Tip 2 Diyabet için GLP-1 Agonistleri

İçerik

• Onlar nasıl çalışır
• Farklı GLP-1 Reseptör Agonistleri
• Yönetim
• Yan Etkiler ve Komplikasyonlar
• Verywell'den Bir Söz

GLP-1 reseptör agonistleri, tip 2 diyabetin tedavisine yardımcı olmak için diyet ve egzersizle birlikte kullanılan bir tür insülin dışı ilaçtır. Bu ilaçların spesifik rolü, özellikle hemoglobin A1C olmak üzere kan şekeri seviyelerini düşürmeye yardımcı olmak ve kilo vermeye yardımcı olmaktır. Araştırmalar, GLP-1 reseptör agonistlerinin kan basıncı, kolesterol seviyeleri ve beta hücre işlevi üzerinde olumlu etkiler de dahil olmak üzere başka sağlık yararlarına sahip olabileceğini göstermiştir.

Bu enjekte edilebilir ilaçlar oral diyabet ilaçları ve insülin tedavisi ile birlikte reçete edilir. Bu nedenle, diyabette birinci basamak tedavi olarak görülmezler, ancak genel yönetim planının değerli bir parçası olabilirler. Tip 2 diyabet tedavi rejiminizin bir parçası olarak bunları doktorunuzla görüşebilirsiniz.

Tip 2 Diyabet Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF'yi İndirin İnsülin Vücutta Nasıl Çalışır?

Onlar nasıl çalışır

GLP-1, glukagon benzeri peptidtip 2 diyabetli kişilerde normalden düşük olan inkretin hormon olarak bilinen bir tür hormon. GLP-1 reseptör agonistleri, glikozu (şeker) enerji için kullanılabileceği vücuttaki dokulara taşıyan bir hormon olan, pankreasın optimal miktarda insülin salmasına yardımcı olan inkretin mimetikleri olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir.

Bu ilaçlar ayrıca gıdanın mideden ayrılma hızını yavaşlatır ve bu da yemek sonrası (yemekten sonra) kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesine yardımcı olur.

GLP-1'in vücudun çeşitli bölgeleri üzerindeki aşağıdaki etkilerini taklit ederek, GLP-1 reseptör agonistleri, aşağıdaki mekanizmalar aracılığıyla iştah ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur:

Beyin

GLP-1, beynin iştah ve susuzluktan sorumlu kısmı olan hipotalamusa, daha az su ve yiyecek almak için bir sinyal gönderir - kilo kaybına neden olabilecek bir etki.

Dehidrasyon Tehlikesi

GLP-1 reseptör agonistleri, içme ihtiyacı hissini azalttığından, böyle bir ilaç kullanırken bol su ve diğer sıvıları içmeye özellikle dikkat etmek çok önemlidir.

Kas

GLP-1, vücutta glikoz sentezi olan glikoneogenezi uyarır. Daha basitçe, vücudun kasta yakıt olarak kullanması için protein veya yağın (karbonhidratlardan ziyade) şekere dönüştürülmesidir. Bu süreçteki bir artış, hücreler tarafından glikoz alımını uyararak ve vücudun insülini ne kadar verimli kullandığını artırarak kan şekerini düşürmeye yardımcı olabilir.

Düşük karbonhidratlı diyette glukoneogenez

Pankreas

GLP-1 glikoz ile temas ettiğinde, pankreas daha fazla insülin salgılamak için tetiklenir ve böylece kandaki yemek sonrası glikojen miktarını düşürür. GLP-1 ayrıca glukagon salgılanmasını azaltır - bir hormon Daldırma nedeniyle kan şekeri seviyeleri çok düşük. Tip 2 diyabetli kişilerde glukagon, kan şekeri seviyelerinin çok yükselmesine neden olabilir.

İnsülin Direnci nedir?

Karaciğer

GLP-1, kan şekerini düşürmeye yardımcı olan hepatik (karaciğer) glikoz çıkışını düşürür. Glukoneogenez arttıkça, karaciğerdeki glukagon reseptörleri azalır, glikoz oluşumunu engeller ve hücreler tarafından glikoz alımını uyarır, böylece kandaki glikoz miktarı azalır.

Mide

GLP-1, hem midede asit salgılanmasını hem de yiyeceğin mideden ne kadar çabuk boşaltıldığını azaltır, tokluk hissini uzatır, bu da bir kişinin ne kadar yediğini sınırlayabilir ve sonuçta kilo kaybına yol açabilir.

