İçerik
Epididimit, testisin arkasındaki, spermi depolayan ve taşıyan sarmal tüp olan epididimin iltihaplanmasıdır. Epididimit genellikle sadece bir testiste ağrı, kızarıklık ve şişlik ile tanınır. Bakteriyel enfeksiyonlar, epididimitin, özellikle de klamidya ve bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların başlıca nedenidir. Epididimit, altta yatan nedeni belirlemek için kan testleri ve bakteri kültürleri ile birlikte semptomların gözden geçirilmesine dayanarak teşhis edilir. Tedavinin temel dayanağı, ilgili bakterilere dayanan antibiyotiklerdir.Epididimit Türleri
Epididimit, iltihaplanma süresinin yanı sıra semptomların başlama hızı ile karakterize edilebilir. Bunların her ikisi de epididimal şişliğin altında yatan nedenin ne olduğunu gösterebilir.
Akut epididimit, semptomların hızlı başlangıcı ile karakterizedir ve tanımı gereği altı haftadan fazla sürmez. Neredeyse her zaman, genellikle cinsel yolla bulaşan bir tür enfeksiyonla ilişkilidir.
Epididimit, 12 haftadan fazla (ve bazı durumlarda beş yıldan fazla) devam ederse kronik olarak kabul edilir. Daha az yaygındır ve tekrarlayan ağrı, iltihaplanma ve şişme ataklarıyla kendini gösterir. Kronik epididimitin nedenini tespit etmek zor olabilir, ancak epididime zarar veren geçmiş bir yaralanma, ameliyat veya enfeksiyonla ilgili olabilir.
Semptomlar
Epididimit semptomları, durumun akut veya kronik olmasına göre değişebilir. Genel olarak konuşursak, akut epididimit ağrısı keskin olma eğilimindeyken, kronik epididimit donuk veya zonklayıcı ağrıya neden olur.
Yaygın Belirtiler
Akut ve kronik epididimiti olan erkekler aşağıdaki belirti ve semptomların bir kısmını veya tamamını yaşayabilir:
- Testiste ağrı ve basınç (genellikle bir)
- Skrotumda kızarıklık, sıcaklık ve şişme
- İdrar yaparken ağrı
- Sık idrara çıkma ihtiyacı
- Cinsel ilişki veya boşalma sırasında ağrı
- Menide kan
Akut Epididimit
Akut epididimit, tipik olarak bir testis ile sınırlı ağrı, kızarıklık, şişme ve sıcaklıkla birkaç gün içinde gelişme eğilimindedir. Etkilenen testisin skrotumu genellikle daha aşağıda sarkacaktır.
Epididimin kendisi önemli ölçüde daha kalın ve sert hissedecektir. Penis açıklığından (üretra) gözle görülür bir akıntı ve idrar yaparken ağrı veya yanma olabilir.
Ateş, titreme, penis akıntısı ve kasıktaki şişmiş lenf düğümlerinin tümü, idrar yolu enfeksiyonunun belirtileridir.
Kronik Epididimit
Kronik epididimit, epididimin gerçek şişmesi gelip gidebilmesine rağmen, kalıcı hassasiyet ve rahatsızlık ile kendini gösterebilir. Ağrı genellikle kasıklara, uyluğa ve sırtın alt kısmına yayılır. Uzun süre oturmak durumu daha da kötüleştirebilir.
Kronik epididimit ile ilişkili kalıcı iltihap prostata "taşarak" kasıkta ve perineumda (skrotum ve anüs arasındaki alan) rahatsızlığa ve ayrıca idrar yapma zorluğuna yol açabilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse akut epididimit, testis apselerinin ve nekrozun (doku ölümü) gelişimi dahil olmak üzere önemli komplikasyonlara yol açabilir. Kronik epididimit, epididimde kalıcı tıkanmaya neden olarak doğurganlığın azalmasına ve hipogonadizme (düşük testosteron seviyeleri) neden olabilir.
Bazı durumlarda, altta yatan enfeksiyon diğer organlara yayılabilir. İyi huylu prostat hiperplazisi (prostat büyümesi) olan erkekler, epididimal inflamasyonun bir sonucu olarak semptomlarda kötüleşme yaşayabilir.
