İçerik
- Prosedüre genel bakış
- Mide zımbalama (kısıtlayıcı) ameliyatı nedir?
- Sindirim sistemi
- Prosedürün nedenleri
- Prosedürün riskleri
- Prosedürden önce
- Prosedür sırasında
- İşlemden sonra
Prosedüre genel bakış
Mide zımbalama (kısıtlayıcı) ameliyatı nedir?
Mide bandı ameliyatı olarak da adlandırılan mide zımbalama ameliyatı, bir kişinin yiyebileceği yiyecek miktarını sınırlamak için yapılan bir tür bariatrik cerrahi (kilo verme ameliyatı) prosedürüdür. Bariatrik cerrahi, diyet, egzersiz ve ilaç gibi daha konservatif önlemlerin etkili olmadığı kişilerde morbid obeziteyi etkili bir şekilde tedavi eden günümüzdeki tek seçenektir.
Mide bandı ameliyatında midenin hiçbir kısmı alınmaz ve sindirim süreci sağlam kalır. Mideyi iki parçaya ayırmak için zımba veya bant kullanılır; bunlardan biri, yaklaşık bir ons yiyeceği tutabilen çok küçük bir poşettir. Bu "yeni" mideden gelen yiyecek midenin kapalı kısmına boşaltılır ve ardından normal sindirim sürecine devam eder. Zamanla, kese iki ila üç ons yiyecek alacak şekilde genişleyebilir.Midenin boyutu çok büyük ölçüde küçüldüğünden, bu tip prosedür kısıtlayıcı bir prosedür olarak adlandırılır.
Gastrik zımbalama veya bantlamadan sonra, bir kişi sadece dörtte üçü bir fincan yiyeceği yiyebilir. Yiyecekler iyi çiğnenmiş olmalıdır. Mide kesesinin tutabileceğinden daha fazla yemek mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. Kısıtlayıcı prosedürler, gastrik bypass prosedürlerinden daha az risk oluşturur, ancak aynı zamanda daha az başarılıdır çünkü sürekli aşırı yemek, poşeti daha fazla yiyecek barındıracak şekilde uzatabilir.
Mide bandı prosedürleri şunları içerir:
Ayarlanabilir mide bandı (AGB). Bu prosedür, midenin üst kısmının etrafına şişirilebilir bir bant takılmasını ve yeni, çok daha küçük bir mide görevi gören küçük bir kese oluşturmak için onu bir kemer gibi sıkıştırmayı içerir. İşlem sonrası mide etrafındaki bandın çapı tuzlu su (tuzlu su) eklenerek veya çıkartılarak doktor tarafından ayarlanabilir. ABD'de nispeten yeni olan bu prosedürde hiçbir zımba kullanılmamaktadır.
Diğer kısıtlayıcı prosedürler gibi, AGB de önemli bir kilo kaybı sağlayamayabilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi, 2001 yılında, morbid obez hastalar için açık bir kesi yerine laparoskopla (video kamera takılı küçük, ince bir tüp) yerleştirilebilen bir AGB sistemini onayladı. 40 veya daha fazla Vücut Kitle indeksi (BMI).Dikey bantlı gastroplasti (VBG). Bu prosedür, poşeti oluşturmak için bir zımba ve bir bant kombinasyonu kullanır. "Yeni" midenin altında, büyük midenin geri kalanına açılan kuruş büyüklüğünde bir açıklık vardır. Açıklığın gerilmesini önlemek için açıklığın etrafına plastik doku veya ağ sarılır. Kilo kaybı, ameliyattan bir yıl sonra fazla vücut ağırlığının yaklaşık yüzde 50 ila 60'ı kadardır.
Dikey sleeve gastrektomi (VSG). Bu prosedür midenin büyük bir bölümünü çıkarmak için zımba kullanır; kalan mide "kılıfı" yaklaşık olarak çeyrek fincan sıvı tutacaktır. Zamanla mide bir fincan yiyecek alacak şekilde genişleyebilir.
Bu prosedür, iki aşamalı bir ameliyatın ilk adımı olarak oluşturuldu (ikinci aşama ameliyat, bir malabsorpsiyon için ince bağırsakta gıdanın yönünü değiştirmeyi içerir). Birçok hasta istediği miktarda kilo verir ve ikinci ameliyatı olmaz. Kilo kaybı, ameliyattan bir yıl sonra fazla vücut ağırlığının yüzde 33 ila 80'i olabilir. Midenin geri kalanı çıkarıldığı için bu işlem geri döndürülemez.
VBG ve AGB, bazı hastalarda açık kesi yerine laparoskop ile yapılabilir. Bu prosedür, operasyon sırasında karnın içini görselleştirmek için birkaç küçük kesi ve üç veya daha fazla laparoskop (video kamera takılı küçük ince tüpler) kullanır. Doktor, bir TV monitörüne bakarken ameliyatı gerçekleştirir. Laparoskopik mide ameliyatı genellikle hastanede kalış süresini ve yara izi miktarını azaltır ve genellikle "açık" veya standart bir prosedürden daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır.
VKİ'si 60 veya daha fazla olan kişiler veya önceden bir tür karın ameliyatı geçirmiş kişiler genellikle laparoskopik teknik için aday olarak kabul edilmez.
Sindirim sistemi
Sindirim, yiyeceklerin ve sıvının daha küçük parçalara ayrılması ve böylece vücudun bunları hücreleri oluşturmak ve beslemek için kullanabilmesi sürecidir. Sindirim, yiyecek ve sıvıların alındığı ağızda başlar ve ince bağırsakta tamamlanır. Sindirim sistemi, ağızdan anüse kadar uzun, bükülen bir tüpte birleştirilen bir dizi içi boş organdır.
Mide, saklama, karıştırma ve boşaltmanın üç mekanik görevinin gerçekleştiği yerdir. Normalde şu olur:
İlk olarak mide, yutulan yiyecek ve sıvıyı depolar, bu da midenin üst kısmındaki kasın gevşemesini ve büyük miktarlarda yutulan malzemeyi kabul etmesini gerektirir.
İkincisi, midenin alt kısmı, kas hareketiyle midenin ürettiği yiyecek, sıvı ve sindirim sıvılarını karıştırır.
Üçüncüsü, mide içeriği ince bağırsağa boşaltır.
Yiyecek daha sonra ince bağırsakta sindirilir ve pankreastan, karaciğerden ve bağırsaktan gelen sıvılarla çözülür ve bağırsak içeriği karıştırılır ve daha fazla sindirime izin vermek için ileri itilir.
Prosedürün nedenleri
Bariatrik cerrahi, şu anda cerrahi olmayan kilo verme yöntemlerinin etkili olmadığı obez hastalarda kalıcı kilo kaybı sağlamak için en iyi tedavi seçeneği olduğu için yapılmaktadır.
Bariatrik cerrahi için potansiyel adaylar şunları içerir:
40'tan büyük BMI'ye sahip kişiler
İdeal vücut ağırlığının 100 pound üzerinde olan erkekler veya ideal vücut ağırlığının 80 pound üzerinde olan kadınlar
Obezite ile ilişkili tip 2 diyabet, uyku apnesi veya kalp hastalığı gibi başka bir rahatsızlığı olan 35 veya daha fazla BMI'ye sahip kişiler
Ameliyatın ciddi yan etkileri olabileceğinden, uzun vadeli sağlık yararları dikkate alınmalı ve riskten daha fazla bulunmalıdır. Bazı cerrahi tekniklerin daha düşük riskle laparoskopik olarak yapılabilmesine rağmen, tüm bariatrik cerrahi büyük cerrahi olarak kabul edilir.
Her prosedürle ilgili tüm riskler tam olarak bilinmese de, obezite cerrahisi birçok kişinin sağlıkla ilgili bazı obezite sorunlarını azaltmasına veya ortadan kaldırmasına yardımcı olur. Yardımcı olabilir:
Düşük kan şekeri
Düşük kan basıncı
Uyku apnesini azaltın veya ortadan kaldırın
Kalbin iş yükünü azaltın
Daha düşük kolesterol seviyeleri
Kilo kaybı için cerrahi genel bir çare değildir, ancak bu prosedürler, ameliyattan sonra doktorlarının beslenme ve egzersiz yönergelerini takip etme ve besin takviyeleri alma konusunda motive olmuş kişilerde oldukça etkili olabilir.
