İçerik
TPA tedavisi iskemik inmelerin hemorajik dönüşümüne neden olabileceğinden, tipik bir iskemik inme sırasında beyinde ne olduğunu anlamak önemlidir. Ama önce genel olarak inmeyi tartışalım.Genel Bakış
İnme, beyne giden ve beyne giden arterleri etkileyen bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ölümün 5 numaralı nedeni ve başlıca sakatlık nedenidir.Beynine oksijen ve besin taşıyan bir kan damarı bir pıhtı veya patlamalar (veya yırtıklar) ile tıkandığında felç meydana gelir. Bu olduğunda, beynin bir kısmı ihtiyaç duyduğu kanı (ve oksijeni) alamaz, bu yüzden o ve beyin hücreleri ölür.
Etkileri
Beyin, çeşitli vücut fonksiyonlarını kontrol eden son derece karmaşık bir organdır. Bir felç meydana gelirse ve kan akışı belirli bir vücut işlevini kontrol eden bölgeye ulaşamazsa, vücudun o kısmı olması gerektiği gibi çalışmayacaktır.
Risk faktörleri
- Yaş:Felç geçirme şansı, 55 yaşından sonra yaşamın her on yılında yaklaşık iki katına çıkar. Felç yaşlılar arasında yaygın olsa da, 65 yaşın altındaki birçok insan da felç geçirir.
- Kalıtım (aile geçmişi):Bir ebeveyn, büyükanne, büyükbaba, kız kardeş veya erkek kardeş inme geçirmişse inme riskiniz daha yüksek olabilir.
- Yarış:Afrikalı-Amerikalıların inme nedeniyle ölüm riski Kafkasyalılara göre çok daha yüksek. Bunun nedeni kısmen siyahların yüksek tansiyon, diyabet ve obezite risklerinin daha yüksek olmasıdır.
- Cinsiyet (cinsiyet):Her yıl kadınlar erkeklerden daha fazla felç geçiriyor ve felç erkeklerden daha fazla kadını öldürüyor. Doğum kontrol hapları, hamilelik, preeklampsi / eklampsi öyküsü veya gestasyonel diyabet, oral kontraseptif kullanımı ve sigara kullanımı ve menopoz sonrası hormon tedavisi kadınlar için özel inme riskleri oluşturabilir.
- Önceki inme, TIA veya kalp krizi:Zaten geçirmiş biri için inme riski, geçirmemiş bir kişininkinin birçok katıdır. Geçici iskemik ataklar, felç benzeri semptomlar üreten ancak kalıcı hasar oluşturmayan "uyarı felçleridir". TIA'lar inme için güçlü prediktörlerdir. Bir veya daha fazla GİA geçiren bir kişinin inme geçirme olasılığı, aynı yaş ve cinsiyetten olan birinden neredeyse 10 kat daha fazladır. TIA'ları tanımak ve tedavi etmek, büyük bir inme riskinizi azaltabilir. TIA, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilmeli ve bir sağlık uzmanıyla derhal takip edilmelidir. Kalp krizi geçirdiyseniz, felç geçirme riski de daha yüksektir.
Hemorajik Dönüşüm
İnme, beynin bir kısmına giden kan akışının tıkanması ve bu da geniş bir doku alanının oksijene aç olmasına neden olur ve bu alanı oluşturan hücreler ölmeye başlar. Zamanla, inme tedavileriyle kurtarılacak daha az sayıda hücre kalır ve hücrelerin çoğu öldükten sonra, inmeyi tedavi etmek artık yardımcı olmaz ve aslında iskemik inmeyi hemorajik bir duruma dönüştürebilir. Bu olay hemorajik dönüşüm olarak bilinir.
Bu nasıl mümkün olabilir? İskemik inmenin yeni ortaya çıkan tedavilerinin çoğu, felce neden olan kan pıhtılarını çözerek kan akışını iskemik alana döndürmeyi amaçlamaktadır. Ancak bir beyin dokusu alanı öldükten sadece birkaç saat sonra, atardamarların içindeki kanı tutma yeteneğini kaybederek, kan akışının geri dönmesi durumunda büyük bir kanama oluşma riskini artırır. Ölü dokuya bu tür kanamalar hemorajik dönüşüm olarak adlandırılır.Güçlü bir kan pıhtısı kırıcı ilaç olan intravenöz tPA ile tedavi edilen tüm inme vakalarının yaklaşık yüzde 6'sı hemorajik dönüşüm yaşar.
Bu hemorajik dönüşüm beklentisi, intravenöz tPA ve diğer benzer inme tedavilerinin ancak semptomların başlangıcından sonra belirli bir zaman aralığında kullanılabilmesinin ana nedenlerinden biridir.