İçerik
Akut kalp krizinin (miyokardiyal enfarktüs, MI) tedavisi erken ve agresif olmalıdır. Tıbbi tedavi, kardiyovasküler sistemi stabilize etmek ve uzun vadeli komplikasyonları önlemek veya en azından hafifletmek için kullanılır. Bu, anjiyoplasti ve trombolitiklerin veya kalp krizi için diğer öncelikli ilaçların kullanımını içerebilir.Kalp krizlerinin acilen tedavi edilmesi gerekir, çünkü kalbe kan sağlayan koroner arterlerden birinin tıkanması, bir kas alanının ölmeye başlamasına neden olur ve kan akışı ne kadar uzun olursa, o kadar çok hasar meydana gelir.
Acil Öncelikler
Kalp krizinden sonraki ilk birkaç saat kritiktir. Kalp durmasını önlemek, kalp kasını korumak ve daha fazla kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için olabildiğince hızlı tıbbi yardım almak çok önemlidir. Aslında ulusal kılavuzlar, en iyi sonuç için etkilenen koroner arterin 90 dakika içinde açılmasını önermektedir.
Hastaneye olası bir kalp krizi ile gelirseniz, sağlık personeli hemen yaşamsal belirtilerinizi (nabız ve kan basıncı) kontrol edecek ve ventriküler fibrilasyon gibi yaşamı tehdit eden görünür durumlarla başa çıkmaya hazırlanacaktır.
Kalp krizinden şüphelenildiğinde tedaviye başlanır. Bu şunları içerebilir:
- Daha fazla kan pıhtılaşmasını önlemek için verilen aspirin
- Oksijen terapisi
- Kan akışını iyileştirmek için nitrogliserin
- Göğüs ağrısı tedavisi
Sağlık ekibiniz ayrıca hangi tür kalp krizi meydana geldiğini de belirleyecektir:
- Genellikle "suçlu" damar olarak bilinen tek bir koroner arterdeki kritik bir tıkanma nedeniyle, EKG'deki ST segmenti yükseldiğinde ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI).
- EKG'de ST segment yükselmesi olmadığında ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ve bloke arter, yaygın koroner arter hastalığı olarak bilinen birkaç tıkanıklıktan biri olabilir.
Teşhise bağlı olarak, tıbbi ekip tıkalı veya kısmen tıkanmış kan damarlarından kan akışını yeniden sağlamak için tedaviye başlayacaktır. Bu, bir prosedürü veya ilaçları içerebilir.
Hem cerrahi hem de ilaç, yeterince erken verilirse oldukça etkili olabilir ve seçilen yöntem genellikle hangisinin arteri daha hızlı açması muhtemelse o olmalıdır.
Kalp Krizinin İlk Saatleri Neden Önemli?
Prosedürler
Bir STEMI veya NSTEMI durumunda, arterin blokajını kaldırmak, kanın mümkün olan en kısa sürede tekrar içinden akmasını sağlamak ve hasarı önlemek için acil adımlar atılmalıdır.
Ana tedavi yöntemlerinden biri cerrahi olmayan bir işlemdir. koroner anjiyoplasti, perkütan koroner müdahale (PCI) olarak da adlandırılır. Balonlu ince bir tüp, bir kan damarından tıkalı artere geçirilir. Balon daha sonra kan akışını sağlamak için pıhtıyı arter duvarına doğru itmek için şişirilir. İşlemden sonra kan damarını açık tutmak için bir stent yerleştirilebilir.
Koroner arter baypas greftleme PCI adayı olmayan veya kardiyojenik şoku olan hastalar için düşünülebilir. Bu ameliyatta, vücudunuzdaki sağlıklı bir damar alınır ve ardından etkilenen bölgeye yeniden bağlanarak tıkalı bölümü atlayarak kan akışını yeniden kalp.
Kısmen tıkalı kan damarları ile hastalar, şiddet düzeyine bağlı olarak PKG'den de yararlanabilirler NSTE akut koroner sendromlu hastaların yaklaşık% 32 ila% 40'ında hastanede PKG yapılır.
Stentler vs Bypass Cerrahisi: Hangisi Daha İyi?
İlaçlar
Olayı durdurmak ve kalbe daha fazla zarar gelmesini önlemek için kalp krizi sırasında ve hemen sonrasında kullanılabilecek birçok ilaç vardır.
Trombolitik Tedavi
Akut bir kalp krizini tedavi etmeye yönelik bu yaklaşım, bir kan pıhtısını parçalamak için ilaç kullanmayı içerir. Trombolitikler veya fibrinolitik ajanlar olarak da bilinen bu güçlü ilaçlar, yalnızca STEMI durumunda verilirler. Bunlar intravenöz olarak verilir ve "pıhtı kırıcı" olarak adlandırılır çünkü bunlar, oluşum sürecinde olan kan pıhtılarını tam olarak çözer. .
Trombolitik tedavi, anjiyoplasti yapılamıyorsa veya güvenli bir seçenek değilse büyük olasılıkla STEMI hastaları için kullanılır. En iyi sonuçlar, ilaç göğüs ağrısı meydana geldikten sonra mümkün olan en kısa sürede verilirse, genellikle daha az 12 saatten fazla.
Bir doku plazminojen aktivatörü (tPA), bir kalp krizi sırasında bir kan pıhtısını parçalamak için en sık kullanılan trombolitik türüdür.
Trombolitik tedavinin ana yan etkisi kanamadır ve bu, yakın zamanda ameliyat geçirmiş olanlar, beyin kanaması nedeniyle felç öyküsü olanlar veya çok yüksek tansiyonu olanlar gibi bu komplikasyon riski yüksek olan hastalar için güvensiz hale getirmektedir.
Antiplateletler
Trombositlerin yapışkanlığını azaltan ve böylece kan pıhtılarının oluşmasını veya büyümesini zorlaştıran bu ilaçlardan en yaygın olanı aspirindir.
Bir kalp krizinden (veya herhangi bir akut koroner sendrom olayından) şüphelenildiğinde mümkün olan en kısa sürede çiğnenmiş veya ezilmiş yarım veya bir tam kaplanmamış yetişkin aspirin, sonuçları önemli ölçüde iyileştirebilir.
Kalp krizi hastaları genellikle ikili antiplatelet tedavi ile tedavi edilir, yani kanın pıhtılaşmasını önlemek için iki tür antitrombosit ajan alınır. Aspirine ek olarak, doktorunuz bir P2Y yazacaktır.12 klopidogrel, prasugrel veya ticagrelor gibi inhibitör.
Doktorunuzla ikili antitrombosit tedavinin sizin için doğru tedavi olup olmadığını tartışmalısınız.
Antikoagülanlar
Antiplatelet ilaçlar gibi, antikoagülanlar da vücudunuzun pıhtı oluşturma yeteneğini yavaşlattıkları için kan inceltici olarak sınıflandırılır. Akut kalp krizinden sonraki ilk 24 saat içinde verilen bir kan inceltici, atardamarlarınızda pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olur ve uzun vadeli ölüm riskini azaltabilir.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- Heparin
- Coumadin (varfarin)
- Eliquis (apixaban)
- Xarelto (rivaroksaban)
Eliquis, Xarelto ve benzeri ilaçlar bazen yeni oral antikoagülanlar (NOAC'ler) olarak anılır.
NOAC'ler Geleneksel Kan İncelticiler İçin Nasıl Biriktirilir?Beta Blokerler
Beta blokerleri, adrenalinin etkisini etkileyerek, ME'li hastaların sağkalımını önemli ölçüde iyileştirir. Bu ilaçlar genellikle kalp krizi geçirdikten sonraki ilk gün tavsiye edilir.
Amerikan Kalp Derneği'ne göre, kalp krizinden sonra en sık reçete edilen beta blokerleri şunlardır:
- Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Inderal (propranolol)
- Sektral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaksolol)
- Ziac (bisoprolol / hidroklorotiyazid)
- Zebeta (Bisoprolol)
- Betapace (sotalol)
Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörleri
Bu ilaçlar kan damarlarını genişletir ve kanın daha kolay akmasını sağlar. ACE inhibitörlerinin, önemli kalp krizi veya kalp yetmezliği belirtileri olan hastaların sonucunu önemli ölçüde iyileştirdiği gösterilmiştir, ancak bunlar, daha az şiddetli kalp krizi olan hastalarda da faydalı olabilir.
ACE inhibitörleri genellikle kalp krizinden sonraki ilk 24 saat içinde başlatılır. Örnekler şunları içerir:
- Lotensin (benazepril)
- Vasotek (enalapril)
- Altace (ramipril)
Statinler
Statinler, muhtemelen enflamasyonu azaltarak veya koroner arter plaklarını başka bir şekilde stabilize ederek, kolesterol seviyelerine bakılmaksızın kalp krizinden sonra hayatta kalmayı iyileştiriyor gibi görünmektedir.
Çoğu zaman, statinlere kalp krizi hastası hastaneden ayrılmadan başlanmalıdır, bazen de daha erken başlamakta fayda vardır. Birincil statinler şunlardır:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Verywell'den Bir Söz
Bir kalp krizinden kurtulmak, o ilk kritik günün ardından sürekli çaba gerektirir. Doktorunuz, komplikasyonları ve başka bir olayı önlemek için atılması gereken adımları belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Başka Bir Kalp Krizini Önlemek