İçerik
İntrakraniyal basınç (ICP), beyindeki ve çevreleyen beyin omurilik sıvısındaki basıncın ölçüsüdür. Kanama, enfeksiyon veya kafa travması nedeniyle bu basınç herhangi bir nedenle arttığında beyin ciddi hasar görebilir. Aslında, yüksek ICP, travmatik beyin hasarının en ciddi komplikasyonlarından biridir.İnsan kafatasının içindeki boşluk ne kadar küçük olursa olsun, beynin onu diğer maddelerle paylaşması gerekir. Beyin omurilik sıvısı (BOS), beyni çevrelemek ve yastıklamak olan bu tür bir unsurdur. Kan aynı zamanda bu kafa içi boşluğa akar ve beyne oksijen sağlarken toksinleri atar.
Bu üç bileşenden biri - beyin dokusu, CSF ve kan - daha fazla alana ihtiyaç duyduğunda sorunlar ortaya çıkar. Çoğu zaman, vücut genellikle kan akışını azaltarak veya CSF'yi etkili bir şekilde sıkarak bunu telafi edebilir. Bu artık mümkün olmadığında, yüksek ICP hızla gelişmeye başlayacaktır.
Semptomlar
Normal bir kafa içi basıncı 5 milimetre cıva (mmHg) ile 15 mmHg arasındadır, ancak normal ICP seviyeleri yaşa göre değişir. Beyindeki 20 mmHg'den fazla herhangi bir yapı ve yapılar etkilenmeye başlayabilir.
Gerginliği hisseden ilk yapılardan biri beyni çevreleyen meninksler olarak bilinen dokudur. Beynin kendisinde ağrı reseptörleri bulunmadığı halde, meninksler korkunç bir baş ağrısına neden olan ağrı mesajlarını ateşleyebilir.
İntrakraniyal basıncın klasik belirtileri arasında baş ağrısı ve / veya uzanırken artan basınç hissi ve ayakta dururken basıncın azalması yer alır. Bulantı, kusma, görme değişiklikleri, davranış değişiklikleri ve nöbetler de meydana gelebilir.
Bebeklerde artmış ICP'nin bir işareti, fontanelde şişkinlik (yumuşak nokta) ve sütürlerin ayrılmasıdır (bebeğin kafatasındaki çıkıntılar).
Görsel Belirtiler
Optik sinirler de, özellikle de gözün arkasından (retina) beynin oksipital loblarına giden sinirler de sıklıkla etkilenir. Artan basıncın ciddiyetine ve süresine bağlı olarak bulanık görme, görme alanında azalma ve kalıcı görme kaybı mümkündür.
Papilödem, kafa içi basıncının artmasının optik sinirin bir kısmının şişmesine neden olduğu bir durumdur. Semptomlar arasında kısa süreli görme bozuklukları, baş ağrısı ve kusma yer alır.
Komplikasyonlar
Optik sinir hasarından daha önemli olan şey, ICP'nin beynin kendisini nasıl etkileyebileceğidir. Kafatasının içinde basınç yükseldiğinde, beyin daha düşük basınçlı bir alana itilebilir.
Örnek olarak, sol hemisfer sağ hemisferden falx serebri adı verilen doku ile ayrılır. Sol yarıküredeki bir kanama yeterli basınç yaratırsa, sol yarıküreyi falks serebri'nin altına itebilir, beyin dokusunu ezebilir ve kan damarlarını tıkayabilir. Beyin hasarı ve felç olabilir.
Benzer şekilde, beyincik, teknik membran tarafından beynin geri kalanından ayrılır. Membranın üzerinde basınç oluşursa, beyin dokusu beyin sapının yakınındaki küçük açıklıktan aşağı doğru itilerek onarılamaz beyin sapı hasarına neden olabilir. Bu felce, komaya ve hatta ölüme yol açabilir.
Nedenleri
Kafa içi basıncında bir artışı tetikleyebilecek birkaç şey vardır. Bunlar arasında beyin tümörü, beyinde aktif bir kanama veya büyük iltihaplanmaya ve hatta irin üretimine neden olan bir enfeksiyon bulunur.
Diğer zamanlarda, beyne giren ve çıkan sıvıların normal akışı engellenir. Örneğin CSF, normalde beynin merkezindeki ventriküllerden foramina olarak bilinen küçük açıklıklardan akar. Akış engellenirse kafa içi basınç oluşabilir.
Yüksek ICP'nin daha yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Kafa travması
- Hem iyi huylu hem de kanserli tümörler
- İntraserebral kanama (beyin içindeki yırtılmış damarlar)
- Subaraknoid kanama (beyin ile onu örten doku arasında kanama)
- İskemik inme
- Hidrosefali ("beyindeki su")
- Menenjit (beyni çevreleyen dokunun iltihabı)
- Ensefalit (beynin kendisinin iltihabı)
Bazen artan basıncın nedeni bilinmemektedir. Buna idiyopatik yüksek kafa içi basınç denir.
Teşhis
Yüksek kafa içi basıncı birkaç farklı yolla teşhis edilebilir. Semptomların değerlendirilmesine ek olarak, gözün fundoskopik muayenesi papilödem ortaya çıkarabilir.
Spinal musluk (lomber ponksiyon), özellikle enfeksiyon varsa kafa içi basıncı hakkında bilgi sağlayabilir, ancak bu, basınç çok yüksekse tehlikeli olabilir.
ICP'yi ölçmenin en güvenilir yolu intrakraniyal monitör kullanmaktır. intraventriküler kateter CSF katmanına eklenir, bir subdural cıvata serebral membranın yanına yerleştirilmiş veya epidural sensör zarın dışına yerleştirilir.
Monitör, kafatasında delinmiş bir delikten cerrahi olarak yerleştirilmesini gerektirir. Bazı beyin ameliyatları veya travmatik beyin hasarı ile intrakraniyal monitör hemen yerleştirilebilir.
Tedavi
Yüksek kafa içi basıncı tehlikeli olabilir. İlk amaç hastayı stabilize etmek, gerekirse sedasyon sağlamak ve ağrıyı dindirmektir.
ICP hafifçe yükselirse, gereken tek şey başın kaldırılmasıyla birlikte izle ve bekle yaklaşımı olabilir.
Daha şiddetli vakalarda, doktor fazla sıvıyı kan dolaşımına ve beyinden uzaklaştırmak için mannitol (bir tür şeker alkolü) veya hipertonik salin (bir tuz çözeltisi) kullanabilir. İntravenöz steroidler, beyin iltihabını azaltmaya yardımcı olabilir. Asetazolamid gibi ilaçlar beyin omurilik sıvısı üretimini yavaşlatabilir.
20 mmHg'nin üzerindeki kafa içi basıncı agresif bir şekilde tedavi edilir. Tedaviler hipotermi (vücudu soğutmak ve şişmeyi azaltmak için), metabolizmayı baskılamak için anestezik propofol veya beyin basıncını hafifletmek için kraniyektomi adı verilen bir ameliyatı içerebilir.
Verywell'den Bir Söz
Yüksek kafa içi basıncı, beyni etkileyen birçok durumun ciddi bir komplikasyonudur. Bununla birlikte, erken teşhis ve agresif tedavi, komplikasyonları azaltmada uzun bir yol kat edebilir. Sevdiğiniz biriyle bu teşhisle karşı karşıyaysanız, sorular sorun. Neler olduğunu ve "sırada ne olduğunu" anlamak, bu zor durumla karşılaştığınızda başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Kafa Travması ve Travmatik Beyin Hasarı Arasındaki Farklar