İçerik
İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişiler, çeşitli nedenlerle banyo kazası yaşayabilir. IBD'li bir grup insanı bir araya getirin ve "neredeyse başaramadı" ve "başaramadı" ve "kaka yaptığım en tuhaf yerler" hikayelerini duyacaksınız. Bir alevlenme durumunda, fekal inkontinans (dışkıda kirlenme veya banyo kazaları) yaşamak mümkündür, ancak bu genellikle alevlenme kontrol altına alındığında çözülen geçici bir sorundur.Pek çok insan, inkontinansın yalnızca yaşlı yetişkinleri etkileyen bir sorun olduğunu düşünür. Gerçek şu ki, inkontinans hayatın herhangi bir aşamasında herkesin başına gelebilir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yüzde sekiz kadarının fekal inkontinans yaşadığı tahmin ediliyor. Sağlıklı insanlar bile bir bakteri (az pişmiş et gibi) veya bir gastrointestinal virüs (bazen " Mide gribi").
İdrar kaçırma, hakkında konuşulması ve hatta baş edilmesi daha zor bir konudur, ancak yine de göz ardı edilmemelidir. Bu makale öncelikle IBD ile ilgili dışkı inkontinansının nedenleri ve koşullarına odaklanacaktır.
İnkontinans Nedir?
İdrar kaçırma, dışkı istemsiz olarak vücudu terk ettiğinde ortaya çıkar. Bu, anüsten (gaz geçerken olduğu gibi) sızan az miktarda dışkıdan kontrol edilemeyen ishale kadar bir dizi endişeyi içerir. İdrar kaçırma, anorektal bölgedeki kaslardaki bir problemin veya bağırsakları hareket ettirme zamanının geldiğini fark etme yeteneğini bozan sinir hasarının bir sonucu olabilir.
Çocukken vücudumuzun atığını nasıl yöneteceğimizi ve temiz kalacağımızı öğreniyoruz. Dışkılama, çoğumuzun tuvalete özel olarak yapılması öğretilen bir şeydir. Bu nedenle inkontinans, kültürümüzde en çok tabu olan konulardan biridir ve bunu alenen kabul eden insanlar alay konusu olur. Ne yazık ki, çoğu insan sorunu bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile asla tartışmaz.
İdrar Kaçırmayı Kim Alır
Kadınlarda erkeklere göre marjinal olarak daha yaygın olmasına rağmen, inkontinans herkesin başına gelebilir. Dışkı inkontinansı ile ilişkili bazı durumlar arasında inme ve sinir sistemi hastalığı bulunur. Ciddi kronik hastalıkları olan ve 65 yaşın üzerindeki kişilerin de inkontinans yaşama olasılığı daha yüksektir. Kadınlarda doğum sırasında pelvik tabanın yaralanması sonucu idrar kaçırma gelişebilir.
Nedenleri
İshal. IBD ile ilgili inkontinans, acil tuvaleti kullanma ihtiyacı olan fekal aciliyetin bir sonucu olabilir. IBD'li çoğu insan, özellikle alevlenme ve ishal olduğunda, tuvalete koşma ihtiyacıyla ilgili olabilir. Bu zamanlarda banyo kazaları olabilir ve olabilir. İshal kaynaklı inkontinans, IBD'nin neden olduğu anüs ve rektumdaki iltihaplanmanın bir sonucudur ve ayrıca sıvı dışkının (ishal) anal sfinkter için katı bir dışkıya göre daha zor tutulmasıdır. Bağırsakları hareket ettirme aciliyeti, alevlenme tedavi edildiğinde ve ishal azalmaya başladığında iyileşmelidir.
Apseler. IBD'si olan kişiler, özellikle de Crohn hastalığı olanlar apse riski altındadır. Apse, enfeksiyon bölgesinde bir boşluk oluşturabilen irin birikmesine neden olan bir enfeksiyondur. Anüste veya rektumdaki bir apse, yaygın olmamakla birlikte, idrar kaçırmaya neden olabilir. Bazı durumlarda apse fistüle neden olabilir. Fistül, iki vücut boşluğu arasında veya vücuttaki bir organ ile cilt arasında oluşan bir tüneldir. Anüs veya rektum ile cilt arasında bir fistül oluşursa, dışkı fistülden dışarı sızabilir.
Yara izi. Rektumdaki yara, fekal inkontinansın bir başka olası nedenidir. Rektumda iltihaplanmaya neden olan IBD, o bölgedeki dokuların yaralanmasına neden olabilir. Rektum bu şekilde hasar gördüğünde dokunun daha az elastik hale gelmesine neden olabilir. Elastikiyet kaybı ile rektum fazla dışkıyı tutamaz ve bu idrar kaçırmaya neden olabilir.
Ameliyat. Rektal bölgedeki ameliyat, anüsteki kaslara da zarar verebilir. Pek çok yetişkinde ortak olan bir problem ve IBD'si olanlar istisna değildir, hemoroiddir. Hemoroitler, rektumda kanayan veya başka semptomlara neden olabilen genişlemiş kan damarlarıdır. Hemoroitler tipik olarak daha fazla lif tüketmek, daha fazla su içmek ve reçetesiz satılan kremler ve fitiller kullanmak gibi evde önlemlerle tedavi edilirken, bazı ciddi vakalarda ameliyat kullanılır. Hemoroid cerrahisi sırasında sfinkterdeki kaslar hasar görürse idrar kaçırmaya neden olabilir.
Tedavi
Fekal inkontinans için evde yapılan tedavilerden anal ve rektal kasların cerrahi onarımına kadar değişen birçok tedavi vardır. Nihai neden IBD'nin alevlenmesi olarak belirlendiğinde, tedavi IBD'yi kontrol altına almak olacaktır. Anüs ve rektumdaki iltihaplanmanın çözülmesi ve ishalin hafifletilmesi, inkontinansı durdurmaya yardımcı olabilir.
İlaçlar. Bazı insanlar için, inkontinansı tedavi etmek için ilaçlar reçete edilebilir. İshal için, bir anti-ishal ajanı kullanılabilir, ancak bu tür ilaçlar genellikle IBD'li kişilerde (özellikle ülseratif kolit) kullanılmaz. Dışkı inkontinansının kabızlık ile bağlantılı olduğu bir durumda, laksatifler reçete edilebilir (yine, IBD'si olan kişiler için bu genellikle geçerli değildir).
Enjekte edilebilir ilaçlar. Son yıllarda, idrar kaçırma için doğrudan anal kanal duvarına enjekte edilen bir dekstranomer jeli geliştirildi. Jel, anal kanalın duvarını kalınlaştırır. Bu ilacın uygulanması birkaç dakika içinde doktorun ofisinde yapılır ve tipik olarak hastalar enjeksiyonu aldıktan yaklaşık bir hafta sonra normal aktivitelerinin çoğuna devam edebilir.
Biyolojik geri bildirim. Bağırsak disfonksiyonu olan kişiler için bir başka tedavi biofeedback'tir. Biofeedback, zihni ve bedeni birlikte çalışmak için yeniden eğitmenin bir yoludur. Bazı hastalarda belirli bağırsak bozukluklarının tedavisinde bir miktar etkinlik göstermiştir ve tipik olarak diğer tedavilerin etkisiz olduğu kanıtlandıktan sonra kullanılır. Biofeedback, genellikle haftalarca süren bir ayakta tedavi terapisidir. Biofeedback seanslarında hastalar pelvik taban kaslarıyla nasıl temasa geçeceklerini ve bunlar üzerinde daha iyi kontrol sahibi olmayı öğrenirler.
Bağırsak eğitimi. Bazı insanlar için sağlıklı bağırsak alışkanlıklarına odaklanmak yardımcı olabilir. Bağırsak yeniden eğitiminde hastalar, düzenli bir rutini kolaylaştırmak için her gün belirli bir süre bağırsak hareketlerine odaklanır. Bu genellikle daha fazla su içmek veya daha fazla lif yemek gibi diyet değişiklikleriyle artar.
Ameliyat. Sorunun fiziksel bir sorun olduğu belirlenirse (iltihaplanma veya doğum nedeniyle hasar gören sinirler ve dokular gibi), kasları onarmak için ameliyat kullanılabilir. Sfinkteroplasti adı verilen bir ameliyatta anal sfinkterdeki hasarlı kaslar çıkarılır ve kalan kaslar sıkılaştırılır.Sfinkter tamiri ameliyatı vücudun başka bir yerinden (uyluk gibi) kas alınarak ve kullanılarak yapılır. sfinkterdeki hasarlı kasları değiştirmek için. Diğer durumlarda sfinkter replasmanı yapılabilir. Bu ameliyatta anal kanala şişirilebilir bir tüp yerleştirilir. Hastalar dışkıyı geçmek için bir pompa kullanır ve dışkıladıktan sonra tekrar kapatır.Fekal inkontinansı tedavi etmek için kullanılan ameliyatların en radikal olanı kolostomidir, kolonun karın duvarından getirilmesi ( stoma) ve dışkı vücudun yan tarafına takılan harici bir cihazda toplanır. Kolostomi genellikle yalnızca diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda yapılır.