İçerik
Hashimoto ensefalopatisi (HE), Amerika Birleşik Devletleri'nde az aktif tiroidin (hipotiroidizm) en yaygın nedeni olan otoimmün bir tiroid hastalığı olan Hashimoto tiroiditi ile ilişkili nadir bir hastalıktır. Beyni etkiler ve nöbetler, kafa karışıklığı gibi sorunlara katkıda bulunur. veya demans. Hastaların çoğunda Hashimoto hastalığı kanıtı bulunmadığından, bazı uzmanlar durumun otoimmün tiroidit (SREAT) ile ilişkili steroide duyarlı ensefalopati olarak yeniden adlandırılması gerektiğini öne sürüyorlar.Yaygınlık
Hashimoto'nun ensefalopatisi, 100.000'de 2,1 kişide tahmin edilen prevalansla nadir olarak kabul edilir. Bununla birlikte, durum iyi anlaşılmadığı veya çok iyi tanınmadığı için teşhis edilmemiş veya yanlış teşhis edilmiş daha birçok insan olması muhtemeldir.
Hashimoto ensefalopatisinin semptomlarının ortalama başlangıç yaşı 40 ila 55 arasındadır. Diğer otoimmün koşullar gibi, kadınların HE'ye sahip olma olasılığı daha yüksektir; Her bir erkeğe yaklaşık dört kadına HE teşhisi konmuştur .. HE çocukları da etkileyebilir, ancak literatürde bildirilen çok fazla vaka yoktur.
Semptomlar
Hashimoto'nun ensefalopatisi beyninizin nasıl çalıştığını etkiler ve genellikle iki yoldan biriyle ilerler:
- Akut, felç benzeri ataklar ve / veya nöbetler
- Demans, halüsinasyonlar, kafa karışıklığı, uykululuk ve hatta komaya doğru ilerleyen bilişsel düşüş
İki model de örtüşebilir ve her ikisi de genellikle aşağıdaki gibi başka semptomlara sahiptir:
- Yönelim bozukluğu
- Titreme
- Konsantrasyon ve hafıza sorunları
- Psikoz ve sanrılı davranış
- Miyoklonus olarak bilinen kaslarda spazmlar ve sarsıntılar
- Yürüme zorluğuna neden olabilen kas koordinasyonu eksikliği
- Konuşma sorunları
- Depresyon
- Sinirlilik
- Baş ağrısı
- Felç
- Davranış değişiklikleri
- Kişilik değişiklikleri
- Kaygı
251 Hashimoto ensefalopatisi vakasının 2016 tarihli bir incelemesi de hastalar arasında çeşitli semptomların görülme sıklığını buldu.
Nedenleri
Hashimoto'nun ensefalopatisine tam olarak neyin neden olduğu bilinmemektedir, ancak bilim adamları Hashimoto hastalığı gibi, Hashimoto'nun ensefalopatisinin de otoimmün olduğunu, yani vücudunuzun kendi organlarını, bezlerini ve dokularını hedef alan saldırgan ancak hatalı bir bağışıklık sisteminden kaynaklandığını düşünüyor. Hashimoto'nun ensefalopatisinde hedef beyindir. Bununla birlikte, HE ile Hashimoto hastalığı arasındaki ilişkinin ne olduğu hala belirsiz.
Otoimmün Reaksiyonların Ortak Tetikleyicileri
Teşhis
Şu anda Hashimoto'nun ensefalopatisi için kesin bir test bulunmamaktadır. Semptomları öncelikle beyninizi etkilediği için, HE'nin yanlış teşhis etmesi veya gözden kaçırması kolaydır. Bazen hastalar Creutzfeldt-Jakob hastalığı, demans, Alzheimer hastalığı veya inme geçirmiş gibi yanlış teşhis edilir.
Teşhis, ensefalopatinin diğer bilinen nedenlerinin yanı sıra spesifik antikorların varlığını kontrol etmek için kan testlerini dışlamaktan oluşur.
Kan Testleri
Doktorunuz muhtemelen semptomlarınızın diğer olası nedenlerinin yanı sıra belirli antikorları arayan testler yapmak için kanınızı çekerek başlayacaktır.
Antitiroid Antikorlar
Tiroid peroksidaz (TPO) antikorları ve antitiroglobülin (TG) antikorları adı verilen antitiroid antikorlarının test edilmesi çok önemlidir, çünkü bunlar bir teşhisin anahtarıdır. Yukarıda bahsedilen 2016 incelemesi, 251 hastanın tamamının bu antikorlardan birinin veya her ikisinin seviyelerinde artış olduğunu buldu.
