçlamaktadır. Tükürük yutulan yiyeceği parçalamaya başladığında, kimyasal sindirim ağızda başlar. Bu ilk sindirim süreci (kimyasal sindirim olarak adlandırılır) midede mide asidi (mide) asidi yoluyla devam eder ve oniki parmak bağırsağında enzimler ve diğer kimyasalların (karaciğerden safra gibi) kullanılmasıyla devam eder.
Duodenumda sindirim
Oniki parmak bağırsağı, sindirilmemiş yiyecekleri kekik adı verilen mideden alır ve sindirim sıvıları ve enzimlerle (bağırsak duvarı ve pankreastan) ve ayrıca safra kesesinden gelen safra ile karıştırır. Kimyasal sindirim adı verilen bu karıştırma işlemi, mide içeriğini yiyeceklerin parçalanması ve vitamin, mineral ve diğer besinlerin emilimi için hazırlar.
Midede kimyasal sindirim süreci başlar. Pankreas enzimleri ve safra kekik ile karıştırılırken, oniki parmak bağırsağında kimyasal sindirim devam eder. Besinlerin emilimi duodenumda başlar ve ince bağırsağın organları boyunca devam eder. Besin emilimi esas olarak ince bağırsağın ikinci kısmında (jejunum olarak adlandırılır) meydana gelir, ancak bazı besinler duodenumda emilir.
Oniki parmak bağırsağı, orada meydana gelen çalkalama işlemi nedeniyle ince bağırsağın karıştırma kabı olarak kabul edilir: kekik ile yiyecekleri parçalamak için enzimleri karıştırır; Asitleri nötralize etmek için bikarbonat ekler, kimyayı jejunumdaki yağların ve proteinlerin parçalanması için hazırlar; ve yağların parçalanmasını ve emilmesini sağlamak için karaciğerden safra içerir.
Diğer fonksiyonlar
Oniki parmak bağırsağının belirli işlevleri şunları içerir:
- Karıştırılmış ve çalkalanmış (küçük parçalara ayrılmış) yiyeceğin mideden pilor (pilor sfinkter içeren mide ile oniki parmak bağırsağı arasındaki bölüm) yoluyla alınması.
- Kekikteki asitliği (pH seviyesi olarak da adlandırılır), pankreas ve karaciğerden alkali sindirim suları ile karıştırarak nötralize edin.
- Karaciğerden safra, pankreastan sindirim enzimleri ve duodenum duvarlarından ve sindirim sisteminin diğer organlarından salgılanan bağırsak suları ile sindirim sürecini sürdürmek.
- Yağların parçalanmasına yardımcı olmak için safra kesesinden safra ile karıştırılarak ince bağırsağın alt kısmında (jejunum ve ilium dahil) yer alan kekiklerin daha fazla sindirim için hazırlanması.
- Bazı besin maddelerini (folat, demir ve D3 vitamini gibi) emmek. Demir Bozuklukları Enstitüsü'ne göre, "ince bağırsağın oniki parmak bağırsağı adı verilen kısmı, demir emiliminin gerçekleştiği başlıca bölgedir."
Hormon Fonksiyonu
Enzimlerin, bağırsak sularının ve safranın işlevine ek olarak, bazı hormonlar da sindirimde rol oynar. Bunlar şunları içerir:
- Sekreterduodenum pH'ının ayarlanması gerektiğinde salınır (yağların ve proteinlerin düzgün sindirimi için belirli pH seviyelerine ihtiyaç vardır).
- KolesistokininBesinlerin (yağlar ve proteinler gibi) sindirimine ve emilimine yardımcı olmak için salınır.
Bağışıklık Destek Fonksiyonu
Oniki parmak bağırsağının bir diğer önemli işlevi de bağışıklık desteğidir. Oniki parmak bağırsağı, zararlı mikropların vücuda girmesini önlemek için bir bariyer görevi görür. Oniki parmak bağırsağındaki (ve ince bağırsağın diğer bölümlerindeki) dost bakteriler yer kaplar ve duodenum içindeki yiyecek için rekabet eder.Sonuç olarak, patojenler (hastalığa neden olan mikroplar) burada çoğalmakta zorlanırlar.
İlişkili Koşullar
Oniki parmak bağırsağının koşulları her yaştan insanda yaygındır. Oniki parmak bağırsağı hastalıkları, birçok insan için ortak bir karın rahatsızlığı kaynağıdır. Aslında hazımsızlık, mide ekşimesi ve üst karın ağrısı semptomları, nüfusun yaklaşık% 25'ini etkileyebilir.
Oniki parmak bağırsağı ile sindirimin yardımcı organları (karaciğer ve pankreas gibi) arasındaki karmaşık bağlantı nedeniyle, maligniteler (kanserli hücreler) sıklıkla oniki parmak bağırsağı ve pankreasın yanı sıra karaciğerin safra kanalında eş zamanlı olarak görülür.
Oniki parmak bağırsağının diğer yaygın bozuklukları şunları içerir:
- Oniki parmak bağırsağı veya midede iltihaplanmaya neden olabilen iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD). İltihaplı bağırsak hastalığının iki türü vardır, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit. Sadece Crohn hastalığı duodenumu etkiler. Ülseratif kolit duodenumu etkilemez.
- Çölyak hastalığı, özellikle oniki parmak bağırsağını etkileyen bir durumdur (bir kişi glüten veya buğday ürünleri yediğinde ortaya çıkan olumsuz etkilerin bir sonucu olarak).
- Duodenum iltihabına (duodenit denir) neden olabilen aşırı alkol tüketimi.
- Duodenumun iç yüzeyinde oluşan lezyonlar olan duodenal ülserler (mide ülserlerine benzer).
Duodenit, oniki parmak bağırsağı zarının iltihaplanmasıdır. Bunun birkaç farklı nedeni olabilir, örneğin:
- Helikobakter pilori enfeksiyon (mide ve duodenumda yaygın olarak ülserlere ve iltihaplanmaya neden olan bir bakteri türü)
- Diğer bakteriyel enfeksiyon türleri
- Çölyak hastalığı
- Viral enfeksiyonlar
- NSAID'ler (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar), iltihabı azaltan ve ibuprofen, naproksen ve daha fazlasını içeren bir ağrı kesici ilaç sınıfı. NSAID'lerin uzun süreli kullanımı duodenit ile ilişkilidir; ancak, durum tipik olarak NSAID'lerin kısa süreli kullanımında ortaya çıkmaz.
- Otoimmün hastalıklar (Crohn hastalığı gibi)
- Duodenal lenfositoz (duodenumun iç yüzeyinde biyopsi ile keşfedilen, daha fazla intraepitelyal lenfosit sayısı (bir tür küçük beyaz kan hücresi) içeren bir durum)
- Sigara tütün (yoğun kullanım)
- Duodenumu olumsuz etkileyen kaza sonucu yaralanma veya ameliyat
- Kemoterapi veya radyasyon tedavisi
- İdiyopatik (bilinmeyen nedenler)
Semptomlar
Oniki parmak bağırsağı iltihabı gibi yaygın duodenum koşulları akut (kısa süreli ve şiddetli) veya kronik (uzun süreli) olabilir. Durum hiçbir semptomla sonuçlanmayabilir; bir kişi başka bir sindirim bozukluğu türü için muayene edildiğinde teşhis edilebilir. Diğer durumlarda, karın bölgesinde rahatsızlık veya yanma hissi gibi semptomlar mevcut olabilir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Yedikten sonra şişkinlik hissi (küçük miktarlarda bile)
- Mide bulantısı ve kusma
- Hazımsızlık
- Alt karın bölgesinde ağrı (veya bazı durumlarda belde hissedilen ağrı)
- Siyah katranlı dışkı (bağırsak kanaması varsa oluşabilir). Bu semptomun tıbbi bir acil durum oluşturabileceğini unutmayın; iç kanaması olan bir kişi hemen acil tıbbi yardım almalıdır.
Testler
Duodenit dahil olmak üzere, duodenumun durumlarını teşhis etmek için yaygın olarak birkaç test kullanılır. Bunlar şunları içerir:
- Kan veya dışkı örnekleri (test etmek için H. pylori).
- Test etmek için yapılan bir üre nefes testi H. pylori Bir kişi bir solüsyon içmeden önce ve sonra.
- Dışkıda karın ağrısı veya uzun süreli mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma veya kanın nedenini teşhis etmek için kullanılan bir test olan üst endoskopi veya EGD. EGD, sağlık hizmeti sağlayıcısının duodenumun zarını kontrol etmek için ülser veya iltihaplanma veya kanama gibi diğer semptomların varlığı.
- Kanser hücrelerini kontrol etmek veya duodenal lenfositozu teşhis etmek için bir biyopsi.