Parkinson Hastalığında Distoni ve Diskinezi

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Distoni ve diskinezi, genellikle Parkinson hastalığında (PD) ortaya çıkan hareket problemleridir. Özellikle geç evre PD'de birini veya her ikisini birden yaşayabilirsiniz. Distoni, PD'nin neden olduğu kas sertleşmesidir, diskinezi ise bazı PD ilaçlarının neden olduğu bir kas bükülmesidir.

Distoni ve diskinezi hem sıkıntıya neden olabilir hem de görünür özelliklerine göre birbirlerinden ayrılırlar. İlaçla veya ameliyatla, tipik olarak semptomlarda orta derecede iyileşme ile yönetilebilirler.

Semptomlar

PD, dört ana semptomla karakterizedir:

• Dinlenme sarsıntısı
• Bradikinezi (hareketin yavaşlaması)
• Postüral dengesizlik (kararsız ve düşmeye meyilli olmak)
• Sertlik (kas sertliği)

Ciddiyeti dalgalanabilirken, PH'nin birincil semptomları çoğu zaman mevcut olma eğilimindedir.

Distoni ve diskinezi tekrarlayan, ani ve kısa ömürlü kas hareketleridir. PD'si olan herkes distoni ve diskinezi yaşamaz. Yaparlarsa, yaşadıkları semptomlar anlatılabilir.

Distoni

• Uzamış, istemsiz kas kasılmaları

• Belirli bir kası veya kas grubunu etkiler

• Anormal duruş veya kas spazmına neden olur

• Vücudun bir bölümünü büker

• Acıya neden olur (bazen zayıflatıcı)

• PD ilaçlarının etkileri düştüğünde ortaya çıkma eğilimindedir

Diskinezi

• İstemsiz, sürekli kas hareketleri

• Büyük kas gruplarını etkiler (kollar, baş, gövde, bacaklar)

• Genellikle yuvarlanma veya yazma hareketi olarak tanımlanan pürüzsüz, tekrarlayan hareket

• Aniden başlayabilir ve birkaç dakika sonra durabilir

• Tipik olarak acı verici değil

• PD ilaç etkileri zirvede olduğunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir

Örneğin distoni, ayak parmaklarınızın kıvrılmasına ve yürümeyi zorlaştırmasına neden olabilir. Veya öncelikle boyun kaslarınızda ortaya çıkabilir ve başınızın ağrılı bir şekilde bir tarafa dönmesine neden olabilir.

Diskinezi ile, kolunuzda yılan benzeri bir bükülme veya başınızın ve boynunuzun ağır çekimde dans ediyormuş gibi görünen hareketleri yaşayabilirsiniz.

Belirtilerinizi tıbbi ekibinize tanımlayabilmek, özellikle ilaç dozunuzu ayarlamak söz konusu olduğunda önemlidir. Bu önemli ayrıntıları yakalamak için bir belirti günlüğü tutmayı düşünün.

Nedenleri

PD, istemli kas hareketlerine aracılık etmeye yardımcı olan bir nörotransmiter olan dopaminin azalmış etkisinden kaynaklanır. PD ayrıca beyindeki dejenerasyonla da ilişkilidir. Bu faktörlerin distoni dahil olmak üzere tüm PD semptomlarının ana nedeni olduğuna inanılmaktadır.

İlaç Yan Etkileri

PD tedavisi, genellikle dopaminerjik ilaçlar olarak tanımlanan dopaminin etkilerinin yerini alan ilaçlar dahil olmak üzere bir dizi tıbbi ve cerrahi yaklaşımı içerir.

Diskinezi, dopamin replasman ilaçlarının uzun süreli kullanımının bir yan etkisi olarak kabul edilir. Levodopa gibi dopaminerjik ilaçlar vücuttaki en yüksek konsantrasyonda olduğunda etki genellikle daha belirgindir.

Paradoksal Etkiler

Bununla birlikte, distoni ve diskinezinin nedenleri tamamen basit değildir. Nadiren distoni bir ilaç yan etkisi olarak ortaya çıkar ve PD'ye bağlı diskinezi oluşur.

Adlı bir fenomen difazik diskinezi Vücudun PD ilaç konsantrasyonunun en düşük olduğu zaman, sonraki PD ilaç dozunun gelmesinden hemen önce ortaya çıkabilir.

Benzer şekilde, distoni, dopaminerjik ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. Uzun süreli tedavinin bazen vücudu dopamine daha az açık hale getirebileceğine ve muhtemelen PD semptomlarını şiddetlendirebileceğine inanılmaktadır.

Parkinson Tedavisinin Açılıp Kapanması Olgusu

Teşhis

PH'de distoni ve diskinezi tanısı tipik olarak fiziksel hareketlerin görsel bir değerlendirmesine dayanır.

Bununla birlikte, PD'si olan bazı kişiler bu etkileri saatte birkaç kez yaşayabilirken, özellikle yeni başlamışlarsa, bunlara sık sık sahip olmayabilirsiniz. Bu sizin için geçerliyse, bölümlerinizi tıbbi ekibinize mümkün olduğunca ayrıntılı olarak tanımlamanız gerekecektir.

Bir aile üyesi veya arkadaşınızın bölümlerinizi videoya kaydetmesini düşünebilirsiniz, böylece onları doktorunuza gösterebilirsiniz.

Ayırıcı Tanılar

Distoni ve diskineziye benzer özelliklere sahip birkaç durum vardır ve tıbbi ekibiniz bunlardan olasılıklar olarak bahsedebilir. Distoni veya diskinezinize ek olarak başka bir hareket problemi yaşamak mümkündür.

• Tardif diskinezi (TD): Bu, tipik olarak tekrarlayan ağız, dil, göz kapağı veya yüz hareketleri ile karakterize edilen bir tür istemsiz harekettir. Antipsikotik ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. Antipsikotik ilaçlar genellikle dopaminin beyindeki aşırı etkilerini azaltır. Ingrezza (valbenazin), TD tedavisi için onaylanmış bir ilaçtır, ancak distoni veya diskinezi tedavisi için onaylanmamıştır.
• Distonik reaksiyon: Bu, genellikle kas gevşeticilerle tedavi gerektiren ani, uzun süreli bir kas spazmıdır. Dopaminin etkilerini ortadan kaldıran ve gastrointestinal hastalıkların tedavisinde kullanılan bir ilaç olan Reglan'a (metoklopramid) yanıt olarak ortaya çıkabilir.

Tedavi

Distoni ve diskinezi tedavisinde kullanılan yönetim yaklaşımları farklıdır. Distoni genellikle PD'nin bir etkisi olarak kabul edildiğinden, genellikle hastalığın diğer semptomlarını azaltmak için kullanılan aynı yaklaşımlarla tedavi edilir.

Diskinezinin tedavisi genellikle daha karmaşıktır çünkü diskinezinin yönetimi PD'yi yönetmek için kullanılan ilaçlara bağlıdır.

Çoğu zaman ve ne yazık ki PD'de distoninin yönetimi PH'de diskineziyi kötüleştirir.

İlaçlar

Artane (trihexyphenidyl), PD'de distoniyi yönetmek için yaygın olarak kullanılan antikolinerjik bir ilaçtır. Kas gevşetici ilaçlar da kullanılabilir, ancak dikkat edilmesi gereken uyuşukluk gibi yan etkilere neden olabilirler.

Diskinezinin tedavisi genellikle PD'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçların dozunun azaltılmasına dayanır.

Distoni: Medikal, Cerrahi ve Destekleyici Tedaviler

Ameliyat

Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen şiddetli distoni veya diskinezinin tedavisi için genellikle cerrahi yaklaşımlar düşünülmektedir. Bu durumların her ikisi için cerrahi seçenekler, implante edilmiş bir uyarıcıyla derin beyin stimülasyonunu (DBS) veya semptomları azaltmak için beynin küçük bir alanını fiziksel olarak kesen lezyonel ameliyatları içerir.

Diskinezinin cerrahi tedavisi, dopaminerjik ilaçlara olan ihtiyacı azaltmayı veya doğrudan diskineziden sorumlu olduğuna inanılan beyin bölgesini hedeflemeyi amaçlamaktadır.

Distoni veya diskinezinin cerrahi tedavisi, implantların ve lezyonların etkili olmasını ve en uygun şekilde yerleştirilmesini sağlamak için kapsamlı bir cerrahi öncesi test gerektirir.

Distoni ve diskinezinin tıbbi ve cerrahi yönetimine ek olarak, fizik tedavi ile gelişmiş motor kontrol ve / veya semptomlarda azalma yaşayabilirsiniz.

Verywell'den Bir Söz

PD'de distoni ve diskinezi çok sıkıntılı olabilir. Bu istemsiz hareketler rahatsız edicidir ve istenmeyen dikkat çekebilir. PD tedavisinde doğru dengeyi bulmak, hassas bir yönetim gerektiren bir deneme yanılma süreci olabilir. Sizin için doğru yaklaşım zaman içinde geliştirildiğinden, tıbbi ekibinizle yakın çalışmanız gerekebilir.

Diskinezi Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir