İçerik
Koroner arter hastalığının (KAH) değerlendirilmesinde çeşitli non-invaziv testler yararlıdır. En kullanışlı olanları arasında talyum veya Cardiolyte ile yapılan kalp taramaları vardır.Talyum-201 ve teknetyum-99m sestamibi (Cardiolyte), koroner arterlerdeki tıkanıklıkları arayan, “nükleer perfüzyon çalışmaları” adı verilen testlerde kullanılan iki radyoaktif maddedir. Talyum veya Cardiolyte'i kan dolaşımına enjekte ederek, genellikle bir kardiyak stres testi sırasında, kanın kalp kasının çeşitli kısımlarına ne kadar iyi aktığını gösteren bir kalp görüntüsü oluşturulabilir. Bir koroner arter KAH nedeniyle kısmen veya tamamen tıkanmışsa, hastalıklı arter tarafından sağlanan kas görüntüde karanlık bir nokta olarak görünecektir - kan akışının azaldığı veya olmadığı bir alan.
Talyum ve Sestamibi Nedir?
Talyum ve Kardiyolit, kardiyak görüntüleme çalışmalarında uzun yıllardır kullanılan radyoaktif maddelerdir. Kan dolaşımına enjekte edildiğinde, bu maddeler, kalp kası hücreleri de dahil olmak üzere belirli hücre türlerine bağlanır. Radyoaktiviteyi algılayan özel bir görüntüleme kamerası daha sonra talyum veya Kardiyoliti toplayan kalp kasının bir görüntüsünü oluşturmak için kullanılabilir.
Bununla birlikte, talyum ve Cardiolyte, yalnızca iyi kan akışına sahip kalp kası kısımlarına bağlanır. Koroner arterlerden biri bloke edilirse veya kısmen bloke edilirse, bu bloke arter tarafından sağlanan kasa nispeten az radyoaktivite ulaşır.
Nükleer Perfüzyon Çalışmaları Nasıl Yapılır?
Bir stres testi sırasında, talyum veya Kardiyolit, maksimum egzersiz noktasında bir damara enjekte edilir. Radyoaktif madde daha sonra kalp kası boyunca, o kas tarafından alınan kan akışıyla orantılı olarak kendini dağıtır. Normal kan akışı alan kalp kası, bir aterosklerotik plak tarafından tıkanan kalp kasına göre daha büyük miktarda talyum / Kardiyolit biriktirir.
Talyum / Kardiyolit testi, stres testine ihtiyaç duyan ancak egzersiz yapamayan hastalarda da kullanılabilir. Bu durumlarda, egzersizi simüle etmek için adenozin bir damara enjekte edilir. (Adenosin, kan akışının kalp kasında egzersizlere benzer bir şekilde yeniden dağılmasına neden olur - kısmi tıkanıklığı olan alanlar, bir adenozin enjeksiyonundan birkaç dakika sonra nispeten düşük kan akışı alır.)
Kalbin bir görüntüsü daha sonra talyum / Kardiyolit tarafından yayılan radyoaktiviteyi "görebilen" bir kamera tarafından oluşturulacaktır. Bu resimlerden, kalbin normal kan akışını almayan herhangi bir kısmı (koroner arterlerdeki tıkanma nedeniyle) “karanlık noktalar” olarak tanımlanabilir.
Faydaları
Talyum veya Kardiyolit perfüzyon görüntülemesinin kullanılması, obstrüktif KAH teşhisinde stres testinin doğruluğunu büyük ölçüde artırır. Normal bir talyum / Kardiyolit testi, koroner arterlerde önemli bir tıkanma olmadığının mükemmel bir göstergesidir. Öte yandan, anormal perfüzyon taramaları olan hastaların önemli tıkanmalara sahip olma olasılığı yüksektir.
Nükleer perfüzyon çalışmaları üç genel durumda kullanılır. Birincisi, koroner arterlerdeki sabit tıkanıklıklar nedeniyle stabil anjinası olduğundan şüphelenilen hastalarda faydalıdır.
İkincisi, bu çalışmalar, stabil olmayan anjin veya ST segmenti olmayan miyokard enfarktüsü (NSTEMI) için tıbbi olarak (yani non-invaziv olarak) tedavi edilmiş ve stabilize olmuş gibi görünen hastalarda kullanılır. Talyum / Kardiyolit testleri önemli bir rezidüel tıkanma göstermiyorsa, tek başına tıbbi tedaviye devam etmek nispeten güvenlidir. Aksi takdirde anjiyoplasti ve stentleme veya baypas ameliyatı için düşünülmelidir.
Üçüncüsü, bu çalışmalar, bir koroner arterdeki ciddi bir tıkanmanın ötesinde kalp kasının canlılığını değerlendirmek için kullanılır. Kalp kası talyum / Cardiolyte ile herhangi bir dereceye kadar “aydınlanırsa”, o zaman kısmen uygulanabilirdir - ve arterin stentlenmesinin veya baypas edilmesinin kalbin işlevini iyileştirmesi beklenebilir. Aksi takdirde revaskülarizasyon işleminin pek çok fayda sağlaması beklenmez.
Riskler
Bu noninvaziv çalışmalar oldukça güvenlidir. Tek dezavantajı, az miktarda radyasyon kullanılmasıdır. Hastanın aldığı radyasyon seviyesinin yalnızca çok küçük bir zarar riski oluşturduğu hissedilir ve uygun şekilde seçilmiş hastalar için fayda potansiyeli bu küçük riskten çok daha ağır basar.