İçerik
Disk herniasyonu, bitişik omurga kemikleri arasında yer alan şok emici yastık benzeri yapının (intervertebral disk boşluğu olarak bilinir) normal konumundan yer değiştirdiği veya hareket ettiği yaygın bir yaralanmadır.Bir disk herniasyonu neredeyse tüm omurga düzeylerini etkileyebilse de, genellikle belde bulunur. Bunun nedeni, bel omurganın baştan aşağı omurgaya doğru hareket ederken vücut ağırlığının çoğunu taşıma eğiliminde olmasıdır. Bu nedenle, düşük sırtı oluşturan yapılar - diskler dahil - yaralanmaya karşı savunmasızdır.
İşte disk herniasyonu hakkında bilmeniz gerekenler.
Genel Bakış
Bir disk herniasyonu meydana geldiğinde, omurga disklerinin sağlam olduğu zaman dış lifleri,içeren sıvı şok emici malzeme kopar. Bu dış liflere anulus fibrosus adı verilir; iç sıvıya nükleus pulposus adı verilir.) Diskinizin fıtıklaşma derecesine bağlı olarak, sıvı merkezin bir kısmı kaçabilir ve spinal sinir köküne inerek semptomlara neden olabilir.
Halka şeklindeki yırtılma olarak bilinen bir durum, anulus fibrosus liflerinin yıpranmasının ve (zamanla) muhtemelen çekirdek malzemesi için çıkış yerine gelişmesinin bir yoludur. Halka şeklindeki bir yırtılmaya, özellikle kötü duruş da bir faktör olduğunda, genellikle aşınma ve yıpranma neden olur; yaralanma başka bir nedendir.
Semptomlar
Disk yapısından tam olarak kaçan nükleus pulposus materyali bir sinir kökü ile temas ettiğinde ağrı hissedebilirsiniz. Uyuşma, halsizlik veya bir bacak veya koldan aşağıya inen elektrik çarpması veya karıncalanma hissi gibi başka semptomlar da yaşayabilirsiniz.
Bu semptomlar ortaya çıktığında buna radikülopati denir. Bacaklarda radikülopati oluştuğunda, genellikle siyatik olarak adlandırılır.
Fıtıklaşmış disk semptomları, hasarı sürdüren omurga seviyesine göre değişiklik gösterebilir. Yine de genel olarak yukarıda tanımlandığı gibi bir veya daha fazla radiküler semptom yaşarsınız.
Lomber omurgada meydana gelen sinir sıkışması, uzantılarınızdan birini etkileyen semptomlarla nasıl sonuçlanır?
Cevap, sinirlerin anatomisine dayanmaktadır. Spinal sinir kökleri, merkezi olarak yerleştirilmiş omuriliğin hemen dışındaki yerlerinden vücudun her yerine giden gittikçe daha küçük sinirlere ayrılır. Her sinir kökü vücudun belirli bir bölgesi ile ilişkilidir ve her birinden çıkan sinirler yalnızca kendi bölgelerini etkiler. Bu alanlara sinir iletimi için dermatomlar ve motorun sinir iletimi için miyotomlar veya hareket impulsları denir.
Risk faktörleri
Disk herniasyonu, genellikle bir yaralanma veya travma gibi belirli bir olaydan değil, hayatınızı her gün yaşamanızdan kaynaklanır. Fıtıklaşma riskinizi artırabilecek bilinen yaşam tarzı faktörleri arasında sigara içmek, obezite, kötü duruş ve kamyon şoförü veya ofis çalışanı gibi hareketsiz bir mesleğe sahip olmak veya omurganızın tekrarlayan hareketini gerektiren bir el emeği işi yapmak sayılabilir.
Bir yaralanma disk fıtığı ile sonuçlandığında, bunun nedeni çarpma anında bükülmüş bir pozisyonda olmanız veya darbe sizi aniden aşırı fleksiyona (omurganın öne doğru yuvarlanmasıdır) zorlaması olabilir.
Yaş, kişinin disk herniasyonu riskinde de önemli bir rol oynar. Yaşlandıkça, omurga yapılarımızda dejeneratif değişiklikler biriktirme eğilimindeyiz, bu da halka yırtıklara ve disk herniasyonuna yol açabilir. İlginç bir şekilde, 2002 yılında yayınlanan bir çalışma Cerrahi Nörolojiinsanlar yaşlandıkça disk herniasyonunun yerinin değiştiğini buldu. Araştırmaya göre, genç insanlardaki fıtıkların çoğunun belde meydana geldiği yerlerde, artan yaşla birlikte, omurgada daha yüksek bir yeri etkileme eğilimindeler.
