İçerik
Diskineziler, hafif veya şiddetli olabilen ve hatta doğası gereği ağrılı olabilen anormal, istemsiz kas hareketleridir. Diskineziler olarak karakterize edilen hareket bozuklukları, bazı ilaçlardan, beynin kimyasındaki değişikliklerden veya beyin hasarı veya hasarından kaynaklanabilir. Farklı diskinezi türleri, semptomlar, riskler ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin. Ayrıca, diskinezilere benzer durumlar ve tanıdan sonra yaşamı yönetmek için bazı yöntemler hakkında bilgi edinin.Diskineziyi Tanımlama
Diskinezi, karakter olarak anormal olan ve normal hareketleri koordine etmeyi zorlaştırabilen istemsiz veya kontrolsüz kas hareketleriyle karakterizedir.
Farklı semptomlar ve nedenlerle ilişkili çeşitli diskinezi türleri vardır.
Diskinezi en çok Parkinson hastalığında uzun süreli levodopa kullanımı ve antipsikotik ilaç kullanımı gibi ilaçlardan kaynaklanır. Vasküler olay (inme) veya diğer beyin hasarı gibi beyin hasarının neden olduğu diskinezi daha az yaygındır. Hareket semptomları tipik olarak küçük sarsıntılar, tikler veya titreme şeklinde başlar. Bir kişinin başı veya bacağı gibi sadece tek bir vücut bölgesinde meydana gelebilir veya hareketler tüm vücudu etkileyebilir. Bu semptomlar hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve bazıları ağrılı olabilir.
Farklı semptomlara ve tedavilere yol açan farklı diskinezi türleri vardır. Yaygın diskinezi türleri şunları içerir:
- Atetoz: Başlıca serebral palsi olmak üzere, beyin hasarıyla ilişkili bir diskinezi türü. Atetozdaki hareketler yavaş ve kıvranıyor
- Kore: Huntington hastalığında sıklıkla görülen, beynin yapısal hasarında görülen ve ilaçların neden olduğu bir diskinezi türü. Kore, uzuvların hızlı hareketlerini ifade eder ve dansa benzeyebilir.
- Levodopa kaynaklı veya Parkinson diskinezi: Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan levodopanın uzun süreli kullanımına bağlı olarak ortaya çıkabilen bir diskinezi türü.
- Geç veya gecikmiş diskinezi: Genellikle şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan, antipsikotik ilaçların kullanımıyla ilişkili bir diskinezi türü.
- Miyoklonus diskinezileri: Progresif miyoklonik ensefalopatide görülen bir diskinezi türüdür. Hareketler şiddetli ve çok engelleyici.
Çoğu zaman, distoniler, stereotipler ve tikler gibi ilgili durumlar diskineziler olarak dahil edilir. Bununla birlikte, bu diğer hareket bozukluklarından bazılarının diskinezi olarak nitelendirilmesi tıp uzmanları arasında bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
Semptomlar
Semptomlar kişiden kişiye değişebilir ve teşhis edilen diskinezi türüne bağlı olarak farklı görünebilir. Titreme adı verilen ince hareketler olarak veya hatta tikler olarak başlayabilirler ve daha sonra diskinezinin karakteristik ortak semptomlarına dönüşebilirler:
- Vücut sallanıyor
- Kıpır kıpır
- Baş sallama
- Huzursuzluk
- Seğirme
- Kıvranma
Levodopaya bağlı diskinezide huzursuzluk ve seğirmenin daha az görülmesi dikkate değerdir.
Belirtiler zamanla yavaş yavaş kötüleşebilir veya aniden gelişebilir ve ciddi bir beyin hasarından sonra şiddetlenebilir.
Tardif diskinezi olan hastalarda çene, dudak ve dilde anormal hareketlerle karakterize semptomlar vardır. Kolların ve ellerin hızla yanıp sönmesi ve dalgalanması ve ciddi vakalarda kalça veya bel sallanması ve nefes almada güçlük gibi semptomlar da görülebilir.
Miyoklonus diskinezilerde, hareketler ani ve tekrarlayan kas spazmları ve sarsıntıları ile karakterizedir. Bu hareketler o kadar şiddetli olabilir ki acı verici ve güçten düşürücü hale gelebilir.
Kore hareketleri sürekli olabilir, birkaç saniye sürebilir veya ani, sarsıcı davranışlar içerebilir. Bu hareketler en çok uzuvları, yüzü ve başı etkiler.
Atetoz vakalarında, hareketler yavaş dönebilir, bükülebilir veya kıvranabilir ve parmakları, elleri ve ayak parmaklarını etkiler. Atetoz, bozukluk teşhisi konan birinin kollarını, bacaklarını, boynunu ve dilini etkileyebilir.
Nedenleri
Diskineziler genellikle ilaçlarla ilgilidir, diğer tanılara ikincil olarak veya beyindeki yapısal değişikliklerden kaynaklanır. Diskinezilerin belirli bir neden veya bilinen bir risk faktörü olmadan ortaya çıkabileceği zamanlar vardır.
İlaçlar
Diskinezinin en yaygın nedeni, levodopanın uzun süreli kullanımıdır ve levodopa kaynaklı diskineziye neden olur. Levodopa, Parkinson hastalığı için tercih edilen tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, levodopa kullanan Parkinson hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 50'si dört ila beş yıl içinde diskinezi geliştirmeye devam edecektir.
Bilim adamları hala diskinezinin neden geliştiğini anlamaya çalışırken, levodopa kaynaklı diskinezide, hücre iletişimine yardımcı olan beyin kimyasalı dopaminin hareket bozukluğunun gelişiminde rol oynaması mümkündür.
Parkinson hastalığı olan kişiler, beyindeki dopamin seviyelerini düşürerek dopamin oluşturan beyin hücrelerinde bir kayıp yaşarlar. Levodopa, bu dopamin seviyelerini geçici olarak geri yükler. Bununla birlikte, ilaç hızla metabolize edildiğinden ve günde birkaç kez alınması gerektiğinden, dopamin seviyeleri kararsız kalır ve yükselir ve düşer. Dopaminin dalgalanması ve dopamin üreten beyin hücrelerinin sürekli kaybı, normal seviyelerin korunmasını zorlaştırır ve bu da muhtemelen diskineziye katkıda bulunur. Parkinson hastalığı teşhisi konduğunda daha genç olan veya yüksek dozda levodopa reçetelenen kişilerde diskinezi gelişme riski daha yüksek olabilir.
Benzer şekilde, geç diskinezi, şizofreni veya bipolar bozukluk gibi nörolojik, gastrointestinal ve zihinsel bozuklukları tedavi eden nöroleptik ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanır. Bu ilaçlar dopamin reseptörünü bloke eden ajanlardır ve hücrelerin iletişim yeteneğini etkilerler. Cinsiyet, yaş, genetik ve diyabet gibi zihinsel ve tıbbi bozukluklar, geç diskinezi gelişimi için önemli risk faktörleri olabilir. Örneğin, geç diskinezi kadınlarda erkeklere göre daha erken olma eğilimindedir.
Kore ayrıca antipsikotik ilaçlar, antiepileptik ilaçlar ve Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar gibi bazı ilaçların kullanımından da kaynaklanabilir. Bu spesifik diskinezi, Lyme hastalığından Huntington hastalığına ve hormon replasman tedavisine kadar çeşitli hastalıklar, durumlar ve eksiklikler yoluyla da gelişebilir.
Genel olarak, dopamin, serotonin ve glutamat gibi spesifik beyin kimyasallarının seviyelerindeki değişiklikler diskinezi gelişimi ile ilişkilidir.
Beyin Hasarı ve Hasarı
Beyin dokularına verilen hasar veya yaralanma yoluyla kimyayı değiştirmek, diskinezinin başka bir yaygın nedenidir. İnsanlar, beyindeki kan kaynağı veya oksijen kaybına bağlı olarak atetoz geliştirebilirler. Kolların ve bacakların vahşi ve bazen şiddetli bir şekilde fırlatılmasıyla karakterize edilen bir kore şekli olan balizm, inme veya boğulma gibi serebrovasküler olaylardan sonra gelişebilir.
Genel olarak, beynin istemli hareketleri ve öğrenilen alışkanlıkları kontrol etmekten sorumlu bir bölgesi olan bazal gangliyonda bir yaralanma varsa, diskinezi muhtemelen gelişebilir.
Teşhis
Farklı diskinezi türlerini karakterize eden farklı anormal hareketler, genellikle bir nörolog veya hareket bozuklukları uzmanının dikkatli gözlemini ve klinik yargısını gerektirecektir. Doğru teşhisi belirlerken, hareketlerin türünü ve etkilenen vücut alanlarını not etmek önemli olacaktır. Durumun etkisinin değerlendirilmesi, anormal bir istemsiz hareket ölçeğinin kullanılmasını gerektirebilir.
Özellikle levodopanın neden olduğu diskinezi için, Parkinson hastalığı ile ilişkili semptomların kontrolü (titreme ve sertlik gibi) kademeli diskinezi gelişimine karşı dengelenebilir. Etkilenen bazı kişiler, Parkinson hastalığından çok diskinezi semptomlarıyla uğraşmayı tercih ettiklerini bildirdiler.
Distoniler, stereotipler ve tikler, diskinezilerle ilgili ek motor bozukluklardır. Distoniler, kasların kasılmasına ve anormal sürekli veya tekrarlayan kas spazmı veya anormal sabit duruşlar oluşturmasına neden olabilir. Stereotipler ve tikler için, bu motor bozuklukları yaşayan kişiler hareketler üzerinde bir miktar kontrole, hatta onları azaltma yeteneğine sahip olabilir.
Tedavi
Tedavi, teşhis edilen diskinezi türüne ve kişiye göre değişebilir ve şunları içerebilir:
İlaç Değişiklikleri
Levodopa kaynaklı diskinezi için, levodopa almanın dozunu ve zamanlamasını kontrol etmek dopamin düzeylerini dengeleyebilir ve semptomları azaltabilir.Uzun süreli salınımlı Rytary veya jel infüzyon Duopa gibi farklı ilaç formları da yardımcı olabilir. Gocovri adı verilen uzun süreli salınımlı bir amantadin formu, beyindeki glutamat seviyelerini kontrol etmeye ve semptomları azaltmaya da yardımcı olabilir.
Geç diskinezi olan kişilere, her ikisi de 2017'de FDA tarafından tedavi olarak onaylanmış nöroleptik ilaçlar olan Ingrezza veya Austedo reçete edilebilir.
Derin beyin uyarımı
Semptomları kontrol etmek için derin beyin stimülasyonu (DBS) başka bir tedavi seçeneği olan cerrahi bir prosedürdür, ancak herkes için doğru değildir. Asgari gereklilikler arasında en az dört yıldır Parkinson teşhisi, tekrarlayan diskinezi atakları ve çoğu durumda levodopa kullanımına sürekli yanıt verme ve bundan yararlanma yer alır.
DBS cerrahi prosedürü, elektrotların bir beyin cerrahı tarafından beynin hareketi ve postürü kontrol eden bölgelerine, en yaygın olarak subtalamik çekirdek (STN) ve globus pallidus interna (GPI) yerleştirilmesini içerir. Bir tel, elektrotlardan göğüs duvarına implante edilen kalp pili benzeri bir cihaza geçer. İmplantasyondan sonra klinisyen, uygulanan elektriksel stimülasyon miktarını belirleyecek parametreleri ayarlayacaktır.
DBS, FDA tarafından Parkinson hastalığı, distoni ve esansiyel titreme olan hastalar için bir tedavi şekli olarak onaylanmıştır.
Diğer Tedaviler
Yüz, boyun ve uzuv bölgesini etkileyen diskinezilerde, bazı hastalar hareketi azaltmak için botoks veya botulinum toksini enjeksiyonu yapmayı dener.
Diskinezilerin tedavisi için halihazırda klinik denemelerden geçen birkaç ek tedavi vardır. Tardif diskinezi için potansiyel tedaviler, dopamin kontrollü davranışı düzenleyen ve antipsikotik ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanan hücre hasarına karşı koruma sağlayan melatonin ve östrojeni içerir.
Levodopa kaynaklı diskinezinin tedavisi için, farklı beyin kimyasallarını hedef alan ilaçlar üzerinde çalışılmaktadır. Ek olarak, cilt altı levodopa pompaları da tutarlı dopamin seviyelerini etkili bir şekilde koruyup koruyamayacaklarını test etmek için incelenmektedir.
Son olarak, araştırmacılar derin beyin stimülasyonunu en iyi şekilde optimize etmenin yollarını araştırıyorlar ve diskineziyi tedavi etmek için invazif olmayan, geri döndürülemez bir prosedür olan odaklanmış ultrason adı verilen bir tekniği test ediyorlar.
Başa Çıkma
Diskinezilerle uğraşmak stresli olabilir ve günlük aktiviteleri ve sosyal etkileşimleri etkileyebilir. Yürümek veya yüzmek gibi egzersizler tavsiye edilebilir. Stres, kontrolsüz hareketleri şiddetlendirme eğiliminde olduğundan, semptomları kontrol etmek için stres yönetimi çok önemli olabilir.
Michael J. Fox Parkinson Araştırmaları Vakfı veya Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi gibi uzmanlaşmış kuruluşlardan daha fazla bilgi ve kaynak istenebilir. Destek grupları, diskinezi ile yaşamı yönetmek için de yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Diskineziler çeşitli şekillerde olabilir ve yaşamınız üzerinde önemli etkileri olabilir. Diskinezi ile ilişkili olabilecek kontrolsüz hareket belirtileri geliştirdiğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Birkaç tedavi seçeneği mevcut olsa da, uzun vadeli durum yönetimi ve tedaviniz için en iyi yolun hangisi olabileceğini belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışmanızın önemli olduğunu unutmayın.