İçerik
- Migren İçin Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı
- Acil serviste Tedavi Yaklaşımları
- İlk Basamak Tedaviler
- İkinci Basamak Tedaviler
- Önerilmeyen İlaçlar
- Hamile Kadınlar İçin Dikkat
Migren için acil tedavi, hastanın özel semptomlarına ve genel sağlık ve sağlık geçmişine bağlıdır. Bu baş ağrılarının acil tedavisine bu genel bakış size acil serviste kullanılan tipik yaklaşımlar hakkında bir fikir verecektir, ancak bakımınızın bu standart protokollerden biraz farklı olabileceğini unutmayın.
Migren İçin Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı
Migrenle uğraşıyorsanız, acil bakım gerektirecek kadar kötüleşirlerse, çözümlerin olduğunu bilmek yardımcı olur. Ama bilmek ne zaman bu düzeyde tıbbi yardım aramak önemlidir.
Ağrınızı şimdiye kadarki en kötü migren atağınız (veya baş ağrınız) olarak tanımlıyorsanız, en yakın hastanenin acil servisine gitmeyi düşünmelisiniz, Ulusal Baş Ağrısı Vakfı'na (NHF) tavsiyede bulunur.
Belirtilerle ilgili
Baş ağrınıza aşağıdakilerden herhangi biri eşlik ediyorsa, NHF'ye göre hastaneye gitmeniz önerilir:
- Görme kaybı
- Kontrol edilemeyen kusma
- Dört saatten daha az rahatlama ile 72 saatten fazla süren baş ağrısı
- Sizin için alışılmadık veya korkutucu semptomlar
- Bilinç kaybı
Acil serviste Tedavi Yaklaşımları
Bir migren baş ağrısı için bir hastanenin acil servisinde alabileceğiniz tedavi, çoğunlukla semptomlarınıza ve kişisel sağlık geçmişinize dayanacaktır: Başka bir deyişle, herkese uyan tek bir çözüm yoktur.
Acil Servis 101Ancak orada vardır standartlar ve tavsiyeler. Öncelikle, acil serviste migren baş ağrısı için verilen ilaçlar tipik olarak uygulanır. parenteral olarak- Deri altı enjeksiyon (derinin hemen altına bir atış), kas içi (kas dokusuna daha derin bir enjeksiyon) ve intravenöz (bir IV tüp yoluyla) dahil olmak üzere ağızdan başka bir şekilde.
Bu yöntemler, ilaçların vücutta daha hızlı çalışmasına izin verir ve çok fazla mide bulantısı ve / veya kusma yaşayan biri için bir hapı tutmak neredeyse imkansız olan kişiler için daha etkilidir. Dehidrasyonu önlemek için birçok kişiye IV yoluyla da sıvı verilir.
2016 yılında, Amerikan Baş Ağrısı Derneği (AHS), hangisinin gerçekten en iyi ve en güvenli olduğunu belirlemek için yetişkinlerde migreni tedavi etmek için acil durumlarda kullanılan birçok farklı ilacın klinik çalışmalarını gözden geçirmek için bir uzmanlar paneli oluşturdu. Panel, yetişkinlerde akut migren tedavisi için öneriler getirmek için 28 farklı ilaçla ilgili çalışmaları değerlendirdi.
İlk Basamak Tedaviler
68 klinik çalışmanın sonuçlarına dayanarak, AHS paneli, migren ağrısı ve diğer semptomlar için acil servise gelen yetişkinlere, özellikle bulantı ve kusma olmak üzere ağrı ve diğer semptomları tedavi etmek için bu üç ilaçtan birinin önerilmesi gerektiğini belirledi:
- Metoklopramid, bulantı ve kusmanın yanı sıra ağrıyı gidermek için beyindeki dopamin reseptörlerini bloke eden antiemetik (bulantı önleyici) bir ilaç
- Proklorperazin, bir anti-psikotik
- SumatriptanBeyindeki kan damarlarını daraltan ve baş ağrısı, mide bulantısı ve diğer migren semptomlarını hafifletmek için ağrıya neden olan belirli maddeleri bloke eden seçici bir serotonin reseptör agonisti (SSRI)
Panel ayrıca migrenli yetişkinlerin bir doz deksametazon, bir migrenin tekrarlama riskini azaltan bir steroid.
İkinci Basamak Tedaviler
Herhangi bir nedenle birinci basamak ilaçlar uygun değilse, panel aşağıdaki alternatiflerin önerilebileceğini tespit etti:
- Parasetamol: asetaminofenanaljezik
- Asetilsalisilik asit,aspirin
- Klorpromazin, bir anti-psikotik
- Ketoprofennonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID)
- Diklofenak, bir NSAID
- Droperidolbulantıyı hafifleten bir anti-dopamin ilacı
- Haloperidol, bir anti-psikotik
- Ketorolak, bir NSAID
- Valproat, migreni hafifletmeyen ancak birinin tekrarını önlemeye yardımcı olabilecek bir anti-konvülzan
Önerilmeyen İlaçlar
Acil serviste migren baş ağrılarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında, panelin başkaları kadar iyi çalışmadıkları veya başka nedenlerle verilmemesini önerdiği bir avuç vardır. Örneğin hidromorfon ve morfin, bağımlılıkla ilişkili bir uyuşturucu sınıfı olan opioidlerdir.
Acil serviste migren tedavisi için kaçınılması gereken ilaçların AHS listesinde şunlar yer almaktadır:
- Difenhidramin, bir antihistamin
- Hidromorfonbir opioid
- Lidokainanaljezik
- Morfinbir opioid
- Oktreotidishali kontrol altına almak için sıklıkla kanser hastalarına verilen bir ilaç
Hamile Kadınlar İçin Dikkat
Migren baş ağrılarının acil tedavisinde kullanılan bazı ilaçların, bekleyen kadınların plasentasını geçtiği ve gelişmekte olan bir bebeğe olası zararlar verdiği bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:
- NSAID'ler: Bunlar, gebeliğin üçüncü üç aylık dönemindeki kadınlar için güvenli kabul edilmez, bu sırada bu ilaçlar bebeğin akciğerlerinin sağlıklı gelişimini engelleyebilir, düşük amniyotik sıvı seviyelerine neden olabilir veya doğum sırasında doğumu yavaşlatabilir veya durdurabilir.
- Dihidroergotamin, ergot alkaloidi olarak bilinen bir ilaç türü: D.H.E. markasıyla da anılan bu ilaç. 45 ve Migranal, AHS heyeti tarafından hamile kadınlara tavsiye edilemeyecek veya önerilmeyecek kadar az bilgi bulunduğu uzun bir ilaç listesinde yer almaktadır.
- Opioidleroksikodon ve morfin dahil
- Valproat, Bazen tekrarlayan migrenleri önlemek için verilen anti-nöbet ilacı
Verywell'den Bir Söz
Acil bakım gerektirecek kadar şiddetli bir migren baş ağrısını tedavi etmek zor olabilir. Ağrı, mide bulantısı, kusma ve diğer semptomları hafifletmek için pek çok ilaç kullanılmıştır - bazıları diğerlerinden daha başarılıdır. Acil bir ortamda akut migreni yönetmek için en etkili ve en güvenli protokollerin AHS önerilerine rağmen, bir hastanın acil servis hastanesinde aldığı tedavi diğerinin önerdiğinden farklı olabilir.
Acil servise migren (veya başka herhangi bir acil durum) için gittiğinizde hatırlamanız gereken en önemli şey, kendiniz için bir avukat olmanız veya bu görevi yerine getirebilecek birinin yanınızda olduğundan emin olmanız gerektiğidir. Bu, mevcut sağlığınız ve reçetesiz satılan ürünler, takviyeler ve keyif verici uyuşturucular dahil aldığınız ilaçlar hakkındaki soruları yanıtlarken açık sözlü ve eksiksiz olmak anlamına gelir. Dürüstlüğünüz, size bakan doktorların ağrınızı olabildiğince çabuk dindirme olasılığı en yüksek olan migren ilaçlarına odaklanmasına yardımcı olacaktır.