Doktorunuzun mide bandı prosedürünü önermesinin başka nedenleri olabilir.
Prosedürün riskleri
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazı olası komplikasyonlar aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
Enfeksiyon
Kan pıhtıları
Akciğer iltihaplanması
Kanayan ülser
Safra kesesi taşlarının gelişimi
Yiyecekler iyi çiğnenmediğinde tıkanma veya mide bulantısı meydana gelebilir
Zayıf beslenme
Karın içinde yara izi
Mide kesesinin tutabileceğinden daha fazla yemeye bağlı kusma
Dikey mide bandına özgü riskler, zımba hattının bozulması ve bandın aşınmasını içerir. Nadiren mide suları karın içine sızabilir ve acil ameliyat gerekebilir. Ayarlanabilir mide bandı ameliyatı ile gelişebilecek en yaygın komplikasyon mide poşunun genişlemesidir. Bant kayması ve salin sızıntıları da ayarlanabilir mide bandı cerrahisine özgü risklerdir.
Mide duvarında kesi olmadığı için laparoskopik bantlama işlemi ile risk azaltılır.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Prosedürden önce
Doktorunuz prosedürü size açıklayacak ve prosedürle ilgili aklınıza gelebilecek her türlü soruyu sorma fırsatı sunacaktır.
Prosedürü gerçekleştirmek için doktorunuza izin veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
Tam bir tıbbi geçmişe ek olarak, sağlık uzmanınız, işleme başlamadan önce sağlığınızın iyi olduğundan emin olmak için tam bir fiziksel muayene yapabilir. Kan testleri veya diğer teşhis testlerinden geçebilirsiniz.
İşlemden önce, genellikle gece yarısından sonra sekiz saat oruç tutmanız istenecektir.
Hamileyseniz veya hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, doktorunuza haber vermelisiniz.
Herhangi bir ilaç, lateks, iyot, bant veya anestezik ajana (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa doktorunuza bildirin.
Aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel takviyeleri sağlık uzmanınıza bildirin.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç, aspirin, ibuprofen, naprosin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları alıyorsanız, doktorunuza bildirin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız gerekebilir.
Ameliyattan birkaç hafta önce egzersiz yapmaya başlamanız ve diyetinizi değiştirmeniz istenebilir.
Çocuk doğurma çağındaki bir kadınsanız, hızlı kilo kaybı nedeniyle fetüsün riske girmesi nedeniyle ameliyattan sonraki ilk yılda hamile kalmamanız için doğum kontrol danışmanlığı alabilirsiniz.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, doktorunuz başka özel hazırlıklar isteyebilir.
Prosedür sırasında
Kısıtlayıcı mide bandı ameliyatı hastanede kalmayı gerektirir. Prosedürler, gerçekleştirilen prosedürün türüne ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Mide bandı ameliyatı genellikle genel anestezi altında uyurken yapılır.
Genellikle mide bandı ameliyatı şu süreci takip eder:
Sizden kıyafetleri çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
Kolunuzda veya elinizde intravenöz (IV) bir hat başlatılabilir.
Ameliyat masasına sırt üstü yatarak pozisyon alacaksınız.
İdrar sondası takılabilir.
Ameliyat bölgesinde aşırı kıl varsa kırpılabilir.
Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi sürekli olarak izleyecektir.
Cerrahi bölgenin üstündeki cilt antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
Açık bir prosedür için, doktor karın bölgesinde tek bir büyük kesi yapacaktır. Laparoskopik prosedür için bir dizi küçük kesi yapılacaktır. Karın boşluğunu şişirmek için karın içine karbondioksit gazı verilecek, böylece mide ve diğer yapılar kolayca görselleştirilebilir.
Ayarlanabilir bir mide bandı prosedürü için, midenin üst ucuna yeni mide görevi görecek küçük keseyi oluşturmak için içinde küçük rezervuarlar veya balonlar olan bir bant yerleştirilecektir. Midenin geri kalanına dar bir geçit bağlanacaktır. Bant bir tuz çözeltisi ile şişirilecektir.
Dikey bantlı gastroplasti prosedürü için, kese bir sıra zımba ile oluşturulacaktır.
Sıvıyı çıkarmak için kesi yerine bir dren yerleştirilebilir.
Kesiler dikişlerle veya cerrahi zımbalarla kapatılacaktır.
Steril bir bandaj / pansuman uygulanacaktır.
İşlemden sonra
İşlemden sonra, gözlem için uyanma odasına götürüleceksiniz. Kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabit olduğunda ve uyanık olduğunuzda, hastane odanıza götürüleceksiniz. Kilo verme ameliyatı genellikle birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir.
Gerektiğinde bir hemşire tarafından veya intravenöz hattınıza bağlı bir cihaz aracılığıyla kendiniz uygulayarak ağrı kesici ilaç alabilirsiniz.
Yatağınızdayken hoş görüldüğü şekilde hareket etmeye ve ardından gücünüz arttıkça yataktan kalkıp etrafta dolaşmaya teşvik edileceksiniz. Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için ameliyattan hemen sonra hareket etmeniz önemlidir.
İlk başta bir IV aracılığıyla sıvı alacaksınız. Bir veya iki gün sonra size içmeniz için et suyu veya berrak meyve suyu gibi sıvılar verilecektir. Sıvıları tolere edebildiğiniz için, size puding, süt veya kremalı çorba gibi daha kalın sıvılar verilecek, ardından sıcak tahıl veya püre gibi çiğnemeniz gerekmeyen yiyecekler verilecektir. Doktorunuz size ameliyattan sonra püre haline getirilmiş yiyecekleri ne kadar süre yiyeceğinizi söyleyecektir. Prosedürünüzden bir ay sonra katı yiyecekler yiyor olabilirsiniz.
Sindirim sisteminin yeniden yapılandırılması nedeniyle kaybedilen besin maddelerini yerine koymak için besin takviyeleri almanız konusunda talimat alacaksınız.
Hastaneden taburcu edilmeden önce, doktorunuzla bir takip ziyareti için düzenlemeler yapılacaktır.
Evde
Eve döndüğünüzde, ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutmanız önemli olacaktır. Doktorunuz size özel banyo talimatları verecektir. Bir takip ziyareti sırasında dikişler veya cerrahi zımbalar alınacaktır.
Kesi ve karın kasları, özellikle derin nefes alma, öksürme ve efor sarf edildiğinde ağrıyabilir. Ağrı için doktorunuzun önerdiği şekilde bir ağrı kesici alın. Aspirin veya diğer bazı ağrı kesiciler kanama olasılığını artırabilir. Yalnızca önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.
Hastanede kullanılan nefes egzersizlerine devam etmelisiniz.
Tolere edildikçe fiziksel aktivitenizi kademeli olarak artırmalısınız. Önceki dayanıklılık seviyenize geri dönmeniz birkaç hafta sürebilir.
Karın kaslarınızdaki gerilimi ve cerrahi insizyonu önlemek için birkaç ay boyunca ağır eşyaları kaldırmaktan kaçınmanız talimatı verilebilir.
Kilo verme ameliyatı duygusal olarak zor olabilir çünkü yeni beslenme alışkanlıklarına ve değişim sürecinde olan bir vücuda uyum sağlayacaksınız. Ameliyatı takip eden ilk ay boyunca özellikle yorgun hissedebilirsiniz. Egzersiz yapmak ve bir destek grubuna katılmak şu anda yardımcı olabilir.
Aşağıdakilerden herhangi birini bildirmesi için doktorunuzu bilgilendirin:
Ateş ve / veya titreme
Kesi yerinden kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
Kesi yeri çevresinde artan ağrı
Mide bandı ameliyatını takiben, doktorunuz özel durumunuza bağlı olarak size ek veya alternatif talimatlar verebilir.