Diskler ayrıca yaşlandıkça kuruma eğilimindedir, bu da yaşlılar ve yaşlılar için yumuşak, sıvı çekirdekten fıtıklaşmaya (akut bir yaralanma olarak) çok az şey kalabileceği anlamına gelir. İngiliz Nöroşirurji Dergisi fıtıklaşmanın dört aşamasından biri olan akut disk sarkmasının ileri yaştaki kişilerde nadir olduğunu bulmuşlardır.
Ve ister inanın ister inanmayın, cinsiyetiniz bu yaralanma riskinizi etkiler ve erkekler kadınlardan daha savunmasızdır.
Yukarıda belirtilen risk faktörlerinin ötesinde, önceden var olan omurga sorunları, özellikle şişkin diskler ve kamçı yaralanmaları da sizi fıtıklaşmaya yatkın hale getirebilir.
Teşhis
Çoğu omurga probleminde olduğu gibi, fıtıklaşmış bir diskin teşhisi, tıbbi bir geçmişi içerir, bu sırada semptomlarınızı ayrıntılı olarak tanımlamanız istenir ve fizik muayene yapılır. Çoğu doktor, MRI, sinir iletim testleri ve diğerleri gibi bir veya daha fazla tanısal görüntüleme testi sipariş eder.
Disk herniasyonundan kaynaklanabilecek herhangi bir sinir hasarını tespit etmek için, doktorunuz muhtemelen her dermatom (yukarıda tanımlanmıştır) seviyesinde duyuları test edecektir.
Tedavi
Diskektomi ameliyatı herniasyondan kaynaklanan ağrının giderilmesinde genellikle etkili olsa da, en az altı hafta beklemek bakım standardıdır; Bel fıtıklarının% 90'ı herhangi bir tedavi olmaksızın düzelir.
fizik tedavi yardımı ile başka bir seçenek olabilir. Bu bazı insanlar için işe yarar çünkü zamanla diskten kaçan çekirdek materyali vücut tarafından emilir.
Sizin için en iyi tedavi yolunu belirlemek için doktorunuza danışın.
Bel fıtığı için konservatif tedavi, dinlenmeyi içerebilir; ağrı kesici ilaç, kas gevşetici ve / veya anti-enflamatuar ilaçlar almak; epidural steroid enjeksiyonuna sahip olmak; ve / veya fizik tedavi. Tıbbi tedavinin (ameliyatsız tedavi planındaki ilaç parçası) ve fizik tedavinin amacı ağrıyı azaltmaktır. Fizik tedavi ayrıca işlev görme yeteneğinizi artırmaya ve daha fazla yaralanmayı önlemeye yardımcı olabilir.
Fizik tedaviye gitmenin sizin açınızdan pasif bir deneyim olmadığını unutmayın. Tedavi planınız bir dizi farklı modaliteden oluşabilse de, mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için ev egzersiz programınızı belirtildiği gibi yapmak çok önemlidir. Bununla birlikte, tek bir türe odaklanmak yerine terapilerin bir kombinasyonu iyileşmenizi hızlandırabilir.
Disk Hernisi Cerrahisi
Altı hafta boyunca fizik tedaviyi denerseniz, ancak ihtiyacınız olan ağrı kesici ve fiziksel işlevi göremiyorsanız, sırt ameliyatını düşünmenin zamanı gelmiş olabilir. Genellikle fıtık için diskektomi veya diskektomi yapılır.
Sağlık teknolojisindeki gelişmeler, minimal invaziv omurga cerrahisinin (MIS) geliştirilmesine yol açmıştır. MIS'in avantajları arasında daha küçük kesiler ve daha hızlı iyileşme süreleri bulunur. (Daha küçük kesiler, daha az enfeksiyona dönüşebilir.)
Ve 2017 sistematik incelemesinin yazarlarına göre, hırslı cerrahlar için MIS'in en büyük avantajlarından biri, kendilerini pazarlama becerisidir.
Hangisini seçmelisiniz?
Bu karar en iyi şekilde doktorunuzla ortaklaşa verilir, ancak yukarıda bahsedilen inceleme, sadece bu soruyu yanıtlamak için hem MIS hem de açık omurga cerrahisine ilişkin kanıtları karşılaştırmıştır. Araştırmacılar, en kaliteli kanıtların açık cerrahiye kıyasla minimal invaziv cerrahiyi desteklemediğini buldular ve bu hem boyun hem de bel prosedürleri için geçerliydi.
Ancak MIS'i geleneksel sırt cerrahisiyle karşılaştıran bir 2014 Cochrane Back Group incelemesi - bu sefer sadece beldeki disk herniasyon semptomları için - MIS'in bacak ağrısını ve / veya bel ağrısını geleneksel cerrahi kadar rahatlatamayabileceğini buldu. Bu derlemede ayrıca minimal invaziv omurga cerrahisi ile yeniden hastaneye yatış insidansı biraz daha fazla bulundu. Yine de, iki ameliyat türü arasındaki sonuç farklılıkları küçüktü.