İçerik
Gut, bir eklemde ürik asit birikmesi ve kristalleşmesinin neden olduğu bir artrit şeklidir. Bir saldırının ciddiyetine bağlı olarak, tedavi, ağrıyı hafifletmek için reçetesiz satılan (OTC) antienflamatuvar ilaçların yanı sıra, atakların sıklığını azaltmak için davranış değişiklikleri (diyet ve alkol kısıtlamaları gibi) içerebilir. Kronik ataklar, kandaki ürik asit seviyelerini düşürmeye yardımcı olmak için reçeteli ilaçlar gerektirebilir.Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı
Gut semptomları, hiperürisemi olarak bilinen bir durum olan aşırı ürik asit birikiminden kaynaklanır. Zamanla birikme, eklem içinde ve çevresinde ürik asit kristallerinin oluşumuna yol açarak şiddetli ve uzun süreli ağrı ve iltihap nöbetleri tetikleyebilir.
Bu nedenle gut tedavisi iki şeye odaklanır: ürik asidin azaltılması ve gut ağrısının hafifletilmesi.
Acı Yönetimi
Yardımcı olabilecek bir dizi evde tedavi ve yaşam tarzı düzenlemesi vardır.
Gut krizi genellikle üç ila 10 gün sürer. Saldırının erken döneminde (tipik olarak ilk 36 saat) ağrı tipik olarak en kötüsü olacaktır.
Evde tedavi seçenekleri arasında:
- Bir buz torbası veya soğuk kompres, hafif bir saldırı için yeterli rahatlama sağlayabilir. Buz paketini ince bir havluya sardığınızdan ve donmayı önlemek için bağlantıya sadece 15 ila 20 dakika uyguladığınızdan emin olun. Bunu günde birkaç kez yapabilirsiniz.
- Eklemi dinlendirin. En sık ayak başparmağı etkilendiğinden, şişliği hafifletmek için ayağı kaldırın. Mümkün olduğunca ayaklarınızdan uzak durun ve hareket etmeniz gerekirse baston veya koltuk değneği kullanın.
- Tylenol (asetaminofen) veya başka bir reçetesiz satılan ağrı kesici ilaç, daha hafif vakalarda kullanılabilir. NSAID'lerin antiinflamatuar özelliklerine sahip olmasa da, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Obez veya aşırı kilolu gut hastalarında kilo kaybı, etkilenen eklemler üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Diyet Müdahaleleri
Hiperürisemi yediğimiz yiyeceklerle bağlantılı olabilir. Bazıları, parçalandığında ürik aside dönüştürülen, pürin olarak bilinen organik bir bileşiğin yüksek seviyelerini içerir. Diğerleri böbreklerden ürik asit atılımını bozan maddeler içerir.
Beslenme müdahalelerinin gut atağının şiddetini veya süresini azaltabileceğine dair çok az kanıt olmasına rağmen, değişiklikler gelecekteki saldırı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bu amaçla, hiperürisemiden kaçınmak için aşağıdaki değişiklikleri yapmanız gerekir:
- Herhangi bir tür alkol, özellikle bira içmekten kaçının veya sınırlandırın.
- Yüksek pürin içeren gıdalardan kaçının veya sınırlayın.
- Ürik asit atılımını bozan fruktozla tatlandırılmış içeceklerden kaçının veya sınırlayın.
Gut Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Reçeteler
Reçeteli ilaçlar genellikle diyet ve yaşam tarzı müdahaleleri rahatlama sağlamazsa ve / veya eklem hasarının arttığına dair kanıtlar varsa kullanılır. Gut tedavisinde kullanılan reçeteli ilaçlar genel olarak iki türe ayrılabilir: antiinflamatuar ve ürik asit azaltıcı.
Anti-Enflamatuar İlaçlar
Gut tedavisinde yaygın olarak kullanılan reçeteli anti-enflamatuar ilaçlar ya sürekli olarak reçete edilir ya da gerektiğinde akut semptomları hafifletmek için kullanılır. Seçenekler arasında:
- Kolşisin, akut gut ataklarını önlemek ve tedavi etmek için kullanılan oral bir anti-enflamatuar ilaçtır. Kolşisin tek başına kullanılabilir, ancak daha çok allopurinol gibi ürik asit azaltıcı bir ilaçla birlikte reçete edilir. Kolşisinin yan etkileri arasında ishal, mide bulantısı ve karın krampları bulunur.
- Ağızdan veya eklem içine enjeksiyon yoluyla alınan kortikosteroidler, akut semptomların kısa süreli olarak giderilmesini sağlar. İlaçlar iltihabı bastırarak ve bir bütün olarak bağışıklık sistemini yumuşatarak çalışır ve genellikle devam eden bir tedavi şekli olarak kullanılmaz.
Herhangi bir kortikosteroidin aşırı kullanımı kilo alımına, kolay morarmaya, osteoporoza, göz problemlerine, yüksek tansiyona ve enfeksiyon riskinde artışa neden olabilir.
Ağızdan tedavi (genellikle prednizon ilacı ile) birkaç günden haftaya kadar reçete edilebilir. Kortikosteroid enjeksiyonları en yaygın olarak, yalnızca bir eklem söz konusu olduğunda veya oral kortikosteroidlerin sistemik (vücut çapında) etkilerini azaltma ihtiyacı olduğunda kullanılır.
Ürik Asit Azaltıcı İlaçlar
Diğer müdahaleler ürik asit seviyelerini düşürmede başarısız olursa, doktorlar genellikle ürik asit üretimini azaltabilecek veya ürik asitin vücuttan atılımını artırabilecek ilaçlara yöneleceklerdir. Amerikan Romatoloji Koleji'nin 2020 gut tedavisi rehberi, bu ürat düşürücü tedavileri, durumu olan çoğu hastada ilk seçenek olarak önermektedir.
Şu anda ürik asit seviyelerini düşürmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış beş ilaç bulunmaktadır.
Yaygın olarak reçete edilen ürat düşürücü tedaviler şunları içerir:
- Zyloprim (allopurinol) vücudun ürik asit üretimini azaltan bir oral ksantin oksidaz inhibitörüdür (XOI). Bu ilaç günde bir kez alınır ve genellikle gut hastalarının çoğu için ilk basamak tedavi olarak önerilir. Semptom alevlenmeleri erken dönemde ortaya çıkabilir. tedavi, bu nedenle ilaç genellikle daha düşük dozlarda reçete edilir ve ardından kademeli olarak artırılır. Ek olarak, allopurinol, kısa vadeli gut atağı riskini azaltmak için tipik olarak kolşisin ile birlikte verilir. Allopurinol yan etkileri arasında mide rahatsızlığı ve nadir, ancak genellikle ciddi cilt reaksiyonları bulunur. Şiddetli allopurinol reaksiyonları için risk altında olup olmadığınızı reçeteleme sağlayıcınıza sorun. Yan etkiler, diğer ürik asit azaltıcı ilaçlardan çok daha az kapsamlıdır ve kızarıklık ve mide rahatsızlığını içerebilir. Vücudunuz ilaca alıştıkça mide sorunları genellikle ortadan kalkar.
- Ülorik (febuksostat) vücudun ürik asit üretimini azaltan başka bir XOI tedavi seçeneğidir. Bu ilaç öncelikle allopurinolü tolere edemeyen hastalarda kullanılır. Günlük olarak alınan Uloric atakların şiddetini ve sıklığını azaltabilir. Tedaviye ilk başladığında alevlenmeler yaygındır (yukarıdaki kolşisin kullanımına bakınız). Ortaya çıksalar bile, ilacı reçete edildiği şekilde almaya devam etmelisiniz.
Yaygın yan etkiler mide bulantısı, eklem ağrısı ve kas ağrısını içerir. Azatioprin (romatoid artrit tedavisinde kullanılır) veya merkaptopürin (lenfoma, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit tedavisinde kullanılır) kullanıyorsanız Uloric'i almayın. - Krystexxa (peglotikaz)Damara intravenöz infüzyon yoluyla verilen daha yeni bir biyolojik ilaçtır ve yalnızca diğer tedaviler başarısız olduğunda kullanılır Krystexxa, ürik asidi allantoin adı verilen ve vücuttan kolayca atılan bir maddeye dönüştürerek çalışır. Bir klinikte iki haftada bir uygulanır ve bu nedenle yalnızca en ağır vakalar için ayrılmıştır.
Yaygın yan etkiler arasında kısa süreli alevlenmeler, mide bulantısı, morarma, boğaz ağrısı, kabızlık, göğüs ağrısı ve kusma bulunur. Tekrarlanan dozlardan sonra ciddi alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. - Anakinra ve canakinumab dahil IL-1 inhibitörleri, antiinflamatuvar ilaçların etkisiz olduğu, zayıf tolere edildiği veya kontrendike olduğu hastalar için önerilen bir tedavi seçeneği sınıfıdır.
Antihipertansif bir ilaç olan Cozaar (losartan) ve lipid düşürücü bir ilaç olan Tricor (fenofibrat) dahil olmak üzere diğer tamamlayıcı ilaçlar gut tedavisinde kullanılabilir. Her ikisi de serum ürik asit seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olabilir.
Gut Hastalığı Olduğunda Ne Yenir?