Testis Ağrısının Yaygın NedenleriNedenleri
Epididimit bir hastalık değil, daha çok bir hastalığın sonucudur. Epididimit genellikle bakteriyel enfeksiyonlarla ilişkilendirilse de, hem erkekleri hem de erkek çocukları etkileyebilecek bulaşıcı olmayan nedenler vardır. En sık 14-35 yaş arası erkekler ve erkekler etkilenir.
Bulaşıcı Nedenler
Erkeklerde idrar yolu enfeksiyonları (İYE) nadir görülmesine rağmen, bakteriyel enfeksiyonlar akut epididimitin en yaygın nedenidir. Bunlar şunları içerir:
- Klamidya gibi cinsel yolla bulaşan bakteriyel enfeksiyonlar (klamidya enfeksiyonları) ve bel soğukluğu (Neisseria gonorrhoeae)
- Escherichia coli (E. coli), üretrayı dışkı kontaminasyonu veya anal seks yoluyla istila edebilen bir bakteri
- Tüberküloz komplikasyonları (TB)
- Genç erkeklerde enterovirüs, adenovirüs ve grip gibi viral enfeksiyonlar
- HIV'li erkeklerde üreaplazma, mikobakteri, sitomegalovirüs veya kriptokok gibi fırsatçı enfeksiyonlar
Korunmasız seks yapan ve / veya sünnetli erkekler genel olarak daha büyük epididimit riski altındadır.
Kronik epididimiti olan bazı erkekler, epididime zarar veren daha önce akut enfeksiyon geçirmiş olacaktır. Bazı durumlarda, yaralanma epididime hizmet eden kan damarlarını veya sinirleri etkileyebilir ve bu da onu hastalık sırasındaki iltihaplanma nöbetleri, aşırı fiziksel aktivite veya diğer olası tetikleyicilere karşı savunmasız hale getirebilir.
Erkek Çocuklarda Ürolojik DurumlarBulaşıcı Olmayan Nedenler
Epididimitin bulaşıcı olmayan nedenleri de vardır. Bunlar şunları içerir:
- İyi huylu prostat hipertrofisi (prostat büyümesi)
- Genitoüriner cerrahi (vazektomi dahil)
- İdrar reflüsü (idrarın geri akışı)
- İdrar kateterleri
- Coraron (amiodaron), kalp ritmi bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır ve Pacerone olarak da mevcuttur.
- Sertleşmiş granülomlarla karakterize bir hastalık olan sarkoidoz
- Siyah erkeklerde sıklıkla epididimite neden olan bir otoimmün bozukluk olan Behçet hastalığı
Daha genç erkek çocuklarda, doğrudan travma ve testis torsiyonu (testis ve epididimin anormal bükülmesi) epididimitin en yaygın nedenleridir. Aynı durum yetişkin erkeklerde, genellikle spor veya aşırı fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkabilir.
Vazektominin Yan Etkileri ve KomplikasyonlarıTeşhis
Epididimit, semptomların ve tıbbi geçmişin gözden geçirilmesiyle teşhis edilebilir. Fiziksel muayene, tek taraflı olarak (sadece bir tarafta) meydana gelen kızarıklık, şişme, hassasiyet ve sıcaklık belirtilerini arar.
Doktor ayrıca, eldivenli ellerle penisi nazikçe sağarak ortaya çıkan akıntı belirtilerini de kontrol edebilir. Klamidya veya bel soğukluğundan şüpheleniliyorsa, doktor akıntının bir çubuğunu alacak ve değerlendirme için laboratuvara gönderecektir. Diğer nedenleri belirlemek için kan ve idrar testleri istenebilir.
Epididimitin nedeni belirsizse veya semptomlar alışılmadıksa, doktor epididimi görselleştirmek ve etkilenen bölgeye kan akışını değerlendirmek için bir Doppler ultrasonu isteyebilir.
Ayırıcı Tanılar
Epididimiti taklit eden durumlar arasında kasık fıtığı, enfekte hidroseller ve testis kanseri bulunur ve bu nedenle tanıdan ve en etkili tedaviden emin olmak için doktor bunları ve diğer olası nedenleri dışlamak isteyebilir.
Epididimiti testis torsiyonundan ayırmak için, doktor kremasterik refleksi test edebilir (iç uyluk vurulduğunda testis yükselir). Pozitif bir kremasterik refleks, genellikle bir neden olarak testis torsiyonunu dışlar. Ayrıca, skrotum kaldırıldığında bile ağrının devam ettiği pozitif bir Prehn işareti olacaktır.
Doppler ultrason, epididimiti kasık fıtığı, hidrosel ve testis kanserinden ayırt etmenin en etkili yoludur.
Bilmeniz Gereken 6 Ürolojik Acil DurumTedavi
Epididimitin hızlı tedavisi, altta yatan enfeksiyonu çözmek, testis hasarını önlemek ve cinsel yolla bulaşan bir hastalığın bulaşmasını önlemek için gereklidir.
Hem akut hem de kronik epididimit antibiyotiklerle tedavi edilir. Azitromisin, seftriakson ve doksisiklin, klamidya ve gonore için tercih edilen antibiyotiklerdir. Sefiksim, eritromisin, levofloksasin veya ofloksasin alternatif olarak veya diğer enfeksiyon türlerini tedavi etmek için kullanılabilir.
Antibiyotik seçimi, altta yatan nedene ve durumun akut veya kronik olmasına bağlı olarak değişebilir:
- Klamidya, yedi güne kadar tek bir 1 gram (g) doz azitromisin veya günlük 100 miligram (mg) doksisiklin dozu ile tedavi edilebilir.
- Belsoğukluğu, 250 mg'lık tek bir intramüsküler seftriakson enjeksiyonu veya tek bir 1 g oral azitromisin dozu ile tedavi edilebilir.
- E. coli enfeksiyonlar 7-14 günlük oral levofloksasin veya ofloksasin kürü ile tedavi edilebilir.
- Kronik epididimit, enfeksiyonun temizlenmesini sağlamak için dört ila altı haftalık bir azitromisin veya seftriakson kürü gerektirebilir.
- Bir İYE'nin neden olduğu çocuklarda epididimit en iyi ko-trimoksazol veya penisilin ile tedavi edilir.
Akut epididimit için bir antibiyotik reçete ettiyseniz, 48 ila 72 saat içinde rahatlamaya başlamalısınız. Kronik epididimitten kurtulma muhtemelen daha uzun sürecektir.
Semptomlar düzelmiş olsa bile tüm antibiyotik kürünü tamamlamak hayati önem taşır. Antibiyotikler çok erken kesilirse, antibiyotik direnci riski vardır ve bu da tekrarlayan bir bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmeyi zorlaştırır.
Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Nasıl Tedavi EdilirBaşa Çıkma
İster akut ister kronik epididimitiniz olsun, ağrının rahatsızlığını hafifletmek için yapabileceğiniz birkaç basit şey vardır:
- Skrotumdan baskı almak için ayaklarınızı yüksekte tutarak dinlenin.
- Bol, büzücü olmayan iç çamaşırı ve pantolon veya şort giyin.
- Skrotumu desteklemek için atletik bir destekçi giyin.
- Ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının.
- Rahatsızlığı hafifletecek ve iyileşmeye yardımcı olacak şekilde, skrotuma kan akışını artırmak için ılık banyolar yapın.
- Soğuk ısırmasını önlemek için bir havlu bariyeri ve en fazla 15 dakika buzlanma kullanarak, akut şişmeyi azaltmak için buz paketleri uygulayın.
- Tylenol (asetaminofen) gibi reçetesiz satılan bir analjezik veya Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi nonsteroid antiinflamatuar bir ilaç alın.
Verywell'den Bir Söz
Bel soğukluğu veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun bir sonucu olarak epididimit geliştirirseniz, cinsel eşlerinizi tedavi edebilmeleri için bilgilendirmeniz önemlidir. Belirtilerin ortaya çıkmasından sonraki 60 gün içinde cinsel ilişkiye girdiyseniz, enfeksiyonu başkalarına geçirmiş olmanız olasıdır. Daha fazla bulaşmayı önlemek için enfeksiyon iyileşene kadar seks yapmaktan kaçının.
Epididimal Kistler Nedir?