İçerik
- Teşhisteki Zorluklar
- Değerlendirme Nasıl Yapılır
- MMRC Dispne Ölçeğinin Rolü
- Hayatta Kalmayı Tahmin Etmek İçin BODE Endeksini Kullanma
KOAH hem ilerleyici hem de geri döndürülemez olduğundan, nefes darlığının şiddeti hem hastalığın evresini hem de uygun tıbbi tedaviyi belirlemede anahtar rol oynar.
Teşhisteki Zorluklar
Klinik bir bakış açısından, dispne teşhisinin zorluğu, çok öznel olmasıdır. Spirometri testleri (akciğer kapasitesini ölçer) ve nabız oksimetresi (kandaki oksijen seviyelerini ölçer) iki kişinin aynı düzeyde solunum bozukluğuna sahip olduğunu gösterebilirken, biri aktiviteden sonra tamamen soluk hissedebilirken diğeri iyi olabilir.
Sonuçta, bir kişinin algı Nefes darlığı, kişinin yetersiz tedavi edilmemesini veya aşırı tedavi görmemesini sağlamaya yardımcı olduğu ve gerektiğinde reçete edilen tedavinin kişinin yaşam kalitesini ondan almaktan çok iyileştirmesini sağladığından önemlidir.
Bu amaçla, göğüs hastalıkları uzmanları, bir bireyin nefes darlığının gerçek dünyadaki engelliliğe ne kadar neden olduğunu belirlemek için değiştirilmiş Tıbbi Araştırma Konseyi (mMRC) nefes darlığı ölçeği adı verilen bir araç kullanacaklar.
Değerlendirme Nasıl Yapılır
Dispneyi ölçme süreci, kronik ağrısı olan kişilerde ağrı algısını ölçmek için kullanılan testlere benzer. MMRC ölçeği, nefes darlığını akciğer kapasitesi açısından tanımlamak yerine, kişinin algıladığı nefes darlığı hissini derecelendirecektir.
Dispnenin şiddeti, değeri hem tanıyı hem de tedavi planını yönlendirecek olan 0 ila 4 arasında bir ölçekte derecelendirilir.
| Derece | Nefessizliğin Tanımı |
|---|---|
| 0 | "Sadece yorucu egzersizlerle nefesim kesiliyor." |
| 1 | "Düz zeminde acele ederken veya hafif bir yokuşu çıkarken nefes darlığı çekiyorum." |
| 2 | "Düz zeminde, nefessiz olduğu için aynı yaştaki insanlardan daha yavaş yürüyorum veya kendi hızımda yürürken nefes almak için durmak zorunda kalıyorum." |
| 3 | "Yaklaşık 100 metre yürüdükten sonra veya düz bir zeminde birkaç dakika sonra nefes almak için duruyorum." |
| 4 | "Evden çıkamayacak kadar nefessizim ya da giyinirken nefesim kesiliyor." |
MMRC Dispne Ölçeğinin Rolü
MMRC dispne ölçeği, doktorlara ve araştırmacılara aşağıdakileri sağladığından pulmonoloji alanında değerli olduğu kanıtlanmıştır:
- Tedavinin etkinliğini bireysel bazda değerlendirin
- Bir popülasyon içindeki bir tedavinin etkinliğini karşılaştırın
- Hayatta kalma sürelerini ve oranlarını tahmin edin
Klinik bir bakış açısından, mMRC ölçeği, solunum fonksiyon testleri ve yürüme testleri gibi objektif ölçümlerle oldukça iyi ilişkilidir. Dahası, değerler zaman içinde sabit olma eğilimindedir, yani birinin varsayılabilecek öznel değişkenliğe çok daha az eğilimli oldukları anlamına gelir.
Hayatta Kalmayı Tahmin Etmek İçin BODE Endeksini Kullanma
MMRC dispne ölçeği, KOAH ile yaşayan insanların hayatta kalma sürelerini tahmin etmeye yardımcı olan bir araç olan BODE indeksini hesaplamak için kullanılır.
BODE İndeksi, bir kişinin vücut kitle indeksi ("B"), hava yolu tıkanıklığı ("O"), nefes darlığı ("D") ve egzersiz toleransından ("E") oluşur. Bu bileşenlerin her biri, 0'dan 1'e veya 0'dan 3'e kadar bir ölçekte derecelendirilir, bunların sayıları daha sonra nihai bir değer için tablo haline getirilir.
0'dan 10'a kadar değişen nihai değer, doktorlara bir kişinin dört yıl boyunca hayatta kalma olasılığının bir yüzdesini sağlar. Nihai BODE çizelgesi aşağıdaki şekilde açıklanmıştır:
- 0 ila 2 puan: yüzde 80 hayatta kalma olasılığı
- 3 ila 4 puan: yüzde 67 yaşama olasılığı
- 5/6 puan: yüzde 57 hayatta kalma olasılığı
- 7-10 puan: yüzde 18 yaşama olasılığı
BODE değerleri, ister büyük ister küçük olsun, sabit değildir. Yaşam tarzındaki değişiklikler ve iyileştirilmiş tedavi uyumu, bazen dramatik bir şekilde uzun vadeli sonuçları iyileştirebilir. Bunlar, sigarayı bırakmak, diyetinizi iyileştirmek ve solunum kapasitenizi geliştirmek için uygun egzersiz yapmak gibi şeyleri içerir.
Sonunda, rakamlar ölüm oranınızın bir tahmini değil, sadece mevcut sağlığın anlık bir görüntüsüdür. Nihayetinde, yaptığınız yaşam tarzı seçimleri, olasılıkların size karşı mı yoksa sizin lehinize mi olduğunu belirlemede önemli bir rol oynayabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin