İçerik
Bir eklemde gut varlığı genellikle oldukça net bir şekilde görülebilir, ancak bir doktor genellikle teşhisi doğrulamak ve diğer nedenleri ekarte etmek için testler yapmak isteyecektir. Eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesiyle karakterize bir hastalık olan doktor, mikroskop altında incelemek için bir iğne ile eklem sıvısı çekerek bunun kanıtını aramak isteyebilir. Bazı durumlarda, bir teşhis, karşılaştırmayı içerebilir. bir dizi laboratuvar ve / veya görüntüleme testi ile semptomlar.
Fizik sınavı
Çoğu vakada, belirtilerinizin ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesine dayanarak gut teşhisi konulabilir. Fizik muayeneye ek olarak, doktorunuz saldırının bir tanımını (nasıl başladığı ve ne kadar sürdüğü dahil) almak ve saldırıya katkıda bulunmuş olabilecek risk faktörlerini araştırmak isteyecektir.
Yaygın Gut Belirtileri
Teşhis yapmak için belirli belirtiler yeterli olabilir, örneğin:
- Mono-artritik bir atak (sadece bir eklemin etkilendiği anlamına gelir)
- Ayak başparmağının ilk metatarsal-falanks ekleminde akut ağrı
- Bir günde aşırı eklem iltihabı ve kızarıklık
- Aynı eklemde birden fazla saldırı olması
Doktorunuzun bir tedavi planı hazırlaması için ihtiyaç duyduğu tek şey bu olsa da, bu sizin ilk atağınızsa veya tekrarlayan semptomlar şiddetli hale geldiyse ek kanıt gerekebilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Gut teşhisi için altın standart, bir eklemden sinovyal sıvının çıkarılması ve mikroskop altında ürik asit kristallerinin (monosodyum ürat kristalleri olarak adlandırılır) kanıtlarının araştırılmasıdır. Sinoviyal sıvı, eklemi kaplayan kalın, açık renkli bir maddedir. ve eklemler arasındaki boşluğu yağlar.
Sinoviyal sıvı analizi olarak bilinen prosedür, eklem üzerindeki yumuşak dokuyu uyuşturmak için lokal anestezik enjeksiyonu ile başlar. Birkaç dakika sonra, doktor, bir sıvı örneği çıkarmak için eklem boşluğuna bir iğne yerleştirecek ve daha sonra analiz için laboratuvara gönderilecektir. Doktorunuz sıvıyı mikroskop altında da inceleyebilir.
Monosodyum ürat kristalleri aramaya ek olarak, doktorunuz sizi daha sonraki aşamadaki hastalıkta bulunan sertleşmiş ürik asit topakları için muayene edecektir.
Sipariş edilebilecek diğer laboratuvar testleri arasında:
- Desilitre başına 6.8 miligramın üzerindeki asit seviyelerini kontrol etmek için ürik asit kan testi yapılabilir (düşük seviyeli kişilerde gut da olabilir).
- Azalmış böbrek fonksiyonunun gut oluşumuna katkıda bulunup bulunmadığını veya hiperüriseminin (fazla ürik asit) böbreklerinize zarar verip vermediğini görmek için üre ve kreatinin kan testleri de yapılabilir.
- İdrarınızdaki ürik asit seviyelerini kontrol etmek ve böbrek taşı riskinizi değerlendirmek için bir idrar tahlili kullanılabilir.
Gut Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
PDF İndir
Görüntüleme Testleri
Teşhise yardımcı olmak için doktor, şişmiş bir eklemin özelliklerini değerlendirmek veya tophi, kristal birikintileri, kemik erozyonları veya kıkırdak kaybını kontrol etmek için görüntüleme testleri isteyebilir. Görüntüleme testi seçenekleri arasında röntgen, bilgisayarlı tomografi (CT ), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason.
Her testin avantajları ve sınırlamaları vardır:
- X-ışınları kemik erozyonunu ve kıkırdak kaybını ortaya çıkarabilir, ancak sorunları erken tespit edemeyebilir.
- BT ve MRI taramaları, kemik ve kıkırdak hasarının yanı sıra daha büyük yumruları da tespit edebilir, ancak Avrupa Radyolojisi, Yine de erken hastalığı tespit edemeyebilir.
- Ultrason, taşınabilir olduğu, kolaylıkla bulunabileceği ve iyonlaştırıcı radyasyon kullanmadığı için faydalıdır. Ultrason ayrıca kristal birikintileri, sıvı birikimi ve kıkırdak kaybıyla birlikte gelen eklem boşluğunun daralması da dahil olmak üzere gutun en erken belirtilerini tespit edebilir. Olumsuz yönüyle, eklemin daha derin yapılarını görselleştiremezler.
Uygulamada, ultrason genellikle semptomlar veya tekrarlayan ataklar yaşamaya yeni başladıysanız kullanılır. Belirtilerinizin geçmişine veya durumunuzun ciddiyetine göre başka görüntüleme testleri istenebilir.
Ayırıcı Tanılar
Gut semptomları tek başına görünüşe göre kesin görünse de, doktorların dikkat çekecek kadar benzer özelliklere sahip olan başka iki durumu daha var: psödogut ve septik artrit.
Gut ve diğer olası tanıları ayırt etmek için, doktor dört şeye bakacaktır: sinoviyal sıvı 1) kristalleri kontrol etmek, 2) beyaz kan sayımı (enfeksiyonu kontrol etmek için), 3) sinovyal sıvının gram leke kültürü (bakteri olup olmadığını kontrol etmek için) ve 4) eklem ağrınızın yeri.
Gut
Gut tipik olarak onu diğer hastalıklardan ayıran belirli fiziksel ve tanısal özelliklere sahip olacaktır, yani:
- Sinovyal sıvı analizi: iğne şeklindeki kristaller
- Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000'in altında
- Gram boyama ve kültür: negatif (bakteriyel enfeksiyon hariç)
- Yer: tipik olarak ayak başparmağı, orta ayak veya ayak bileği tabanı
Pseudogout
Psödogut, eklem boşluğunda kalsiyum kristallerinin (monosodyum ürat kristallerinin değil) geliştiği bir durumdur. Hastalık guttan aşağıdaki şekillerde ayırt edilebilir:
- Sinovyal sıvı analizi: baklava şekilli kristaller
- Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000'in altında
- Gram boyama ve kültür: negatif
- Konum: tipik olarak diz veya bilek
Septik Artrit
Enfeksiyöz artrit olarak da bilinen septik artrit, genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Aşağıdaki karakteristik şekillerde guttan farklıdır:
- Sinovyal sıvı analizi: kristal yok
- Beyaz kan hücresi sayısı: tipik olarak 50.000'in üzerinde
- Tahıl lekesi ve kültürü: pozitif (bakteriyel enfeksiyonu doğrular)
- Yer: tipik olarak büyük eklemler (diz, kalça veya omuz)
- Paylaş
- Çevir
- E-posta