Farklı GLP-1 Reseptör Agonistleri

İki tür GLP-1 reseptör agonisti vardır: tipik olarak günde bir veya iki kez alınan kısa etkili formüller ve haftada bir alınan uzun etkili formüller. Tipik olarak reçete edilen tip, birkaç tıbbi geçmiş, sigorta kapsamı ve fiyat (GLP-1 reseptör agonistleri pahalı olabilir), kişisel tercih ve kan şekeri kontrolünün etkinliği gibi faktörler.

Kısa etkili GLP-1 Reseptör Agonistleri
İlacın adı	Doz	Artıları	Eksileri	Diğer hususlar
Byetta (exenatide)	İlk ay günde iki kez 0,5 mikrogram (mcg); Bundan sonra günde iki kez 10 mcg	Yeni GLP-1 agonistlerine kıyasla nispeten ucuz	Yemekten 60 dakika önce verilmelidir bazen sakıncalı olabilir	Eksenatid böbrekler yoluyla atıldığından, GFR'si 30 veya daha az olan kişiler için tavsiye edilmez.
Victoza, Saxenda (liraglutide)	İlk hafta günde 0.6 mcg; Daha sonra günde 1.2 mcg, optimal kan şekeri seviyelerine ulaşmak için gerekirse günde 1.8 mcg'ye çıkar.	Saxendsa, kilo kaybı için endike olan tek GLP-1'dir.	Genellikle mide bulantısına neden olur	Saxenda, yalnızca belirli sigorta sağlayıcıları tarafından karşılanmaktadır.
Adlyxin (lixisenatide)	İlk iki hafta günde 10 mcg, daha sonra günde 20 mcg'ye yükselir	Byetta ile nispeten aynı etkinliğe sahiptir.	Günün ilk öğünden 60 dakika önce dozlanmalıdır.	Böbrekler yoluyla atılır; düşük GFR'ye sahip kişiler tarafından kullanılmamalıdır

Uzun etkili GLP-1 Reseptör Agonistleri
İlacın adı	Doz	Artıları	Eksileri	Diğer hususlar
Bydureon (exenatide)	Haftada bir kez 2 miligram (mg)	Kullanıma hazır bir kalemle gelir	Böbrekler yoluyla atılır ve GFR'si 30 veya daha az olan herkes tarafından kaçınılmalıdır.	A1C'yi yaklaşık yüzde 1,5 azaltır Kalemin kullanımı zor olabilir ve ciltte üzüm büyüklüğünde bir topa neden olabilir.
Trulicity (dulaglitide)	Haftalık 0.75 mg; 6 ila 8 hafta sonra 1.5 mg'a yükselir.	Kullanımı kolay önceden doldurulmuş bir kalem olarak gelir	Kilo kaybı için çok etkili değil; Tüm sigorta sağlayıcıları tarafından karşılanmaz; pahalı olabilir	A1C'yi yaklaşık yüzde 1,4 oranında azaltır
Ozempic (semaglutide)	İlk dört hafta 0.25 mg; Daha sonra 0.5 mg. 4 hafta sonra daha fazla kan şekeri kontrolüne ihtiyaç duyulursa, doz 1 mg'a yükseltilebilir.	Tüm GLP1'in kilo kaybı için en yüksek etkinliğe sahiptir	Daha yeni bir ilaç olarak pahalı olabilir; mide bulantısına neden olabilir	A1C'yi yüzde 1,8'e kadar azaltır
Rybelsus (semaglutide)	Günde bir kez 7 mg veya 14 mg tablet	Ağızdan hap olarak alınır; enjeksiyon veya soğutmaya gerek yok	Aç karnına en fazla 4 oz su ile alınmalıdır. Enjekte edilen versiyon için günlük veya haftalık alınmalıdır.

Yönetim

Tüm GLP-1 reseptör agonisti ilaçları enjekte edilebilir, yani ilaca bağlı olarak bir şırınga ve iğne veya önceden doldurulmuş bir dozaj kalemi ile verilir. Hem kısa süreli hem de uzun süreli GLP-1 reseptör agonisti iğneleri deri yüzeyinin hemen altındaki yağlı dokuya deri altına yerleştirilir.

Doktorunuz bir GLP-1 reseptör agonisti reçete ederse, onu karnınıza veya uyluğunuzun üst kısmına kendiniz nasıl enjekte edeceğinizi öğrenmek için adımlar atacaktır.Kendinize bir iğne yapamıyorsanız, başka biri ilacı kolunuzun üst kısmına uygulayabilir.