Tiroid Hormon Seviyeleri
Tiroid hormon seviyeleri de genellikle test edilir, ancak bunlar hastadan hastaya değişir. 2010 yılında yayınlanan bir makaleye göre, Hashimoto ensefalopatisi olan kişilerin yüzde 23 ila 35'inde subklinik hipotiroidizm, yüzde 17 ila 20'de birincil hipotiroidizm ve yüzde 7'sinde aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) var.
Aynı 2016 incelemesi, hastaların çoğunun normal TSH seviyelerine sahip olduğunu buldu. Sadece yüzde 32'si tiroid hastalığı tanısı almıştı.
Diğer Kan Testleri
Doktorunuz ayrıca vücudunuzda enfeksiyon, tümör, metabolik işlev bozukluğu veya toksik ajan gibi semptomlarınıza neden olabilecek diğer problemler için kanınızı da kontrol edecektir. Bu, elektrolitleriniz, kreatinin, glikoz, kalsiyum gibi test seviyelerini ve tam kan sayımı (CBC) yapmayı içerebilir.
Yaygın Kan Testlerini AnlamakDiğer Nedenlerin Dışlanması
HE'yi teşhis etmenin büyük bir kısmı, semptomlarınızın arkasındaki diğer olası nedenleri kontrol etmek ve bunları dışlamaktır. Yapılabilecek testler şunları içerir:
- Yüksek protein konsantrasyonu (HE hastalarının yaklaşık yüzde 75'inde görülür) için beyin omurilik sıvınıza bakmak ve bakteri ve virüslerin varlığını arayan bir kültür yapmak için spinal musluğu olarak da bilinen lomber ponksiyon veya semptomlarınıza neden olabilecek diğer organizmalar.
- Elektroensefalografi (EEG), beyin dalgalarınızı ölçmek için elektrotlar kullanan, invazif olmayan bir testtir. Hashimoto ensefalopatisi olan kişilerin yüzde 90 ila yüzde 98'inde anormallikler bulunur.
- HE'de her zaman olmamakla birlikte genellikle normal olan manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
HE teşhisi konulabilmesi için, yüksek anti-TPO antikorlarına ve / veya anti-TG antikorlarına sahip olmanız gerekir. Belirtilerinizin diğer olası nedenleri de göz ardı edilmiş olmalıdır.
Tedavi
Hashimoto ensefalopatisinin birincil tedavisi oral kortikosteroid ilaçlardır, genellikle prednizon veya intravenöz (IV) Medrol (metilprednizolon), ancak 2016 incelemesinde prednizon IV Medrol kadar etkiliydi.
Çoğu hasta ilaç tedavisine hızlı ve iyi yanıt verir, semptomları düzelir ve hatta birkaç ay içinde geçer. 2016 incelemesi, hastaların yüzde 91'inin steroid tedavisine tamamen veya en az yüzde 50 oranında yanıt verdiğini buldu. Yüksek antitiroid antikorları ile birlikte, steroid tedavisine yanıt vermek HE'yi tanımlayan şeydir.
Kortikosteroid alamayan veya semptomları onlara yanıt vermeyen kişiler için başka bir seçenek de Azasan veya Imuran (azatioprin) veya siklofosfamid gibi immünosüpresif ilaçlardır. Bazı hastaların ayrıca immünoglobulin ve plazma değişimine iyi yanıt verdiği bildirilmiştir.
Prognoz
Çoğu otoimmün bozukluk gibi, Hashimoto'nun ensefalopatisi de tedavi edilebilir değil, tedavi edilebilir olarak kabul edilir ve prognoz genellikle iyidir. İlk tedaviden sonra, hastalık genellikle remisyona girer. Bazı hastalar, ileride tekrarlama riski olsa da, birkaç yıl boyunca ilaç tedavisini bırakabilir.
2016 incelemesinde, hastaların sadece yüzde 16'sında bir veya daha fazla nüks görüldü ve bunların çoğu ilk kez komadaydı.
Verywell'den Bir Söz
Hashimoto'nun ensefalopatisi bir miktar teşhis zorluğu yaratabilir. Neyse ki, çoğu insan yıllarca teşhis edilmemiş olsa bile tedaviye iyi yanıt verir. Siz veya çocuğunuz, doktorunuzun açıklayamadığı akut nörobilişsel semptomlardan muzdaripse, Hashimoto hastalığının veya diğer tiroid rahatsızlıklarının kişisel veya aile öyküsünden bahsettiğinizden emin olun, böylece doktorunuz, semptomlarınızın olası bir nedeni olarak Hashimoto ensefalopatisine bakabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin