İçerik
Yemek yerken ve en sevdiğiniz içeceği içerken, yiyecekleri almanıza ve karnınıza içmeye yardımcı olmak için muhtemelen ağzınızda ve boğazınızda neler olduğunu düşünmezsiniz. Yutma, o kadar doğal bir olay ki, çoğu zaman bunu doğal kabul ediyoruz. Vücudumuzun yutma mekanizmasının çalışacağını varsayıyoruz. Ancak bazen vücutta bir sorun oluşur ve disfaji olarak bilinen bir durum olan yiyecek veya içecekleri yutma güçlüğü ortaya çıkar.Disfaji Nedir?
Disfaji, hastalık veya hastalık nedeniyle yiyecek veya sıvı yutma güçlüğü olarak tanımlanır. Yiyecekleri ağzınızdan midenize taşımak için daha fazla zaman ya da çaba harcamanız gerektiğinde ya da yiyecek bolusunu ağzınızdan hareket ettiremeyebilir, bu da yiyeceğin boğulmasına ya da aspirasyonuna neden olabilir.
Disfaji olduğunda, güvenli bir şekilde yiyip içebildiğinizden emin olmak için sorunu çözmeniz çok önemlidir.
Nedenleri
Bir hastalıktan veya yaralanmadan kaynaklanan birçok olası disfaji nedeni vardır. Yaygın disfaji nedenleri şunları içerebilir:
- İnme
- Amyotrofik lateral skleroz (ALS) veya multipl skleroz (MS)
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
- Baş ve boyun ameliyatından sonra
- Yaşlanma
- Parkinson hastalığı
- Özofagus darlığı veya spazm
- Skleroderma
- Tümör
- Yabancı nesne
- Ağzı içeren ameliyat veya tıbbi işlemlerden sonra
- Baş, boyun ve boğaz kanserleri için radyasyon sonrası
Yutma, vücut için çok hayati bir işlev olduğundan ve yutma ile ilgili bir sorun zararlı veya ölümcül olabileceğinden, uygun şekilde teşhis ve tedavi için tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Disfajiniz olduğundan şüpheleniyorsanız, kontrol ettirin.
Teşhis
Disfaji veya yutma probleminiz olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen doktorunuzu görmelisiniz. Disfaji tehlikeli olabilir ve doğru bir tanı konulması önemlidir. Doktorunuz sizi bir kulak, burun ve boğaz (KBB) doktoruna veya bir gastroenteroloğa (GI) sevk edebilir. Ayrıca disfaji ve yutma yönetimi konusunda uzman bir konuşma dili patoloğuna (SLP) yönlendirilebilirsiniz.
Disfajinizi teşhis etmek için doktorunuzun yapabileceği testler ve önlemler şunları içerebilir:
- Ofis içi klinik muayene. Hangi kasların düzgün çalıştığını veya bozulduğunu belirlemek için yutkunurken doktorunuz bakacak ve dinleyecektir.
- Videofloroskopi ile baryum yutma muayenesi. Bu muayene sırasında, baryumu yutarken yutma mekanizmanızdan bir röntgen çekilecektir. Baryum röntgende opaktır ve siz yutarken doktorunuz ağzınızda ve boğazınızda nereye gittiğini değerlendirebilir. İnceleme, inceleme için gerçek zamanlı olarak videoya kaydedilebilir.
- Yutmanın fiberoptik endoskopik muayenesi (ÜCRETLER). ÜCRET, burun boşluğunuza küçük esnek bir fiberoptik tüp takılmasını gerektirir. Tüpün ucunda küçük bir kamera var. Tüpün yerleştirilmesinden önce burun bölgeniz uyuşturulabilir. Kamera burnunuzun yukarısına ve boğazınızın arkasına yerleştirildiğinde, bir parça yiyecek yersiniz ve yutkunurken doktorunuz yiyecek veya içeceklerin nerede kapıldığını görebilir. Test, daha sonra incelenmek üzere videoya kaydedilebilir.
Bir (veya daha fazla) testten sonra, doktorunuz veya konuşma terapistiniz, disfajiye neden olmak için ağzınızda ve boğazınızda neler olduğunu belirleyebilir.
Tedavi
Disfaji teşhisi konulursa, doktorunuz sizi tedavi için bir uzmana yönlendirecektir. İlk tedaviniz, disfajinin birincil nedenine odaklanmak olmalıdır. Yemek borunuzu tıkayan bir tümör veya yabancı cisim varsa, ilk tedaviniz muhtemelen tıkanıklığın giderilmesi olacaktır. GERD, yutma güçlüğünüze neden oluyorsa, sorunu tedavi etmek için ilaç ve diyet değişiklikleri gerekli olabilir. Birincil sorun hafifletildikten sonra, yine de bir miktar yutma güçlüğü yaşayabilirsiniz ve normal yutma işlevini tamamen kurtarmak için bir uzmanla çalışmanız gerekebilir.
Çoğu zaman, hastalar yutma problemleri için bir konuşma terapisti ile çalışmaktan fayda görürler. Konuşma terapistiniz, herhangi bir tedavi önermeden önce bir ilk değerlendirme yapacaktır. Bu değerlendirme şunları içerebilir:
- Durumunuz hakkında bir röportaj
- Geçmiş tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesi
- Aldığınız ilacın gözden geçirilmesi
- Yaptığınız herhangi bir testin gözden geçirilmesi
- Ağız ve dil hareketinizin klinik değerlendirmesi ve fonksiyonel yutkunmanızın değerlendirilmesi
- Tedavi hedeflerinin geliştirilmesi
İlk değerlendirmeniz tamamlandıktan sonra, disfajinizi tedavi etmeye başlamak için egzersizler ve danışmanlık yapılacaktır. Terapistiniz, durumunuz için hangi egzersizlerin en iyi olduğunu size gösterebilir. Disfaji için egzersizler şunları içerebilir:
- Mendelsohn manevrası: Yutarken Adem elmasını iki ila beş saniye yüksekte tutun. Ardından yavaşça aşağı inmesine izin verin.
- Shaker egzersizi: Sırt üstü yatın ve ayak parmaklarınıza bakmaya çalışıyormuş gibi başınızı kaldırın. Pozisyonu bir veya iki saniye basılı tutun ve yavaşça indirin.
- Masako Manevrası: Bunu yapmak için dilinizi ağzınızdan çıkarın ve nazikçe ön dişleriniz arasında tutun. Dilinizi dişlerinizle tutarken tükürüğü yutunuz.
- Supraglottik Kırlangıç: Bunu yapmak için derin bir nefes alın, tutun ve sonra yutun. Yuttuktan sonra, herhangi bir kalıntıdan kurtulmak için boğazınızı temizleyin.
- Dudak sözlü motor egzersizleri: Bu egzersizler, dudaklarınızı belirli şekillerde hareket ettirmeyi ve dudaklarınız ve ağzınızla belirli şekiller oluşturmayı içerir.
- Çene sözlü motor egzersizleri: Basit çene egzersizleri ve hareketleri, çenenizin yutma için doğru şekilde konumlandırılmasına yardımcı olabilir.
- Dil egzersizleri: Dilinizle çeşitli hareketler, dilinizin doğru konumda olmasını ve yutma için yeterli güce ve hareket açıklığına sahip olmasını sağlamaya yardımcı olabilir.
Terapistiniz, egzersizleri klinikte veya ofiste gerçekleştirmenizi isteyebilir ve muhtemelen bir ev egzersiz programının bir parçası olarak yutma egzersizleri yazacaktır. Terapistinizin talimatlarını dikkatlice takip ettiğinizden ve varsa soru sorduğunuzdan emin olun.
Disfaji için herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce, özel durumunuz için güvenli olduğundan emin olmak için doktorunuza veya konuşma terapistinize danışın.
Terapistiniz ayrıca disfajinize uyum sağlamak için diyetinizi değiştirebilir. Yutmayı kolaylaştırmak için yoğunlaştırıcı sıvıları önerebilirler. İçerken sıvının ağzınızda ve boğazınızda yutulurken kaçınılması gereken alanlara kaymasını önlemek için özel kıvam arttırıcı ajanlar kullanmanız önerilebilir.
Prognoz
Disfajinin prognozu değişkendir ve büyük ölçüde birçok farklı faktöre bağlıdır. Birincisi ve en önemlisi, disfajinin özel teşhisi ve nedeni, ne kadar süre yaşayacağınızı belirleyebilir. Kanser için ameliyat veya radyasyon tedavisi gördüyseniz, yutmanız pratikle ve işler iyileştikçe normale dönebilir.
Disfajiniz inme veya multipl skleroz gibi nörolojik bir durumdan kaynaklanıyorsa, sonucunuz daha az tahmin edilebilir olabilir. Bazen disfajiniz, genel nöromüsküler yutma fonksiyonunuzu iyileştirmek için egzersizlerle iyileşebilir.
Bazen nörolojik problemler kalıcıdır ve terapi ve egzersizlerle ilgili en iyi çabalarınıza rağmen yutkunmanız bozulabilir. Durum böyleyse alternatif beslenme teknikleri gerekli olabilir. Bu, beslenme için bir PEG tüpü içerebilir. Doktorunuz ve tedavi ekibiniz, ilerlemeniz için en iyi yolu belirlemenize yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Disfaji ve yutma güçlükleri, yaşamak için korkutucu bir durum olabilir ve sizi yiyecek ve içecek tüketme konusunda sinirli ve endişeli hissetmenize neden olabilir. Yutma problemleri doğru teşhis edilirse ve doğru tedavi uygulanırsa iyi yönetilebilir. Disfaji veya yutma ile ilgili problemleriniz olduğunu hissediyorsanız, normal sağlık durumunuza hızlı ve güvenli bir şekilde dönebilmenizi sağlamak için uygun yönetim için hemen doktorunuza danışın.