İçerik
- Amaç
- Belirteçler
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Fototerapiden önce
- Fototerapi sırasında
- Fototerapiden Sonra
Fototerapi, kontrollü koşullar altında bir dermatoloğun ofisinde yapılır. Yan etkiler hafif olma eğilimindedir. Sedef hastalığına ek olarak fototerapi egzama, vitiligo, liken planus ve kutanöz T hücreli lenfomayı tedavi etmek için de kullanılabilir.
Amaç
Yüzyıllardır güneş ışığının sedef hastalığı ve atopik dermatit dahil olmak üzere birçok iltihaplı cilt durumunu iyileştirebileceği bilinmektedir. UV radyasyonunun, bu hastalıkların çoğuna neden olan iltihabı hafifletmeye yardımcı olabilecek immünosupresif ve antienflamatuar etkileri vardır.
Güneş, çeşitli şekillerde elektromanyetik enerji yayar. Bunlardan UV radyasyonu, görünür ışıktan daha kısa dalga boyuna ve daha fazla enerjiye sahip olan türdür. Fototerapide kullanılan iki tür vardır:
- Görünür ışığınkine en yakın dalga boyu olan UVA radyasyonu
- UVA radyasyonundan daha kısa dalga boyuna ve biraz daha fazla enerjiye sahip olan UVB radyasyonu
20'nin başından itibareninci yüzyılda, klinisyenler sedef hastalığı olan kişilere yardımcı olmak için farklı fototerapi türleri geliştirmeye başladı. Günümüzde hastalığı tedavi etmek için kullanılan birkaç yöntem vardır:
- Geniş bant ultraviyole B (BB-UVB)
- Dar bant ultraviyole B (NB-UVB)
- Psoralen artı ultraviyole A (PUVA)
- Lazer eksimer tedavisi
Güneşe sınırlı maruz kalma cilde faydalı olabilse de, UV radyasyonu dozlanıp kontrol edilebildiği için orta ila şiddetli sedef hastalığında fototerapi tercih edilir.
BB-UVB ve NB-UVB
BB-UVB, geliştirilen ilk fototerapi türüdür. Cildi 290 ila 313 nanometre (nm) arasındaki dalga boylarına maruz bırakmayı içerir. Yıllar sonra, araştırmacılar daha küçük dalga boyları (308 ile 313 nm arasında) kullanan bir tür UVB tedavisi geliştirdiler. Bu yüzden buna "dar bant" deniyor.
NB-UVB, bugün çeşitli nedenlerle kullanılan en yaygın fototerapi türüdür:
- BB-UVB'den daha etkilidir.
- Çeşitli cilt durumları için kullanılabilir.
- Diğer fototerapi türlerine göre kullanımı daha kolaydır.
- BB-UVB veya PUVA'ya göre daha az yan etkiye sahiptir.
Hem BB-UVB hem de NB-UVB tedavisi, cilde kömür katranı uygulamasından fayda sağlayabilir. Goeckerman tedavisi olarak adlandırılan prosedür, fototerapinin etkilerini artırıyor gibi görünmektedir.
PUVA
Fototerapinin ikinci en yaygın şekli olan PUVA iki kısımda uygulanmaktadır. İlk olarak, cildinizi UVA radyasyonuna duyarlı hale getirmek için size psoralen adı verilen bir topikal veya oral bileşik verilecektir. Durumunuza bağlı olarak, ya bir hap alırsınız ya da cildinize topikal bir formülasyon uygulanır.
UVA radyasyonu UVB kadar güçlü olmadığından, tedaviyi etkili kılmak için bu ekstra desteğe ihtiyacınız vardır.
Lazer Excimer Tedavisi
Daha yeni ve daha az kullanılan bir fototerapi şekli lazer eksimer tedavisidir. Daha küçük cilt alanlarını hedeflemek için ışık demetinin daraltıldığı bir UVB-NB tedavisi şeklidir. Lazerler, cildin daha hızlı tedavi edilmesine yardımcı olabilecek daha yüksek dozlarda radyasyon sağlar.
Lazer eksimer tedavisi, hafif veya orta şiddette sedef hastalığı için ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmıştır.
Belirteçler
Fototerapi nadiren tek başına kullanılır. Genellikle kortikosteroidler gibi topikal tedavilerin rahatlama sağlayamadığı durumlarda önerilir.
Topikal tedavilerin etkilerini arttırmak için fototerapi kullanılabilir. Orta ila şiddetli sedef hastalığı için, fototerapi genellikle iltihabı içeriden hafifleten oral veya enjekte edilebilir ilaçlarla kullanılır. Bunlar şunları içerir:
- Metotreksat veya siklosporin gibi hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
- Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) veya Remicade (infliximab) gibi yeni nesil biyolojikler
Fototerapi, uygun maliyetli olması, az yan etkisi olması ve bazı sedef hastalığı tedavilerinin aksine hamilelik sırasında kullanılabilmesi nedeniyle çekici bir seçenektir.
Sedef Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?Riskler ve Kontrendikasyonlar
Çoğu insan fototerapi ile nispeten iyi sonuç verir. Bununla birlikte, bazılarında kaşıntı, cilt kızarıklığı ve bazen güneş yanığı gibi yan etkilere neden olabilir (esas olarak UVB ile).
Daha seyrek olarak PUVA fototerapisinde kullanılan psoralen mide bulantısına neden olabilir. PUVA ayakta ışıklı kutuda yapıldığından, artan ışık duyarlılığı sonucu gelişebilecek kataraktları önlemek için koruyucu gözlüklere ihtiyaç vardır.
Fototerapinin faydalarına rağmen, aşağıdaki durumlarda sizin için iyi bir seçenek olmayabilir:
- Işığa duyarlılık bozukluğu öyküsü olan
- Fotoğrafları hassaslaştıran ilaçlar çekin
- Melanom öyküsü var
- Lupus veya şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığınız var
- Bağışıklık sistemi baskılanmış
Açık tenli kişilerin de tahriş olma olasılıkları daha yüksek olduğu için dikkatli olmaları gerekebilir.
Cilt Kanseri Riski
Bir dizi eski çalışma, fototerapinin özellikle skuamöz hücreli kanser olarak bilinen cilt kanseri riskini artırabileceğini öne sürmüştü. UVB tedavisi de riski artırabilse de, uzun bir süre PUVA tedavisi alan kişilerde risk en yüksek olabilir. Mevcut kanıtlar, riskin son derece düşük olduğunu göstermektedir.
Journal of Psoriasis and Psoriatic Diseases'da yapılan 2015 tarihli bir incelemeye göre, tüm cilt tipleri arasında UVB fototerapi ile ilişkili artmış cilt kanseri riskine dair net bir kanıt yoktur.
Güvenli tarafta olmak için, doktorlar kanser öncesi lezyonları kontrol etmek için düzenli cilt taramaları yapmanızı tavsiye ediyor. Kanserle ilgili endişeleriniz varsa, tedavinizden önce bunları dermatoloğunuzla tartışmaktan çekinmeyin.
Fototerapi için kullanılan UV radyasyonu, X-ışınları için kullanılan iyonlaştırıcı radyasyon ile karıştırılmamalıdır. UV radyasyonu güneş ışığını taklit ederken, yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyon hücrelerdeki DNA'ya zarar vererek potansiyel olarak kansere neden olabilir.
Sedef hastalığı Lenfoma Riskini Artırır mı?Fototerapiden önce
Fototerapi seansı programlanmadan önce, dermatoloğunuz sizin için güvenli olup olmadığını belirleyecektir. Bunu yapmak için, cildinizi baştan aşağı muayene edecekler ve ailenizde cilt kanseri veya ışığa duyarlılık bozukluğu geçmişi olup olmadığını soracaklar.
Ayrıca, aldığınız tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında doktorunuza bilgi vermek isteyeceksiniz. Buna yamalar, kremler ve reçetesiz satılan ilaçlar dahildir. Retinoidler, belirli antibiyotikler ve kemoterapi ilaçları gibi bazı ilaçlar cildinizi UV ışığına daha duyarlı hale getirebilir.
PUVA tedavisi görüyorsanız, başlamadan önce göz muayenesi için bir göz doktoruna görünmeniz istenebilir.
Sedef Hastalığını Tetikleyebilecek veya Kötüleştirebilecek 9 İlaçZamanlama
Tedavi süresi, kullanılan fototerapi tipine, semptomların ciddiyetine, ilgili cilt miktarına ve hangi tip fotosensitize edici ajanın kullanıldığına göre değişebilir.
Gerçek prosedürle ilgili olarak, ilk tedavi sadece birkaç saniye sürebilir. Zamanla seanslar cilt tipinize, tedaviye toleransınıza ve kullanılan ışığın gücüne göre artacaktır. Tedaviler nadiren birkaç dakikadan uzun sürer.
Genellikle her hafta birkaç tedavi gerekir:
- BB-UVB, her hafta üç tedavi gerektirebilir.
- NB-UVB, haftada iki ila üç tedavi gerektirir.
- PUVA genellikle iki ila üç ayda 25 tedavi gerektirir.
- Lazer eksimer tedavisi genellikle haftada iki kez verilir ve daha az tedavi gerektirir.
Tedaviler cildiniz temizlenene kadar devam edecektir. Bazen akut alevlenmeleri önlemek için bakım tedavilerine ihtiyaç duyulur.
yer
Fototerapi tipik olarak bir dermatoloğun ofisinde 5 x 7 fitlik bir ışık kutusunda yapılır. Spot tedavileri için daha yeni elde taşınan cihazlar da mevcuttur. Elleri ve ayakları tedavi etmek için tam vücut lambaları ve ışık kutuları da vardır. Evde fototerapi üniteleri de mevcuttur ve tipik olarak bakım için kullanılır.
Ne giymek
Randevunuz için özel bir giysiye gerek yoktur, ancak doktorunuz kömür katranı kullanmayı planlıyorsa, daha eski giysiler getirmek isteyebilirsiniz. Kömür katranı sadece kokmakla kalmaz, elinize bir miktar bulaştığında giysilerinizi de lekeleyebilir.
Kollarınız tedavi ediliyorsa, hafif, uzun kollu bir gömlek eve giderken güneşe maruz kalmayı önlemeye yardımcı olabilir. Yumuşak çoraplar ve bir çift açık parmak sandalet, tedaviden sonra ayaklarınız ağrıyorsa veya güneş yanıyorsa aynı şeyi yapabilir.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Fototerapinin maliyeti bulunduğunuz yere ve uygulanan prosedürün türüne göre değişebilir.Sağlık sigortası tedavi masraflarının bir kısmını karşılayabilir, ancak neredeyse her zaman önceden izin gerektirir.
Fototerapinin fayda programınızda yer alıp almadığını ve copay veya madeni para sigortası maliyetlerinizin ne olacağını öğrenmek için sigorta şirketinize danışın.
Ne getirmeli
Randevuya kimliğinizi ve sigorta kartınızı ve ayrıca ek ödeme veya cepten çıkma masrafları için kabul edilen bir ödeme şekli getirdiğinizden emin olun.
Kömür katranı kullanılıyorsa, kokuyu en aza indirmek için yanınızda bir tırnak fırçası ve biraz deodorant getirmek isteyebilirsiniz. Nemlendirici krem de işe yarayabilir. Ayrıca, özellikle psoralen kullanılıyorsa, dışarıda güneşe maruz kalmayı azaltmak için güneş kremi, güneş gözlüğü ve şapka getirmelisiniz.
Fototerapi sırasında
Vardığınızda, oturum açmanız ve fotoğraflı bir kimlik ve sigorta kartı göstermeniz istenecektir. Tamamlandıktan sonra, bir soyunma odasına götürülecek ve tedavi edilen cildi örten kıyafetleri çıkarmanız istenecektir. Tedavi gerektirmeyen alanlar mümkün olduğunca örtülmeli ve korunmalıdır.
Gerekirse, size aşağıdaki koruyucu araçlar sağlanabilir:
- Boynunuzu, dudaklarınızı ve ellerinizin sırtını korumak için güneş kremi
- Gözlerinizi korumak için özel gözlükler veya gözlükler
- Kadınlarda meme uçları ve areola için güneş kremi
- Erkek cinsel organları için bir örtü
Hemşire veya fototerapi teknisyeni, gerekirse etkilenen cilde kömür katranı veya topikal psoralen uygulamakla görevlendirilecektir. Oral psoralen kullanılıyorsa, işlemden bir ila iki saat önce almanız istenecektir. Geniş bir cilt alanını tedavi etmek için PUVA tedavisi alıyorsanız, birkaç dakika boyunca bir psoralen solüsyonu banyosunda bekletmeniz istenebilir.
Hazırlandıktan sonra, tedavi için bir ışık kutusuna götürüleceksiniz veya ayakta veya otururken elde tutulan bir cihazla tedavi edileceksiniz. Gerçek prosedür, hafif güneş yanığına benzer bir sıcaklık hissi uyandırabilir.
Seans tamamlandıktan sonra, duş alabilir veya yıkayabilir ve kıyafetinize geri dönebilirsiniz. Hemşire veya doktor daha sonra cildinizin durumunu kontrol edecek ve rahatsızlığınız varsa ilaç önerecektir.
Fototerapiden Sonra
Fototerapi aldıktan sonra doğal güneş ışığından kaçınmak önemlidir. Bu, özellikle cildinizin en çok iltihaplanacağı ilk 24 saat için geçerlidir. Alınacak önlemlerden bazıları arasında:
- Dışarıda uzun kollu gömlekler, uzun pantolonlar, güneş kremi, güneş gözlüğü ve şapka giyin.
- Önümüzdeki 24 saat boyunca gözlerinizi güneşten korumak için ekstra özen gösterin. Bu, PUVA tedavisinden sonra kataraktın önlenmesine yardımcı olacaktır.
- Oral antihistaminikler ve topikal hidrokortizon kremi, kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Cildinizi günde en az bir kez kokusuz bir nemlendiriciyle nemlendirin.
Fototerapiden sonra ciltte kızarıklık ve tahriş yaygın olsa da, kabarcıklar, kızarıklıklar, yanıklar, ülserler, drenaj veya 100.4 derece F veya daha fazla ateş yaşarsanız doktorunuzu arayın.
Tedavinin tamamlanmasının ardından, tipik olarak, cevabınızı ve idame tedavisi ihtiyacını değerlendirmek için dermatoloğunuzla bir takip planlamanız gerekir. Gözlerinizin takip muayenesi için göz doktorunuza görünmeniz de istenebilir.
Verywell'den Bir Söz
Fototerapi, günümüzde pratik uygulamaları olan asırlık bir tedavidir. Sedef hastalığınız topikal ilaçlarla kontrol altına alınamıyorsa, dermatoloğunuza fototerapinin sizin için uygun bir seçenek olup olmadığını sorun. Bir dermatolog tarafından uygun rehberlik verilmedikçe, durumunuzu asla bir ev fototerapi ünitesi ile kendi kendinize tedavi etmeyin. Sedef hastalığını uygunsuz bir şekilde tedavi etmek aslında durumunuzu daha da kötüleştirebilir. Aynısı, istisnasız her ikisinden de kaçınılması gereken bronzlaşma yatakları ve bronzlaşma lambalarının kullanımı için de geçerlidir.
Sedef Hastalığını Tedavi Etmek İçin Reçetesiz Satılan İlaçlar- Paylaş
- Çevir
- E-posta