İçerik
- Başlıca Belirtiler
- Hepatik Ensefalopatinin Aşamaları
- HE Olduğunu Nasıl Anlarım?
- Tanı ve Nedenler
- Tedavi ve Prognoz
Başlıca Belirtiler
HE hem bilişsel hem de fiziksel yetenekleri etkileyebilir. Karaciğer hastalığınız varsa, bir aile üyenizden veya arkadaşınızdan bu semptom grubunu izlemenize yardım etmesini ve bunları derhal değerlendirme ve tedavi için doktorunuza bildirmesini istemelisiniz.
Belirtiler, zar zor algılanabilen zihinsel değişikliklerden tepkisizliğe kadar değişir. İçerirler:
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Hafıza kaybı
- Odaklanmada veya dikkati sürdürmede zorluk
- Zamana, yere veya tarihe yönelim bozukluğu
- Kişilik değişiklikleri
- Hem fiziksel hem de zihinsel olarak daha yavaş reaksiyon süreleri
- Zor veya sosyal açıdan uygunsuz davranış
- Temel matematik problemlerini yapamama
- Tatlı bir kokusu olan nefes
- Kolların veya bacakların titremesi ve sarsılması
- Düz dışarıda tutarken kolları yukarı ve aşağı çırpma
- Bulanık konuşma
- Azalan uyanıklık
Hepatik Ensefalopatinin Aşamaları
HE, minimalden komaya doğru ilerleyen dereceler olarak da adlandırılan farklı aşamalarda sınıflandırılabilir. West Haven Derecelendirme Sistemi, HE aşamalarını aşağıdaki gibi ayırır.
Derece 0: Minimal HE
Minimal HE, net düşünme, problem çözme ve bilgiyi hatırlama becerinizde ince, küçük değişikliklere neden olabilir. Olası işaretler, daha yavaş tepki süreleri veya azalan koordinasyon nedeniyle işinizde görevleri yerine getirmede daha fazla zorluğu veya ihlalleri sürmeyi içerebilir. Minimal HE, bir doktor bilişsel testler yoluyla tarama yapmadıkça bazen tespit edilmekten kaçabilir.
Derece 1: Hafif HE
Hafif HE, bazı kişilik veya ruh hali değişikliklerine ve bir göreve konsantre olma becerisinin azalmasına neden olabilir. Bazen bu aşamada uyku sorunları gelişir.
2. Derece: Orta Yüksek Lisans
Orta dereceli HE'de zorlayıcı veya uygunsuz davranış gelişebilir. Hafızanız, matematik hesaplamaları yapma yeteneğiniz gibi daha da kötüleşebilir. Yazmak daha zor olabilir çünkü elleriniz titreyebilir veya sarsılabilir.
3. Derece: Şiddetli HE
Şiddetli HE, yönelimi etkileyebilir. Örneğin, hangi gün olduğundan veya nerede olduğunuzdan emin olamayabilirsiniz. Davranışınız sosyal açıdan daha uygunsuz hale gelebilir ve kendinizi çok uykulu veya endişeli hissedebilirsiniz. HE'de zihinsel ve fiziksel yetenek azalmaya devam ediyor.
4. Derece: Koma
Bu aşamada bilincinizi kaybedecek ve komaya gireceksiniz (tepkisiz).
HE Olduğunu Nasıl Anlarım?
Yukarıda açıklanan semptomlardan bazılarına sahipseniz ancak karaciğerinizle ilgili problemleriniz yoksa, semptomlarınızın farklı bir unutkanlık nedeni ile tetiklenmesi muhtemeldir. Zihinsel yetenek değişikliklerine, bazıları tersine çevrilebilir (deliryum gibi) ve diğerleri ilerleyici (Alzheimer hastalığı gibi) düzinelerce durum neden olabilir.
Hepatit veya siroz gibi bir karaciğer rahatsızlığınız varsa, semptomlarınızın sebebinin HE olması daha olasıdır. Her iki durumda da, zihinsel yeteneklerinizde değişiklik fark ederseniz hemen doktorunuzla iletişime geçmelisiniz, çünkü hafıza kaybının birkaç nedeni erken yakalanır ve tedavi edilirse daha iyi sonuçlara sahiptir.
Tanı ve Nedenler
HE daha sonraki aşamalara kadar teşhis edilemeyebileceğinden, HE prevalansı hakkında doğru veri toplamak zordur. Çalışmalar, karaciğer sirozu olan kişilerin yüzde 30 ila 70'inin HE geliştirdiğini göstermektedir.
HE genellikle diğer koşulları dışlayarak teşhis edilir. Semptomlar HE'ye bağlıysa, genellikle tedavi başladıktan sonra 72 saat içinde düzelmeye başlayacaklardır. Bu nedenle, tedaviye başlandıktan sonra bir iyileşme (veya yokluğu) bazen HE'yi doğrulamak veya dışlamak için kullanılır.
HE olup olmadığını değerlendirmek için yapılabilecek testlerden bazıları tam kan sayımı testleri, amonyak seviyesi testi, karaciğer fonksiyon testleri, EEG ve MRI veya CT taraması gibi görüntüleme testlerini içerir.
HE, karaciğer problemleri olan kişilerde ortaya çıkarken, genellikle HE'nin gelişmesine neden olan belirli bir tetikleyici vardır. Bu tetikleyiciler arasında enfeksiyonlar, diüretikler gibi bazı ilaçlar (daha fazla idrara çıkmanıza neden olan ilaçlar), dehidratasyon, kabızlık, çok fazla alkol içmek, son ameliyatlar ve gastrointestinal (GI) kanama sayılabilir.
Tedavi ve Prognoz
Tedavi, HE'nin spesifik nedeninin belirlenip belirlenmediğine bağlı olarak değişir. Tedavi antibiyotikleri, bazı sorunlara neden olabilecek bazı ilaçları bırakmayı, laktuloz veya polietilen glikol gibi ilaçlarla tedavi etmeyi, kanama sorunlarını ele almayı, amonyak seviyelerini düşürmeyi ve böbrek problemlerini tedavi etmeyi içerebilir.
HE'li kişilerin prognozu önemli ölçüde değişir. HE'li bazı insanlar tedaviye ve normal işleyişine çok iyi yanıt verir. Diğerlerinde şiddetli veya tekrarlayan HE nöbetleri vardır ve hastaneye kaldırılabilir veya hayati tehlike oluşturabilir.
HE'ye sahip kişilerin yaklaşık dörtte üçü, HE'nin spesifik nedeni belirlenir ve daha önceki aşamalarında tedavi edilirse iyileşir. Bununla birlikte, HE yeterince erken tedavi edilmezse veya tedaviye yanıt vermezse ölümle sonuçlanabilir.
Erken tedavinin başarısı nedeniyle, bazı araştırmalar, karaciğer hastalığı olan kişilerin, HE'nin daha ileri aşamalara ilerlemeden önce yakalanabilmesi ve tedavi edilebilmesi için bilişsel testlerle rutin olarak HE için taranması gerektiğini ileri sürmektedir.