Bir GLP-1 reseptör agonisti ilacını kendi kendine enjekte etmek için:

1. Çözeltiyi berrak, renksiz ve yüzen parçacık içermediğinden emin olmak için inceleyin. Son kullanma tarihinin geçmediğinden emin olmak için etiketi kontrol edin.
2. Sarf malzemelerinizi toplayın: bir alkol pedi, bandaj, gazlı bez veya mendil ve bir kalem veya flakon ve şırıngada hazırlanmış veya karıştırılmış ilaçlarınız.
3. Ellerinizi yıkayın.
4. Enjeksiyon yapacağınız alanı temizlemek için alkollü ped kullanın; aynı bölgeyi tekrar tekrar yapıştırmamak için enjeksiyon bölgelerini döndürün.
5. Önceden doldurulmuş kalem veya şırıngada doğru dozunuzu hazırlayın.
6. Büyük bir tutam deri alın ve altındaki kastan çekin.
7. Kalem veya şırıngayı ok gibi tutmak, hızlı bir şekilde iğneyi cilde 90 derecelik bir açıyla yerleştirin.
8. İlacı yavaşça enjekte edin.
9. Deriyi serbest bırakın, ardından iğneyi geri çekin.
10. Gerekirse bandaj, gazlı bez veya doku uygulayın.

Malzemeleri asla yeniden kullanmayın veya paylaşmayın. Her kendi kendine enjeksiyon yaptığınızda ilacınızı yeni bir şırıngaya çekmelisiniz. İçeride bir miktar çözelti kalmış olsa bile çoğu kalem 30 gün sonra atılmalıdır.

Yan Etkiler ve Komplikasyonlar

Genel olarak, GLP-1 reseptör agonistleri güvenlidir ve çok az yan etkiye neden olur.

Ortak Yan Etkiler

Bunlar, GLP-1 reseptör agonisti alan kişilerin yüzde 10 ila 40'ını etkileyen mide bulantısı, kusma ve ishali içerir. Bunlar büyük olasılıkla kısa etkili ilaçlarla ortaya çıkar ve kişi ne kadar uzun olursa daha az şiddetli olma eğilimindedir. ilacı alır.

GLP-1 reseptör agonistlerinin diğer potansiyel yan etkileri arasında kabızlık, şişkinlik, hazımsızlık ve baş ağrısı bulunur. Ayrıca enjeksiyon bölgesinde ciltte bir miktar kızarıklık, kaşıntı veya ağrı olabilir.

Ciddi Yan Etkiler

Nadiren de olsa bu yan etkiler acil olarak tedavi edilmelidir:

• Midenin sol üst veya ortasında, kusarak veya kusmadan arkaya yayılabilen devam eden ağrı
• deri döküntüsü veya kurdeşen
• kaşıntı
• Atan kalp
• baş dönmesi veya bayılma
• gözlerin, yüzün, ağzın, dilin, boğazın, ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi
• yutma veya nefes alma sorunu
• ses kısıklığı
• azalmış idrara çıkma
• çok kuru ağız veya cilt
• aşırı susuzluk

Komplikasyonlar

Hayvan çalışmalarında, hem liraglutide hem de dulaglutide'in tiroid hücresi tümörlerini desteklediği gösterilmiştir.Bu ilaçlar insanlarda bu potansiyel komplikasyon açısından değerlendirilmemiş olsa da, medüller tiroid kanseri öyküsü veya aile öyküsü olan kişilere önerilir. veya çoklu endokrin neoplazi tip 2, GLP-1 reseptör agonistlerini kullanmaz.

Belirli GLP-1 reseptör agonistlerinde, olası küçük bir pankreatit riski (pankreas iltihabı) vardır.

Kim Onlardan Kaçınmalı?

Bu ilaç şu kişiler için tavsiye edilmez:

• Pankreatit öyküsü var
• Gastroparezi öyküsü varsa (mide felci)
• Medüller tiroid kanseri veya çoklu endokrin neoplazi tip 2 veya bu durumların aile öyküsü varsa
• Diyalizde olanlar (bu durumda GLP-1 agonistlerini kullanmanın güvenliği kanıtlanmadığı için)

Ek olarak, 30 veya daha az GFR (glomerüler filtrasyon hızı) olan diyabet nedeniyle böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler Bydureon veya Byetta kullanmamalıdır, ancak başka bir GLP-1 reseptör agonisti alabilirler.

Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı (eGFR) Testi

Verywell'den Bir Söz

Tip 2 diyabet için etkili tedavi, sağlam bir araştırma konusudur. Daha güvenli, daha uygun ve daha etkili GLP-1 reseptör agonistleri dahil, daha iyi ve daha iyi ilaçlar geliştirmeye büyük ilgi vardır. Aslında, böyle bir seçenek olan oral semaglutid formu, ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmak üzere düşünülmektedir. İlacın bu versiyonu sadece kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kalp risklerini azalttığı da gösterilmiştir - bir ilacın bir gün iğne yerine hap olarak alınabilecek bonus faydası.