İçerik
- Donmuş omuz nedir?
- Donmuş omuza ne sebep olur?
- Donmuş omuz nasıl teşhis edilir?
- Donmuş omuz nasıl tedavi edilir?
- Rehabilitasyon ne kadar sürer?
- Ameliyat ne zaman endikedir?
Donmuş omuz nedir?
Donmuş omuz, omuz (glenohumeral) eklemindeki kademeli hareket kaybından kaynaklanır. Bu eklem bir top (humerus başı) ve yuvadan (glenoid) oluşur. Normalde vücuttaki en hareketli eklemlerden biridir. Omuz donduğunda eklem sıkışmıştır ve hareketi sınırlıdır.
Donmuş omuza ne sebep olur?
Pek çok omuz hastalığı ağrı ve hareket kaybı içerse de, donmuş omuz çoğunlukla eklemi çevreleyen dokuların iltihaplanmasından (şişme, ağrı ve tahriş) kaynaklanır. Eklemi saran ve onu bir arada tutan dokuya kapsül denir. Normalde kapsül, kol çeşitli pozisyonlara hareket ederken genişleyebilen ve büzüşebilen kıvrımlara sahiptir. Donmuş bir omuzda kapsül iltihaplanır ve yara izi gelişir. Yara oluşumlarına adhezyon denir. Kapsülün kıvrımları yaralandıkça ve sıkıldıkça, omuz hareketi kısıtlanır ve eklemi hareket ettirmek ağrılı hale gelir. Bu duruma yapışkan (yara izi) kapsülit (kapsül iltihabı) denir.
Bu duruma neyin sebep olduğu tam olarak bilinmemektedir. Omzun hareketsiz hale getirilmesi (örneğin bir kol yaralanmasından sonra) omuzun donmasına neden olabilir. Rotator manşet tendiniti veya bursitinde olduğu gibi kasların ve / veya tendonların iltihaplanması da omuz ekleminin donmasına neden olabilir.
Donmuş omuz nasıl teşhis edilir?
İlk adım, doktorunuz tarafından eksiksiz bir geçmişe ve fiziksel muayeneye sahip olmaktır. Doktorunuz ağrılı bir omuz veya sınırlı omuz hareketinin diğer olası nedenlerini (artrit, kalsiyum birikintileri, vb.) Dışlamak için röntgen gibi çeşitli testler isteyebilir.
Donmuş omuz nasıl tedavi edilir?
Tedavinin iki ana amacı, hareketi artırmak ve ağrıyı azaltmaktır. Hareketi artırmak için genellikle fizik tedavi reçete edilir. Fizyoterapist, kapsülü germek için hastanın kolunu hareket ettirir ve hastaya bir asa veya baş üstü kasnak kullanımını içerebilecek ev egzersizlerini öğretir. Ayrıca buz, ısı, ultrason veya elektriksel uyarı da kullanabilir. Terapist, günde en az bir veya iki kez yapmanız gereken bir germe programı gösterecektir. Bu egzersizler, omuz hareketini artırmak için baston, ev tipi makara sistemi ve elastik bir kordon kullanımını içerir.
Ağrıyı azaltmak için doktorlar sık sık aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), Naprosyn veya Aleve gibi iltihap önleyici ilaçlar önermektedir. Tylenol gibi ağrı kesiciler veya narkotikler, tedaviden sonra ağrıyı azaltmak veya gece uykuya yardımcı olmak için reçete edilebilir. Nadiren, eklem veya bursaya steroid enjeksiyonları endike olabilir. Ağızdan alınan prednizon gibi steroidler iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için verilebilir.
Rehabilitasyon ne kadar sürer?
Denetimli fizik tedavi genellikle bir ila altı hafta sürer ve ziyaretlerin sıklığı haftada bir ila üç kez değişir. Hasta iyileşme süreci boyunca ev egzersizlerine girmeli ve esnemelidir. Germe egzersizleri, yukarıda belirtildiği gibi, günde en az bir veya iki kez evde yapılmalıdır. Genel olarak, donmuş omuz zamanla ve reçete edilen tedavi programıyla tutarlı bir uyumla neredeyse tamamen çözülecektir. Bu süreç bazı hastalar için altı ila dokuz ay sürebilir, ancak diğerleri için sadece birkaç ay sürebilir. İç rotasyon (eli arka cebinize veya sırtınızın ortasına doğru hareket ettirmek) genellikle geri kazanılması en uzun süren harekettir.
Ameliyat ne zaman endikedir?
Yukarıdaki program hareket açıklığını iyileştirmezse ve ağrıyı azaltmazsa, ameliyat endike olabilir. Hastaya genel veya bölgesel anestezi uygulandıktan sonra, doktor yara izini kırmak için ameliyathanede omuzu manipüle edebilir. Bazen, kapsüler adezyonları doğrudan kesmek veya serbest bırakmak için bir artroskop (küçük bir delinme tipi insizyon yoluyla omzuna yerleştirilen kamera takılı küçük bir alet) kullanılır. Çoğu hasta, manipülasyonun yapıldığı gün veya ertesi gün fizik tedaviye başlar.
Mahmuzların çıkarılması gibi diğer işlemler de manipülasyon sırasında belirtilebilir veya gerekli olabilir. Bu ameliyatlar bazen artroskop ile yapılabilir ancak omuz çevresinde bir veya iki büyük kesi gerektirebilir (açık cerrahi).